Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 5
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
по предоставлению единовременной
денежной выплаты добровольным
пожарным, привлеченным
к тушению пожаров,
проведению аварийно-спасательных
работ, спасению людей и имущества
при пожарах, членам семей
работников добровольной
пожарной охраны
и добровольных пожарных
ОБРАЗЕЦ
согласия на обработку персональных данных
Я, гр. _____________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
_________________________________________________________________________
(дата, год и место рождения)
_________________________________ серия ________________, N ____________,
(вид документа, удостоверяющего личность)
выданный ____________________________________ "__" ________________ года,
зарегистрированный(ая) по адресу:
________________________________________________________________________,
за своего(ю) несовершеннолетнего(юю)
1) сына (дочь), гр. РФ
________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество ребенка)
_________________________________________________________________________
(дата, год и место рождения)
(свидетельство о рождении (свидетельство об усыновлении)) N _____, выдано
_______________________, зарегистрированном(ой) по адресу: _____________)
________________________________________________________________________,
2) сына (дочь), гр. РФ
________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество ребенка)
_________________________________________________________________________
(дата, год и место рождения)
(свидетельство о рождении (свидетельство об усыновлении)) N _____, выдано
_______________________, зарегистрированном(ой) по адресу: ______________
________________________________________________________________________,
3) сына (дочь), гр. РФ
________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество ребенка)
_________________________________________________________________________
(дата, год и место рождения)
(свидетельство о рождении (свидетельство об усыновлении)) N _____, выдано
_______________________, зарегистрированном(ой) по адресу: ______________
________________________________________________________________________,
в связи с обращением за предоставлением государственной услуги, даем свое
согласие ГБУ РК "Центр по предоставлению государственных услуг в сфере
социальной защиты населения" ____________________________________________
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.