Приложение 1. Изменения и дополнения

Приложение 1
к приказу Главного управления
здравоохранения Оренбургской области
и областного Фонда обязательного медицинского
страхования Оренбургской области
от 26 апреля 2002 г. N 210

Настоящим приказом вносятся следующие изменения в "Положение о порядке информационного обмена в системе обязательного медицинского страхования населения Оренбургской области":

1. В разделе 2 "Объекты информационного взаимодействия", в пункте 2.2. "Информационные потоки" абзац 3 и прилагающуюся к нему таблицу принять в следующей редакции:

В системе ОМС Оренбургской области определяются следующие информационные потоки:

Код	Информационный поток	Наименование файла	Отправи- тель	Получатель
R	Реестр оказанных медицинских услуг	LLLLLRMY.RAR	ЛПУ (LLLLL)	ФОМС
I	Реестр оказанных медицинских услуг жителям иных регионов	LLLLLIMY.RAR	ЛПУ (LLLLL)	ФОМС
A	Результаты анализа реестра	LLLLLAMY.RAR	ФОМС	ЛПУ (LLLLL)
P	Справочники сопровождаемые ГУЗО	GUZOPMY.RAR	ГУЗО	ФОМС, ЛПУ
P	Справочники сопровождаемые ФОМС	FOMSPMY.RAR	ФОМС	ГУЗО, ЛПУ

2. В разделе 4 "Справочники", в пункте 4.2. "Справочник районов и городов областного подчинения Оренбургской области District" подпункт 4.2.1. принять в следующей редакции:

4.2.1. Структура

N	Идентифика- тор	Наименование поля	Тип DBF	Примечание, варианты содержания, шаблон.
	name	Наименование района	C17
	code	Код района	C1

3. Ввиду затрудненности своевременной актуализации и отсутствия острой необходимости, исключить из информационного обмена справочники и в положении пункты, с последующим изменением нумерации пунктов и подпунктов раздела 4:

4.8. "Справочник подчиненных учреждений системы здравоохранения Оренбургской области PLPU."

4.11. "Справочник специалистов амбулаторно-поликлинических отделений Оренбургской области SPEC"

4.12. "Справочник стационарных и стационарозамещающих отделений Оренбургской области OTD"

4. В разделе 4 "Справочники", пункт 4.11. (4.14. - старой нумерации) принять в следующей редакции:

4.11. Справочник медико-экономических стандартов для
стоматологических манипуляций stomat

4.11.1. Структура

N	Идентифика- тор	Наименование поля	Тип DBF	Примечание, варианты содержания, шаблон.
1.	KL	Код лечения	С5
2.	name	Наименование лечения	С254
3.	UET_V	УЕТ для взрослого населения	N5,2
4.	uet_D	УЕТ для детского населения	N5,2

4.11.2. Назначение

Данный справочник содержит коды лечения и количество УЕТ по стоматологии.

Актуальность справочника поддерживается главным управлением здравоохранения администрации Оренбургской области.

5. В разделе 5 "Реестр оказанных медицинских услуг", подпункт 5.1.2. "Поле POLIS" принять в следующей редакции:

5.1.2. Поле POLIS.

В первом символе может храниться одно из следующих значений:

"P" - полис Оренбургской области есть;

"1" - пациент при обращении в ЛПУ предъявил только паспорт;

"2" - пациент при обращении предъявил другой документ;

"3" - ребенок до 6-ти месяцев;

"4" - при оказании медицинской помощи ребенку был предъявлен паспорт одного из родителей или законного представителя;

"6" - пациент доставлен и находился весь период лечения в бессознательном состоянии;

"7" - пациент доставлен по экстренным показаниям; пробыл в стационаре менее 3-х дней/посещения в поликлинике за 1 день;

"z" - полиса Оренбургской области нет.

Во втором символе может хранить одно из следующих значений:

"0" - у пациента по документу, удостоверяющему личность, есть отчество;

"5" - у пациента по документу, удостоверяющему личность, нет отчества.

6. В раздел 5 "Реестр оказанных медицинских услуг", добавить подпункты:

6.1. Описание поля KSLB.

"5.1.9. Поле KSLB

Поле KSLB может хранить значения "1", "2", "3" соответственно степени тяжести курации МЭС основного диагноза.

В случае не входящем в программу ОМС, но классифицированном как с затрудненной диагностикой заболевания, и оплачиваемому в ОМС по МЭС предварительного диагноза, до момента установления окончательного диагноза и направления больного в специализированные медицинские учреждения, поле хранит значения "4", "5", "6", что соответствует первой, второй и третьей степени тяжести курации МЭС предварительного диагноза".

6.2. Описание поля METHOD.

"5.1.10. Поле METHOD.

Поле METHOD принимает значения:

"1" - оперативное лечение;

"2" - консервативное лечение;

"3" - оперативное лечение с применением новых, передовых лечебно-диагностических технологий. При расчете законченных случаев, длительность случая, определяемая из справочника mkb_s, берется из записей хранящих в аналогичном поле значение "1";

"4" - консервативное лечение с применением новых, передовых лечебно-диагностических технологий. При расчете законченных случаев, длительность случая, определяемая из справочника mkb_s, берется из записей хранящих в аналогичном поле значение "2".

7. В разделе 5 "Реестр оказанных медицинских услуг", соответствующую часть пункта 5.4. "Таблица сведений об амбулаторно-поликлинических посещениях пациентов К_ЛПУAP" принять в следующей редакции:

5.4.2. Структура

	ID	Идентификатор типа записи	C1
	DAT	Дата посещения	D8	Заносится дата первого посещения
	KVR	Личный код врача	N4,0	Код принятый внутри ЛПУ
	KODSP	Код специалиста	C3	Из справочника KODSPEC
	CEL	Цель посещения	C1	"1" - лечебно-диагностическое "2" - консультативное "3" - диспансерное наблюдение "4" - профилактическое
	SLUCH	Случай	C1	"1" - первичный "2" - повторный
	MESTO	Место посещения	C1	"1" - поликлиника "2" - дневной стационар "3" - стационар одного дня "4" - вызов на дом "5" - актив на дому "6" - стационар на дому "7" - стационар 1 дня на дому "8" - патронаж
	KOLPOS	Количество посещений	N2
	KOLDN	Количество дней	N3
	MKB	Диагноз	C6	Код по МКБ-10
	KSLB	Степень сложности курации	С1
	UNICUM	Уникальный код	C12
	SUMMA	Стоимость посещений	N8,2

5.4.3. Требования к содержанию полей БД и порядок их заполнения

Поле id указывает на вид записи:

"A".."M" - основной диагноз с данными о посещении;

"a".."m" - основной диагноз без сведения о посещении;

"N".."Z" - сопутствующий диагноз с данными о посещении;

"n".."z" - сопутствующий диагноз без сведения о посещении;

"@" - записи, хранящие данные о посещениях к специалистам, не дававшим заключений о диагнозе.

Поле KVR содержит личный код врача принятый в учреждении здравоохранения. Данное поле не обязательно для заполнения. Однако данное поле используется для контроля принципа "одно посещение пациента в один день к одному врачу", и при отсутствии значений отличных от нуля в указанном поле, посещения к специалистам одного профиля в течение одного дня будут считаться ошибочными.

Поле KOLPOS хранит количество посещений предъявляемых к оплате.

Поле koldn хранит количество дней от первой до последней явки к специалисту. Данное поле используется для определения даты окончания случая: это самая поздняя дата, полученная в результате анализа сумм дат первых посещений и количества дней в записях о посещениях по данному случаю.

В случаях, когда оплата производится по фактическим посещениям, данный способ является основным в соответствии с Положением о порядке оплаты медицинских услуг в системе ОМС, поле SUMMA заполняется значением произведения поля KOLPOS и стоимости посещения соответствующего специалиста KODSP из справочника тарифов по амбулаторно-поликлинической службе price_a".

8. В разделе 5 "Реестр оказанных медицинских услуг", соответствующую часть пункта 5.7. "Таблица манипуляций по стоматологии К_ЛПУZP" принять в следующей редакции:

"5.7.2. Структура

N	Идентификатор	Наименование поля	Тип DBF	Примечание, варианты содержания, шаблон.
1	DAT	Дата приема	D8
2	MKB	Диагноз	C6	МКБ-10
3	KL	Код лечения	С5
4	UET	Количество УЕТ	N5,2
5	UNICUM	Уникальный код	C12
6	SUMMA	Цена посещения	N8,2

5.7.3. Требования к содержанию полей БД и порядок их заполнения

Поле KL хранит значение оказанного кода лечения, проверенного по справочнику Stomat.

Поле UET заполняется из поля uet_v или UET_D справочника Stomat1, в соответствии с выбранным значением поля KL и рассчитанным возрастом пациента - для пациентов 18 лет и старше из uet_v, моложе 18 лет из поля uet_D.

Поле SUMMA хранит произведение значение поля UET на цену соответствующей (взрослой или детской) условной единицы труда".

9. В разделе 8 "Структура отчетных документов на оплату медицинских услуг" в подпункте 8.1.1. "Вид формы" часть таблицы под рубрикой "Стационар" принять в следующей редакции:

Стационар
Отделения	Пролечено больных	Количество койко-дней	Сумма к оплате
1	2	3	4
1.
2.
...
Итого