Приложение 2. Заявление

Приложение 2

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

по выдаче акта о выборе

земельного участка для строительства

                                               Руководителю администрации

                                                    муниципального района

                                                          "Корткеросский"

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                                        (ФИО/наименование

                                                  (полное и сокращенное),

                                           организационно-правовая форма)

                                      ___________________________________

                                      ___________________________________

                                                 (адрес места нахождения/

                                        постоянного или преимущественного

                                                              проживания)

                                      ___________________________________

                                                     Реквизиты документа,

                                                удостоверяющего личность/

                                                 данные о государственной

                                            регистрации юридического лица

                              Заявление

     Прошу    провести    работы   по   выбору   земельного   участка   и

предварительному  согласованию  места  размещения  объекта  на  земельном

участке площадью _______________________________________________________,

                   (обоснование примерного размера земельного участка)

расположенном по адресу: ________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (предполагаемое место размещения объекта строительства)

под строительство _______________________________________________________

                    (назначение и характеристика объекта строительства)

на праве _______________________________________________________________.

                  (испрашиваемое право на земельный участок)

______________                                         __________________

    дата                                                    подпись