Приложение N 4. Заключение о признании жилого помещения пригодным (непригодным) для постоянного проживания

Приложение N 4
к Административному регламенту

                              ЗАКЛЮЧЕНИЕ

             о признании жилого помещения пригодным (непригодным)

                      для постоянного проживания

     N _______              _______________

                             (дата)

_______________________________________________________________________

     (месторасположение помещения, в том числе наименования населенного

пункта и улицы, номера дома и квартиры)

     Межведомственная комиссия, назначенная ___________________________

                                           (кем назначена, наименование

_______________________________________________________________________

федерального органа исполнительной власти, органа исполнительной власти

субъекта Российской Федерации, органа местного самоуправления, дата,

номер решения о созыве комиссии)

     в составе председателя ___________________________________________

                           (Ф.И.О., занимаемая должность и место работы)

_______________________________________________________________________

и членов комиссии

_______________________________________________________________________

               (Ф.И.О., занимаемая должность и место работы)

при участии приглашенных экспертов ____________________________________

                                        (Ф.И.О., занимаемая должность

_______________________________________________________________________

и место работы)

_______________________________________________________________________

и  приглашенного   собственника   помещения  или   уполномоченного   им

лица __________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

               (Ф.И.О., занимаемая должность и место работы)

     по результатам рассмотренных документов __________________________

                                             (приводится перечень

                                                     документов)

_______________________________________________________________________

    и на основании акта межведомственной комиссии, составленного по

_______________________________________________________________________

    результатам обследования, (приводится заключение, взятое из акта

_______________________________________________________________________

обследования (в случае проведения обследования), или указывается, что на

_______________________________________________________________________

основании решения межведомственной комиссии обследование не проводилось)

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

приняла заключение о __________________________________________________

                         (приводится обоснование принятого

_______________________________________________________________________

межведомственной комиссией заключения об оценке соответствия помещения

требованиям, предъявляемым к жилому помещению,

_______________________________________________________________________

        и о его пригодности (непригодности) для постоянного проживания)

_______________________________________________________________________

Приложение к заключению:

а) перечень рассмотренных документов;

б) акт обследования помещения (в случае проведения обследования);

в) перечень других материалов, запрошенных межведомственной комиссией;

г) особое мнение членов межведомственной комиссии:

_______________________________________________________________________

Председатель межведомственной комиссии

_____________                                ________________________

   (подпись)                                           (Ф.И.О.)

Члены межведомственной комиссии:

_____________                                ________________________

   (подпись)                                           (Ф.И.О.)

_____________                                ________________________

   (подпись)                                           (Ф.И.О.)