Приложение N 7. Жалоба на действия (бездействие) должностного лица

Приложение N 7
к Административному регламенту
предоставления государственной
услуги по предоставлению
государственной социальной
помощи в виде компенсации
понесенных малоимущей семьей или
малоимущим одиноко проживающим
гражданином затрат на приобретение
бытового сжиженного газа в пределах
установленного норматива потребления

Рекомендуемая форма

                                     ____________________________________

                                                 (наименование Агентства,

                                              государственного бюджетного

                                                              учреждения)

                                     от _________________________________

                                                       (фамилия)

                                     ___________________________________,

                                                    (имя, отчество)

                                     проживающего по адресу: ____________

                                     ___________________________________,

                                     тел., E-mail: ______________________

ЖАЛОБА

     Прошу рассмотреть жалобу на решение, действие (бездействие) ________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

 (наименование центра по предоставлению государственной услуги, фамилия,

  имя, отчество должностного лица, специалиста центра по предоставлению

     государственных услуг, решения и действия (бездействие) которых

                              обжалуются)

принятое (осуществленное) в ходе предоставления государственной услуги по

предоставлению   государственной   социальной   помощи в виде компенсации

понесенных   малоимущей   семьей   или   малоимущим   одиноко проживающим

гражданином   затрат  на приобретение бытового сжиженного газа в пределах

установленного норматива потребления:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

  (указать сведения об обжалуемых решениях, действиях (бездействии), а

  также доводы, на основании которых заявитель не согласен с решением и

                     действием (бездействием))

В подтверждение вышеизложенного прилагаю следующие документы:

1. _____________________________________________________________________;

2. _____________________________________________________________________;

3. _____________________________________________________________________.

Ответ прошу направить по адресу: ________________________________________

_________________________________________________________________________

    (указать адрес электронной почты (при наличии), почтовый адрес, по

                     которым должен быть направлен ответ)

                                      ___________________________________

                                         (подпись, расшифровка подписи)

Отметка о регистрации жалобы

(дата, вх. N)