Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 9
Утвержден |
Утвержден |
Энергетический паспорт организации
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
(наименование учреждения, предприятия, организации)
Энергетический паспорт организации
/-------------------------\
\-------------------------/
ИНН (Код по ОКПО)
__________________________________________________________
(наименование учреждения, предприятия организации,)
Вид собственности (федеральная, областная, муниципальная,
ведомственная, частная)
Адрес организации
(индекс, полный почтовый адрес) ______________________________________
______________________________________________________________________
Наименование головной (вышестоящей) организации ______________________
______________________________________________________________________
Ф.И.О. руководителя __________________________________________________
(должность, телефон)
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Паспорт разработан
"____" _________ 200 г.
_______________________________________
(наименование организации-разработчика)
_______________________________________
(подпись руководителя организации)
М.П.
/--------------------------------------------\
|N формы |N страницы |ИНН организации|
|---------------+------------+---------------|
|Сводная | | |
\--------------------------------------------/
Энергетический паспорт организации
----------------------------------------------------------------------
1. |Наименование организации|Проект |Фактическое потрелление
| |(расчет)|коммунальных услуг по годам
| | |--------------------------------
| | | 1998 | 1999 |2000 |2001
----------------------------------------------------------------------
2. Адрес, телефон, ф.и.о. руководителя
3. Теплоснабжение
Тепловая нагрузка
(Гкал/час)
(в целом по организации,
учреждению)
3.1. Расход тепловой
энергии, (Гкал/год)
(Гкал на 1 человека)
в том числе:
отопление (Гкал/год)
(Гкал на 1 человека)
вентиляция, (Гкал/год)
(Гкал на 1 человека)
горячее водоснабжение,
(Гкал/год)
(Гкал на 1 человека)
3.2. Расход котельно-
печного топлива,
(т.у.т./год)
(т.у.т. на 1 человека)
(заполняется при наличии
своего теплоисточника)
4. Холодное водоснабжение.
Расход холодной воды,
(м3/год)
(м3/год на 1 чел.)
5. Горячее водоснабжение.
Расход горячей воды,
(тонн/год)
В3 (тонн/год на 1 человека)
6. Газоснабжение.
Расход газа, (тыс.м3/год)
(м3/год на 1 человека)
7. Электроснабжение.
Установленная мощность,
(КвТ)
7.1. Годовое потребление
электроэнергии, (кВт.ч)
(кВт.час в год на 1 чел.)
----------------------------------------------------------------------
Подпись руководителя
организации:
Исполнитель:
(Ф.И.О., телефон)
/--------------------------------------------\
|N формы |N страницы |ИНН организации|
|---------------+------------+---------------|
| 1 | | |
\--------------------------------------------/
ТЕХНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБЪЕКТА _____ Г.
----------------------------------------------------------------------
1. | |Всего |В том числе по строениям
| |по |(по арендаторам)
| |объекту|------------------------
| | | 1| 2| 3| 4
----------------------------------------------------------------------
1.1. Назначение объекта
(административное, учебное,
медицинское, дошкольное, пр.)
1.2. Номер проекта (серия проекта)
1.3. Строительный объем здания, м3
в том числе подземной части
1.4. Площадь застройки в м2
1.5. Общая площадь в м2
1.6. Полезная площадь в м2
1.7. Площадь кровли в м2
1.8. Площадь наружных стен в м2
1.9. Площадь остекления в м2
1.10. Этажность строения
1.11. Высота этажа в метрах
1.12. Год постройки здания
(ввода в эксплуатацию)
1.13. Основной материал стен
/--------------------------------------------\
|N формы |N страницы |ИНН организации|
|---------------+------------+---------------|
| 2 | | |
\--------------------------------------------/
ЭКСПЛУАТАЦИОННЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ______ Г.
----------------------------------------------------------------------
2. | |Всего |В том числе по строениям
| |по |(по арендаторам)
| |объекту|------------------------
| | | 1| 2| 3| 4
----------------------------------------------------------------------
2.1. Число присутствующих
(работающих посетителей)
расчетное, чел.
фактическое, чел.
2.2. Число работы учреждения:
в сутки, час
в год, час
2.3. Расчетная температура воздуха
в здании в град.С
2.4. Температура наружного воздуха
в град.С: расчетная
(за отопительный период)
средняя за отопительный сезон
2.5. Продолжительность отопительного
периода
/--------------------------------------------\
|N формы |N страницы |ИНН организации|
|---------------+------------+---------------|
| 3 | | |
\--------------------------------------------/
ТЕПЛОСНАБЖЕНИЕ ______ Г.
----------------------------------------------------------------------
3. | |Всего |В том числе по строениям
| |по |(по арендаторам)
| |объекту|------------------------
| | | 1| 2| 3| 4
----------------------------------------------------------------------
3.1. Источник теплоснабжения
(муниципальный, ведомственный,
АО "Оренбургэнерго", собственный)
3.2. Теплоснабжающее предприятие
(владелец источника
теплоснабжения)
3.3. Тариф на тепловую энергию, руб/Гкал
3.4. Тариф на услуги по передаче тепла, руб/Гкал
3.5. Дата, номер решения и наименование
органа, утверждающего тарифы
3.6. Расчетная тепловая нагрузка по объекту,
Гкал/час
в том числе: отопление
вентиляция
горячее водоснабжение
технологические нужды
3.7. Расход сетевой воды, м3/час
3.8. Параметры сетевой воды,(оС/оС)
подающей/обратной
3.9. Норма утечки сетевой воды
не более (м3/час)
3.10. Расход тепла по объекту, Гкал/год
проектный (расчетный)
фактический (по приборам учета)
в том числе: отопление
вентиляция
горячее водоснабжение
технологические нужды
3.11. Наличие и тип приборов учета тепла
3.12. Наличие и тип устройств регулирования
(элеватор, насосная система и пр.)
3.13. Удельная отопительная характеристика
здания, Гкал/(м3 в год)
3.14* Фактическое потребление тепла зданием
по результатам контрольных замеров,
Гкал/час
3.15* Температура наружного воздуха во
время замеров, град.С
3.16* Температура воздуха внутри здания
время замеров, град.С (усредненная)
3.17* Наименование организации,
проводившей обследование, N лицензии,
дата проведения замеров
3.18. Лимиты потребления тепловой энергии
(исходя из ассигнований, предусмотренных бюджетом)
-----------------------------------------------------------------------------------------
| в натуральном выражении, Гкал |в стоимостном выражении, тыс.руб.
-----------------------------------------------------------------------------------------
1 квартал:
2 квартал:
3 квартал:
4 квартал:
Итого за год:
* заполняются по данным энергетического обследования
/--------------------------------------------\
|N формы |N страницы |ИНН организации|
|---------------+------------+---------------|
| 4 | | |
\--------------------------------------------/
ЭЛЕКТРОСНАБЖЕНИЕ ______ Г.
----------------------------------------------------------------------
4. | |Всего |В том числе по строениям
| |по |(по арендаторам)
| |объекту|------------------------
| | | 1| 2| 3| 4
----------------------------------------------------------------------
4.1. Установленная мощность, кВт
в том числе: освещение, кВт
силовое оборудование, кВт
4.2. Годовое потребление электроэнергии,
тыс.кВт (за прошедший год)
4.3. Наличие системы коммерческого учета
4.4. Наличие и тип устройств регулирования
электропотребления
4.5. Поставщик электроэнергии
4.6. Тариф на электроэнергию, руб/кВт.час
4.7. Тариф на услуги по передаче электро-
энергии, руб/кВт.час
4.8. Дата, номер решения и наименование
органа, утверждающего тарифы
4.9. Норматив потребления электрической энергии,
кВт.час/1 человека в год (за прошедший
год)
4.10. Лимиты потребления электрической энергии (исходя из ассигнований, предусмотренных бюджетом)
-----------------------------------------------------------------------------------------
| в натуральном выражении, кВт.час |в стоимостном выражении, тыс.руб.
-----------------------------------------------------------------------------------------
1 квартал:
2 квартал:
3 квартал:
4 квартал:
Итого за год:
/--------------------------------------------\
|N формы |N страницы |ИНН организации|
|---------------+------------+---------------|
| 5 | | |
\--------------------------------------------/
ГОРЯЧЕЕ ВОДОСНАБЖЕНИЕ ______ Г.
----------------------------------------------------------------------
5. | |Всего |В том числе по строениям
| |по |(по арендаторам)
| |объекту|------------------------
| | | 1| 2| 3| 4
----------------------------------------------------------------------
5.1. Расход горячей воды (куб.м):
в час
в сутки
в месяц
в год
5.2. Наличие и тип приборов учета
5.3. Источник горячего водоснабжения
(наименование организации)
5.4. Тариф в руб. за м3 или Гкал
5.5. Дата, номер решения и наименование
органа, утверждающего тарифы
5.6. Норматив потребления горячей воды
литр в сутки на единицу измерения
5.7. Обоснование нормы водопотребления
(ссылка на документ)
/--------------------------------------------\
|N формы |N страницы |ИНН организации|
|---------------+------------+---------------|
| 6 | | |
\--------------------------------------------/
ВОДОСНАБЖЕНИЕ ______ Г.
----------------------------------------------------------------------
6. | |Всего |В том числе по строениям
| |по |(по арендаторам)
| |объекту|------------------------
| | | 1| 2| 3| 4
----------------------------------------------------------------------
6.1. Водопотребление (м3):
в час
в сутки
в месяц
в год
6.2. Наличие и тип приборов учета
6.3. Источник водоснабжения
(наименование организации)
6.4. Тариф в руб. за м3
6.5. Дата, номер решения и наименование
органа, утверждающего тарифы
6.6. Норматив потребления холодной воды
литр в сутки на единицу измерения
6.7. Обоснование нормы водопотребления
/--------------------------------------------\
|N формы |N страницы |ИНН организации|
|---------------+------------+---------------|
| 7 | | |
\--------------------------------------------/
ВОДООТВЕДЕНИЕ ______ Г.
----------------------------------------------------------------------
7. | |Всего |В том числе по строениям
| |по |(по арендаторам)
| |объекту|------------------------
| | | 1| 2| 3| 4
----------------------------------------------------------------------
7.1. Водоотведение (м3):
в час
в сутки
в месяц
в год
7.2. Наличие и тип приборов учета
7.3. Способ водоотведения
(наименование организации)
7.4. Тариф в руб. за м3
7.5. Дата, номер решения и наименование
органа, утверждающего тарифы
7.6. Обоснование нормы водопотребления
(ссылка на документ)
ФАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА ПО ЭНЕРГОСБЕРЕЖЕНИЮ В ОРГАНИЗАЦИИ
1. Номер и дата приказа по организации о введении системы учета и
потребления энергоресурсов в организации.
______________________________________________________________________
2. Номер и дата приказа о внесении изменений в должностные
инструкции в связи с введением системы учета и контроля за
потреблением энергоресурсов в организации.
______________________________________________________________________
3. Перечень должностных лиц, ответственных за работу по
энергосбережению по основным ее направлениям:
----------------------------------------------------------------------
N | Фамилия, имя, отчество, |Наименование работ | Примечания
п/п| должность | или направлений |
---+----------------------------+-----------------------+-------------
---+----------------------------+-----------------------+-------------
---+----------------------------+-----------------------+-------------
---+----------------------------+-----------------------+-------------
---+----------------------------+-----------------------+-------------
---+----------------------------+-----------------------+-------------
---+----------------------------+-----------------------+-------------
---+----------------------------+-----------------------+-------------
---+----------------------------+-----------------------+-------------
----------------------------------------------------------------------
4. Перечень помещений (группы помещений), закрепленных за
должностными лицами и специалистами организаций:
----------------------------------------------------------------------
N | Фамилия, имя, отчество, |Наименование работ | Примечания
п/п| должность | или направлений |
---+----------------------------+-----------------------+-------------
---+----------------------------+-----------------------+-------------
---+----------------------------+-----------------------+-------------
---+----------------------------+-----------------------+-------------
---+----------------------------+-----------------------+-------------
---+----------------------------+-----------------------+-------------
---+----------------------------+-----------------------+-------------
---+----------------------------+-----------------------+-------------
---+----------------------------+-----------------------+-------------
----------------------------------------------------------------------
5. Сведения об установке приборов и другого энергосберегающего
оборудования в организации, ответственные лица:
----------------------------------------------------------------------
N | Наименование оборудования |Наименование помещения | Должностное
п/п| | | лицо
---+----------------------------+-----------------------+-------------
---+----------------------------+-----------------------+-------------
---+----------------------------+-----------------------+-------------
---+----------------------------+-----------------------+-------------
---+----------------------------+-----------------------+-------------
---+----------------------------+-----------------------+-------------
---+----------------------------+-----------------------+-------------
---+----------------------------+-----------------------+-------------
---+----------------------------+-----------------------+-------------
----------------------------------------------------------------------
6. Сведения об изменении режима работы электрооборудования в
организации:
----------------------------------------------------------------------
N п/п| Наименование электрооборудования | Дата изменения
| и порядок его работы |
-----+------------------------------------------+---------------------
-----+------------------------------------------+---------------------
-----+------------------------------------------+---------------------
-----+------------------------------------------+---------------------
-----+------------------------------------------+---------------------
-----+------------------------------------------+---------------------
-----+------------------------------------------+---------------------
-----+------------------------------------------+---------------------
-----+------------------------------------------+---------------------
----------------------------------------------------------------------
7. Сведения об изменении режима работы системы теплоснабжения и
ГВС:
----------------------------------------------------------------------
N п/п| Наименование электрооборудования | Дата изменения
| и порядок его работы |
-----+------------------------------------------+---------------------
-----+------------------------------------------+---------------------
-----+------------------------------------------+---------------------
-----+------------------------------------------+---------------------
-----+------------------------------------------+---------------------
-----+------------------------------------------+---------------------
-----+------------------------------------------+---------------------
-----+------------------------------------------+---------------------
-----+------------------------------------------+---------------------
----------------------------------------------------------------------
8. Сведения об инструктаже работников организации (персонала) об
изменении режима работы электрооборудования, систем теплоснабжения,
рациональном использовании энергетических ресурсов:
----------------------------------------------------------------------
N |ФИО работника|Сведения о |Дата, подпись |Дата,
п/п|(сотрудника) |проведении |инструктирующего |подпись
| |инструктажа | |инструктируемого
---+-------------+------------+-----------------+---------------------
---+-------------+------------+-----------------+---------------------
---+-------------+------------+-----------------+---------------------
---+-------------+------------+-----------------+---------------------
---+-------------+------------+-----------------+---------------------
---+-------------+------------+-----------------+---------------------
---+-------------+------------+-----------------+---------------------
---+-------------+------------+-----------------+---------------------
---+-------------+------------+-----------------+---------------------
---+-------------+------------+-----------------+---------------------
---+-------------+------------+-----------------+---------------------
---+-------------+------------+-----------------+---------------------
---+-------------+------------+-----------------+---------------------
---+-------------+------------+-----------------+---------------------
---+-------------+------------+-----------------+---------------------
---+-------------+------------+-----------------+---------------------
---+-------------+------------+-----------------+---------------------
---+-------------+------------+-----------------+---------------------
---+-------------+------------+-----------------+---------------------
---+-------------+------------+-----------------+---------------------
---+-------------+------------+-----------------+---------------------
---+-------------+------------+-----------------+---------------------
---+-------------+------------+-----------------+---------------------
----------------------------------------------------------------------
Подпись руководителя
организации:
Исполнитель: (ФИО, телефон)
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.