Приложение 1. Территориальная программа государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации в Оренбургской области бесплатной медицинской помощью на 2001 год

Приложение 1
к распоряжению Главы
администрации Оренбургской области
от 29 декабря 2000 г. N 1589-р

Территориальная программа
государственных гарантий обеспечения
граждан Российской Федерации в Оренбургской области
бесплатной медицинской помощью на 2001 год

Общие положения

Территориальная программа государственных гарантий обеспечения населения Оренбургской области бесплатной медицинской помощью (далее именуется - территориальная программа) разработана в соответствии с постановлениями Правительства Российской Федерации от 26 октября 1999 года N 1194 "О Программе государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью" и от 29 ноября 2000 года N 907 "О программе государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью".

Программа государственных гарантий обеспечения населения Оренбургской области бесплатной медицинской помощью определяет виды медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно.

Финансирование территориальной программы осуществляется за счет средств областного бюджета, бюджетов органов местного самоуправления, средств фонда обязательного медицинского страхования и других поступлений.

Территориальная программа включает в себя перечень видов медицинской помощи, предоставляемых населению бесплатно, территориальную программу обязательного медицинского страхования, объемы медицинской помощи, подушевой норматив финансирования здравоохранения, обеспечивающий предоставление гарантированных объемов медицинской помощи, перечень медицинских учреждений, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в 2001 году.

Вышеназванный перечень медицинских учреждений может изменяться совместными приказами главного управления здравоохранения Оренбургской области и фонда обязательного медицинского страхования.

Программа разработана исходя из территориальных нормативов объемов медицинской помощи, которые являются основой для формирования расходов на здравоохранение в областном бюджете, бюджетах органов местного самоуправления и бюджете фонда обязательного медицинского страхования.

Настоящая Программа разработана на основании Методических рекомендаций по порядку формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации N 2510/356-39 от 17 января 2000 года и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования N 6097 от 17 января 2000 года, согласованных с Министерством финансов Российской Федерации N 02-10-07 от 17 января 2000 года (далее именуются - Методические рекомендации).

I. Перечень видов медицинской помощи

Населению Оренбургской области в рамках территориальной программы бесплатно предоставляется:

а) скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности, при родах;

б) амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по профилактике (в том числе диспансерному наблюдению, включая наблюдение здоровых детей), диагностике и лечению заболеваний как в поликлинике, так и на дому;

в) стационарная помощь:

- при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям;

- при патологии беременности, родах и абортах;

- при плановой госпитализации с целью проведения лечения и реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в том числе в детских и специализированных санаториях.

При оказании скорой медицинской и стационарной помощи осуществляется бесплатная лекарственная помощь в соответствии с нормативными правовыми актами Российской Федерации.

II. Территориальная программа
обязательного медицинского страхования

В рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации в Оренбургской области предоставляются амбулаторно-поликлиническая, (включая профилактические осмотры лиц, работающих в организациях, финансирующихся из областного и местных бюджетов), стационарная и стационаро-замещающая помощь взрослому и детскому населению в учреждениях здравоохранения независимо от их организационно-правовой формы при новообразованиях, болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ, болезнях нервной системы, болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих в патологический процесс иммунный механизм, болезнях глаза и его придаточного аппарата, болезнях уха и сосцевидного отростка, болезнях системы кровообращения, болезнях органов дыхания, болезнях органов пищеварения, в том числе при заболеваниях зубов и полости рта, болезнях мочеполовой системы, болезнях кожи и подкожной клетчатки, болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани, травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин, а также медицинская помощь, оказываемая при беременности, родах и послеродовом периоде, абортах, при врожденных аномалиях (пороках развития) и деформациях у взрослых, инфекционных и паразитарных заболеваниях, за исключением заболеваний, передающихся половым путем, туберкулеза, синдрома приобретенного иммунодефицита.

В рамках территориальной программы осуществляется диспансерное наблюдение здоровых детей.

Территориальная программа финансируется:

а) за счет средств обязательного медицинского страхования - расходы на оплату труда гражданских служащих (код экономической классификации расходов бюджетов Российской Федерации 110110), выходное пособие при увольнении (код 110130), на оплату труда внештатных сотрудников (код 110140), начисления на оплату труда (страховые взносы на государственное социальное страхование граждан код 110200), приобретение медикаментов, перевязочных средств (код 110321) и прочие лечебные расходы (код 110310), мягкий инвентарь и обмундирование (код 110320), на приобретение продуктов питания (код 110330), приобретение непроизводственного оборудования и предметов длительного пользования для государственных учреждений (код 240120) стоимостью до 1500 тыс. рублей.

б) за счет средств бюджета - остальные расходы, предусмотренные действующим законодательством, включая приобретение непроизводственного оборудования и предметов длительного пользования для государственных учреждений (код 240120) стоимостью свыше 1500 тыс. рублей.

На 2001 год определяется следующий порядок финансирования расходов медицинских учреждений на оплату труда и начисления на оплату труда: расходы медицинских учреждений на оплату труда, начисление на оплату труда в соответствии со сложившимся на конец 2000 года штатным расписанием финансируются прямыми перечислениями необходимых средств со счетов областного фонда на отдельные бюджетные счета медицинских учреждений в размерах, утверждаемых приказом главного управления здравоохранения Оренбургской области, согласованным с финансовым управлением администрации области и областным фондом обязательного медицинского страхования. Данным приказом определяются годовой фонд расходов на оплату труда, начисления на оплату труда для каждого медицинского учреждения, порядок его индексации и изменения, сроки, порядок перечисления средств, определения размера разовых перечислений (аванса и окончательного расчета), а также иные положения, обеспечивающие своевременную выплату заработной платы.

Отношения субъектов (участников) обязательного медицинского страхования регулируются законодательством Российской Федерации.

Территориальная программа реализуется на основе договоров, заключаемых между субъектами (участниками) обязательного медицинского страхования.

III. Медицинская помощь, предоставляемая населению
за счет бюджетов всех уровней

Населению Оренбургской области предоставляется за счет средств областного бюджета и бюджетов органов местного самоуправления области:

а) скорая медицинская помощь, оказываемая станциями (отделениями, пунктами) скорой медицинской помощи;

б) амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь, оказываемые:

- в специализированных диспансерах, больницах (отделениях, кабинетах) при заболеваниях, передающихся половым путем; синдроме приобретенного иммунодефицита (СПИД); психических расстройствах и расстройствах поведения; наркологических заболеваниях; туберкулезе;

- в участковых больницах, сельских амбулаториях;

- при врожденных аномалиях (пороках развития);

- при деформациях и хромосомных нарушениях у детей;

- при отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде;

- медицинская помощь, оказываемая центрами планирования семьи и репродукции, фельдшерско-акушерскими и фельдшерскими пунктами, больницами сестринского ухода, центрами по борьбе со СПИДом, центром медицинской профилактики, врачебно-физкультурными диспансерами, детскими и туберкулезными санаториями, центром экстренной медицинской помощи, станциями, отделениями, кабинетами переливания крови, отделениями экстренной и планово-консультативной помощи;

- в учреждениях (или их подразделениях) системы обязательного медицинского страхования, не имеющих государственной лицензии.

Также за счет бюджетных средств осуществляются льготное лекарственное обеспечение, протезирование (глазное, ушное, зубное (кроме драгоценных металлов, фарфора, металлокерамики) и обеспечение детей 1 и 2 года жизни из малообеспеченных семей специальными молочными смесями и продуктами питания.

Бюджет является также источником финансирования:

- централизованных бухгалтерий;

- центра информационного обеспечения и медицинского страхования;

- медицинского центра "Резерв";

- областной научно-методической библиотеки;

- центра контроля качества лекарственных средств;

- аптечных складов и внутрибольничных аптек;

- домов ребенка;

- бюро судебно-медицинской экспертизы и патологоанатомических отделений;

- работы военно-призывных комиссий (в части оплаты труда медицинских работников);

- организационно-методической работы областных учреждений здравоохранения;

- дорогостоящих видов медицинской помощи, оказываемых в медицинских учреждениях области, перечень которых утверждается главным управлением здравоохранения Оренбургской области;

- дорогостоящих видов медицинской помощи, оказываемых в межтерриториальных центрах;

- лицензионно-аккредитационной комиссии медицинской и фармацевтической деятельности администрации Оренбургской области.

За счет средств областного бюджета и бюджетов органов местного самоуправления области осуществляется медицинская помощь лицам без определенного местожительства.

IV. Объемы медицинской помощи и территориальные нормативы
стоимости медицинской помощи

Объемы медицинской помощи - это показатели деятельности учреждений системы здравоохранения по оказанию лечебно-профилактической и диагностической помощи населению (количество посещений амбулаторно-поликлинического учреждения, количество дней лечения в дневном стационаре, количество вызовов скорой медицинской помощи).

Программа предусматривает следующие нормативы:

1. Амбулаторно-поликлиническая помощь.

Показатель объемов амбулаторно-поликлинической помощи выражается количеством посещений на 1000 человек и количеством дней лечения в дневных стационарах, стационарах дневного пребывания и стационарах на дому на 1000 человек.

Норматив посещений - 8485, в том числе по территориальной программе - 6941.

Норматив количества дней лечения в дневных стационарах, стационарах дневного пребывания и стационарах на дому - 525 дней, в том числе по территориальной программе - 508 дней.

2. Стационарная помощь.

Показатель объема стационарной помощи выражается в количестве койко-дней на 1000 человек.

Норматив объема стационарной помощи составляет 3540 койко-дней (при средней длительности госпитализации 15,5 дня), в том числе по территориальной программе - 2475 койко-дней.

3. Скорая медицинская помощь.

Показатель объема скорой медицинской помощи выражается количеством вызовов на 1000 человек.

Норматив вызовов - 393 вызова.

При реализации программы устанавливается норматив:

- средней стоимости одного койко-дня в стационаре-161,51 рубля (в том числе заработная плата - 38,85 рубля);

- средней стоимости одного дня пребывания в дневном стационаре - 77,77 рубля (в том числе заработная плата - 27,1 рубля);

- средней стоимости одного посещения в амбулаторно-поликлинических учреждениях - 32,74 рубля (в том числе заработная плата - 21,18 рубля);

- средней стоимости одного вызова скорой медицинской помощи - 165,71 рубля (в том числе заработная плата - 104,6 рубля).

V. Подушевые нормативы финансирования здравоохранения
Оренбургской области

Подушевыми нормативами финансирования здравоохранения являются показатели, отражающие размеры средств на компенсацию затрат, по предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на 1 человека.

Подушевой норматив финансирования здравоохранения по предоставлению бесплатной медицинской помощи на территории области в расчете на 1 человека составляет 1437,4 рубля в год.

VI. Условия оказания бесплатной медицинской помощи в рамках
территориальной программы государственного обеспечения граждан
Российской Федерации в Оренбургской области на 2001 год

1. Условия оказания амбулаторно-поликлинической помощи:

1.1. Выбор гражданином Российской Федерации поликлиники, участкового врача (врача общей практики), врачей других специальностей для получения первичной медико-санитарной помощи вне зависимости от прописки и местожительства.

Порядок прикрепления граждан Российской Федерации для получения амбулаторно-поликлинической помощи разрабатывается главным управлением здравоохранения Оренбургской области и доводится до сведения страховщиков и медицинских учреждений.

Смена выбранного медицинского учреждения, врача допускается по инициативе гражданина Российской Федерации не чаще одного раза в полугодие, за исключением случаев переезда на новое местожительство. Механизм перевода определяется страховыми компаниями по согласованию с медицинскими учреждениями.

1.2. Беспрепятственное оказание медицинской помощи при острых и обострении хронических заболеваний неприкрепленным гражданам Российской Федерации при невозможности обращения его в медицинское учреждение, выбранное для прикрепления, при нахождении на другой территории области.

1.3. Наличие очередности плановых больных на прием к врачу (не более одного часа). Осуществление приема в первую очередь первичных больных с острыми заболеваниями и обострениями хронических заболеваний.

1.4. Обеспечение диагностическими исследованиями, консультационной помощью в течение 1-3 дней в поликлинике и при необходимости направление в другое учреждение.

1.5. Обеспечение осмотра на дому врачами "узких" специальностей по назначению участкового врача (врача общей практики) при наличии медицинских показаний и невозможности по состоянию здоровья (решается лечащим врачом) самостоятельно посетить медицинское учреждение.

1.6. Время, отведенное на прием больного в поликлинике, определяется действующими расчетными нормативами.

2. Условия оказания стационарной помощи:

2.1. Обеспечение выбора пациентом стационара среди медицинских учреждений, имеющих договоры со страховой медицинской организацией, кроме специализированных отделений клинических больниц, куда больные госпитализируют