Приложение 1. Территориальная программа государственных гарантий обеспечения бесплатной медицинской помощью граждан РФ

Приложение 1
к распоряжению Главы
администрации Оренбургской области
от 11 мая 2000 г. N 575-р

Территориальная программа
государственных гарантий обеспечения
бесплатной медицинской помощью граждан
Российской Федерации в Оренбургской области
на 2000 год

I. Общие положения

Программа государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации, проживающих в Оренбургской области, бесплатной медицинской помощью (далее именуется - Программа) определяет виды медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно. Финансирование Программы осуществляется за счет средств областного бюджета, бюджетов органов местного самоуправления, средств фонда обязательного медицинского страхования и других поступлений.

Программа включает в себя перечень видов медицинской помощи, предоставляемых населению бесплатно, территориальную программу обязательного медицинского страхования, объемы медицинской помощи, подушевой норматив финансирования здравоохранения, обеспечивающий предоставление гарантированных объемов медицинской помощи.

Программа разработана исходя из территориальных нормативов объемов медицинской помощи, которые являются основой для формирования расходов на здравоохранение в областном бюджете, бюджетах органов местного самоуправления и бюджете фонда обязательного медицинского страхования.

Настоящая Программа разработана на основании Методических рекомендаций по порядку формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации N 2510/92300-98-39 от 16 октября 1998 года и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования N 4634/4 от 16 октября 1998 года, согласованных с Министерством финансов Российской Федерации N 12-3-4 от 16 октября 1998 года (далее именуются - Методические рекомендации).

II. Перечень видов медицинской помощи

Гражданам Российской Федерации в рамках Программы на территории Оренбургской области бесплатно предоставляется:

а) скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности, при родах;

б) амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по профилактике (в том числе диспансерному наблюдению), диагностике и лечению заболеваний как в поликлинике, так и на дому;

в) стационарная помощь:

- при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям;

- при патологии беременности, родах и абортах;

- при плановой госпитализации с целью проведения лечения и реабилитации, требующих стационарного режима.

При оказании скорой медицинской и стационарной помощи осуществляется бесплатная лекарственная помощь в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации.

III. Территориальная программа
обязательного медицинского страхования

В рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации в Оренбургской области (далее именуется - территориальная программа) предоставлются амбулаторно-поликлиническая, стационарная и стационарзамещающая помощь взрослому и детскому населению в учреждениях здравоохранения независимо от их организационно-правовой формы при новообразованиях, болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ, болезнях нервной системы, болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих в патологический процесс иммунный механизм, болезнях глаза и его придаточного аппарата, болезнях уха и сосцевидного отростка, болезнях системы кровообращения, болезнях органов дыхания, болезнях органов пищеварения, в том числе при заболеваниях зубов и полости рта, болезнях мочеполовой системы, болезнях кожи и подкожной клетчатки, болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани, травмах, отравлениях и некоторых других последствий воздействия внешних причин, а также медицинская помощь, оказываемая центрами планирования семьи и репродукции, при беременности, родах и послеродовом периоде, отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде, абортах, при некоторых врожденных аномалиях (пороках развития) и деформациях у взрослых, хромосомных нарушениях у детей, туберкулезе, инфекционных и паразитарных заболеваниях, за исключением венерических заболеваний и синдрома приобретенного иммунодефицита.

Территориальная программа финансируется:

- за счет средств обязательного медицинского страхования - расходы на оплату труда и начисления на приобретение продуктов питания, мягкого инвентаря, инвентаря и оборудования стоимостью до 500 тысяч рублей, медикаментов и перевязочных средств;

- за счет средств бюджета - остальные расходы, предусмотренные действующим законодательством, включая заработную плату и начисления во внебюджетные фонды, приобретение дорогостоящего оборудования стоимостью свыше 500 тысяч рублей.

Отношения субъектов (участников) обязательного медицинского страхования регулируются законодательством Российской Федерации. Территориальная программа реализуется на основе договоров, заключаемых между субъектами (участниками) обязательного медицинского страхования.

IV. Медицинская помощь, предоставляемая населению
за счет бюджетов всех уровней

Гражданам Российской Федерации на территории Оренбургской области предоставляется за счет средств областного бюджета и бюджетов органов местного самоуправления области:

- скорая медицинская помощь, оказываемая станциями (отделениями, пунктами) скорой медицинской помощи;

- амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь, оказываемые в специализированных диспансерах, больницах (отделениях, кабинетах) при венерических заболеваниях, синдроме приобретенного иммунодефицита (СПИД), психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях.

За счет средств областного бюджета и бюджетов органов местного самоуправления области осуществляется медицинская помощь лицам без определенного местожительства, медицинская помощь в учреждениях системы обязательного медицинского страхования, не имеющих государственной лицензии, льготное лекарственное обеспечение, протезирование (глазное, ушное, зубное) и обеспечение детей 1 и 2 года жизни из малообеспеченных семей специальными молочными смесями и продуктами питания, а также финансирование централизованных бухгалтерий, областного центра контроля качества лекарственных средств, областного аптечного склада, домов ребенка, бюро судебно-медицинской экспертизы, патолого-анатомических отделений и медицинской помощи, оказываемой фельдшерско-акушерскими пунктами, больницами сестринского ухода, центрами по борьбе со СПИДом, центром медицинской профилактики, врачебно-физкультурными диспансерами, детскими санаториями, центрами экстренной медицинской помощи, станциями, отделениями, кабинетами переливания крови, санитарной авиацией, а также финансирование дорогостоящих видов медицинской помощи, оказываемых в медицинских учреждениях области, перечень которых утверждается главным управлением здравоохранения Оренбургской области, дорогостоящих видов медицинской помощи, оказываемых в межтерриториальных центрах.

V. Объемы медицинской помощи и
территориальные нормативы стоимости
медицинской помощи

Объемы медицинской помощи - это показатели деятельности учреждений системы здравоохранения по оказанию лечебно-профилактической и диагностической помощи населению (количество посещений амбулаторно-поликлинического учреждения, количество дней лечения в дневном стационаре, количество вызовов скорой медицинской помощи).

Программа предусматривает следующие нормативы:

1. Амбулаторно-поликлиническая помощь.

Показатель объемов амбулаторно-поликлинической помощи выражается количеством посещений на 1000 человек и количеством дней лечения в дневных стационарах, стационарах дневного пребывания и стационарах на дому на 1000 человек.

Норматив посещений - 8678 посещений, в том числе по территориальной программе - 7550 посещений.

Норматив количества дней лечения в дневных стационарах, стационарах дневного пребывания и стационарах на дому - 381 день, в том числе по территориальной программе - 381 день.

2. Стационарная помощь.

Показатель объема стационарной помощи составляет 3519 койкодней (при средней длительности госпитализации - 12,8 дня), в том числе по территориальной программе - 2800 койко-дней.

3. Скорая медицинская помощь.

Показатель объема скорой медицинской помощи выражается количеством вызовов на 1000 человек.

Норматив - 387 вызовов.

При реализации программы устанавливается норматив:

- средней стоимости одного койко-дня в стационаре - 133,92 рубля;

- средней стоимости одного дня пребывания в дневном стационаре - 24,37 рублей;

- средней стоимости одного посещения в амбулаторно-поликлинических учреждениях - 15,05 рубля;

- средней стоимости одного вызова скорой медицинской помощи - 195,36 рублей.

VI. Подушевые нормативы финансирования
здравоохранения Оренбургской области

Подушевыми нормативами финансирования здравоохранения являются показатели, отражающие размеры средств на компенсацию затрат, по предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на 1 человека.

Подушевой норматив финансирования здравоохранения по предоставлению бесплатной медицинской помощи на территории области в расчете на 1 человека составляет 1013,5 рублей в год.

VII. Условия оказания бесплатной медицинской помощи
в рамках территориальной программы государственного
обеспечения граждан Российской Федерации
в Оренбургской области на 2000 год

1. Условия оказания амбулаторно-поликлинической помощи:

1.1. Выбор гражданином Российской Федерации поликлиники, участкового врача (врача общей практики), врачей других специальностей для получения первичной медико-санитарной помощи вне зависимости от прописки и местожительства.

Порядок прикрепления граждан Российской Федерации для получения амбулаторно-поликлинической помощи разрабатывается главным управлением здравоохранения Оренбургской области и доводится до сведения страховщиков и медицинских учреждений.

Смена выбранного медицинского учреждения, врача допускается по инициативе гражданина Российской Федерации не чаще одного раза в полугодие, за исключением случаев переезда на новое местожительство.

Механизм перевода определяется страховыми компаниями по согласованию с медицинскими учреждениями.

1.2. Беспрепятственное оказание медицинской помощи при острых и обострении хронических заболеваний неприкрепленным гражданам Российской Федерации при невозможности обращения его в медицинское учреждение, выбранное для прикрепления, при нахождении на другой территории области.

1.3. Наличие очередности плановых больных на прием к врачу (не более одного часа). Осуществление приема в первую очередь первичных больных с острыми заболеваниями и обострениями хронических заболеваний.

1.4. Обеспечение диагностическими исследованиями, консультационной помощью в течение 1-3 дней в поликлинике и при необходимости направление в другое учреждение.

1.5. Обеспечение осмотра на дому врачами "узких" специальностей по назначению участкового врача (врача общей практики) при наличии медицинских показаний и невозможности по состоянию здоровья (решается лечащим врачом) самостоятельно посетить медицинское учреждение.

1.6. Время, отведенное на прием больного в поликлинике, определяется действующими расчетными нормативами.

2. Условия оказания стационарной помощи:

2.1. Обеспечение выбора пациентом стационара среди медицинских учреждений, имеющих договоры со страховой медицинской организацией, кроме специализированных отделений клинических больниц, куда больные госпитализируются при наличии медицинских показаний по направлениям лечащих врачей с учетом мнения пациента.

2.2. Наличие очередности на плановую госпитализацию (не более 1 месяца).

2.3. Госпитализация в палату на 3 и более мест.

2.4. Обеспечение прикрепления лечащего врача, среднего медицинского работника, оперирующего хирурга (при плановом лечении), врачей-консультантов в соответствии с действующим распорядком работы структурного подразделения с учетом мнения пациента.

2.5. Обеспечение больных питанием согласно установленным физиологическим нормам.

2.6. Установление поста индивидуального наблюдения (ухода) по медицинским показаниям.

2.7. Обеспечение койкой и питанием матери, госпитализированной с ребенком, в течение всего срока его пребывания независимо от возраста ребенка при наличии у ребенка медицинских показаний для ухода.

2.8. Обследование и лечение матерей, госпитализированных с детьми, при наличии медицинских показаний.

2.9. Перевод в медицинское учреждение более высокого уровня осуществляется по медицинским показаниям.

2.10. Наличие вспомогательных помещений, дающих возможность соблюдать правила личной гигиены.

3. Оказание медицинской помощи в областных медицинских учреждениях.

3.1. Оказание специализированной лечебно-консультативной помощи гражданам Российской Федерации в Оренбургской области осуществляется в соответствии с профилем медицинского учреждения.

3.2. Прием пациентов областными медицинскими учреждениями временно осуществляется по направлению территориальных, областных и межрайонных медицинских учреждений, областного военного комиссариата, главного бюро медико-социальной экспертизы, главного управления здравоохранения Оренбургской области с указанием цели направления (консультативная, лечебная, для решения вопроса о направлении на лечение за пределы области, экспертная, по инициативе пациента и т.д.).

4. Медицинская помощь оказывается в соответствии с режимом работы медицинских учреждений и правилами внутреннего распорядка.