Приложение N 2. Заявление

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги

                                        Заведующему отделом по управлению

                                        муниципальной собственностью

                                        администрации муниципального

                                        района "Прилузский"

                                        Е.А. Кузнецову

                                 Заявление

Прошу  предоставить  выписку  из  Реестра   муниципальной   собственности

муниципального района "Прилузский" на объект:

наименование ____________________________________________________________

адрес: __________________________________________________________________

характеристики __________________________________________________________

                          (площадь, протяженность и др.)

Приложения: __________________________________________________ на ____ л.

                     (перечень прилагаемых документов)

                                                 ________________________

                                                    (подпись заявителя,

                                                    расшифровка подписи)

                                                 ________________________

                                                          (дата)