Приложение N 5. Справка

Информация об изменениях:

Приказом Агентства Республики Коми по социальному развитию от 4 июля 2013 г. N 1473 приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 5
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
по предоставлению малоимущим семьям
или малоимущим одиноко проживающим
гражданам государственной социальной
помощи в виде пособия беременным
женщинам, кормящим матерям на
приобретение продуктов питания,
предоставляемого на основании
заключения лечащего врача
государственного учреждения
здравоохранения Республики Коми
или муниципального учреждения
здравоохранения на территории
Республики Коми в соответствии с
медицинскими показаниями,
признанным малоимущими

С изменениями и дополнениями от:

4 июля 2013 г.

                                 СПРАВКА

Дана гр. ________________________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество матери)

о том, что ребенок _____________________________________________________,

                            (фамилия, имя, отчество ребенка)

дата рождения ребенка __________________________________________________,

находится на грудном или смешанном вскармливании (подчеркнуть нужное).

Справка дана для предоставления в центр по предоставлению государственных

услуг.

"__" ______________ 20__ г.

Лечащий врач ________________              ______________________________

                 (подпись)                       (инициалы, фамилия)

Руководитель учреждения здравоохранения _________________________________

М.П.