Приложение 3. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 3

к административному регламенту

предоставления услуги по выдаче

разрешения на вселение

в жилые помещения

муниципального жилищного фонда

                             СОГЛАСИЕ

                  на обработку персональных данных

г. Усинск                                        "___" _________ 20___ г.

     Я, ________________________________________________________________,

     (ФИО)

     ______________________________ серия _____ N ______ выдан __________

     (вид документа, удостоверяющего личность)

     ___________________________________________________________________,

          (когда и кем)

     проживающий(ая) по адресу:__________________________________________

     ___________________________________________________________________,

     настоящим даю свое согласие на обработку ___________________________

     ____________________________________________________________________

     (наименование и адрес оператора г. Усинск)

     моих персональных данных и подтверждаю, что, давая такое согласие, я

действую своей волей и в своих интересах.

     Согласие дается мною для целей

     ____________________________________________________________________

     (цель обработки персональных данных)

      и распространяется на следующую информацию: _______________________

     ___________________________________________________________________.

     (перечень персональных данных)

     Настоящее согласие предоставляется на осуществление любых действий в

отношении  моих  персональных  данных, которые необходимы или желаемы для

достижения   указанных   выше   целей,  включая (без  ограничения)  сбор,

систематизацию,  накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),

использование,  распространение  (в  том  числе передача), обезличивание,

блокирование, уничтожение, трансграничную передачу персональных данных, а

также  осуществление  любых иных действий с моими персональными данными с

учетом федерального законодательства.

     В   случае   неправомерного   использования   предоставленных   мною

персональных данных согласие отзывается моим письменным заявлением.

     Данное согласие действует с "__" ________ 20____ г. по "__" ________

20____ г.

     ____________________________________________

     (ФИО, подпись лица, давшего согласие)