Приложение 4. Инструкция по организации работы бригад специализированной медицинской помощи

Приложение 4
к приказу Главного управления
здравоохранения Оренбургской области
от 23 апреля 2002 г. N 197

Инструкция
по организации работы бригад специализированной медицинской помощи

1. Бригады специализированной медицинской помощи (БСМП) являются подвижными формированиями областной службы медицины катастроф. Они создаются решением начальника главного управления здравоохранения администрации области на базе специализированных отделений или медицинских учреждений соответствующего профиля.

2. В зависимости от степени оперативной готовности БСМП делятся на:

- бригады постоянной готовности (сбор и выезд в срок "ч" + 1 час);

- бригады повышенной готовности (сбор и выезд в срок "ч" + 3 часа).

Бригады специализированной медицинской помощи постоянной готовности являются штатными аварийно-спасательными формированиями Государственного учреждения здравоохранения "Оренбургский областной центр медицины катастроф". Специалисты, включенные в их состав, несут дежурство на дому с оплатой в соответствии с действующим законодательством.

3. БСМП предназначены:

а) бригады лечебного профиля (хирургические, нейрохирургические, травматологические, ожоговые, токсико-терапевтические, инфекционные, психотерапевтические) - для организации и оказания квалифицированной специализированной медицинской помощи пораженным и больным;

б) бригады трансфузиологического профиля и судебно-медицинской экспертизы - для выполнения соответствующих видов работ при чрезвычайных ситуациях, вызванных авариями, стихийными бедствиями, массовыми отравлениями и инфекционными заболеваниями.

Основной задачей БСМП лечебного профиля является усиление других медицинских учреждений, ведущих прием больных и пострадавших в чрезвычайных ситуациях, консультативная работа и практическое участие в организации и оказании пострадавшим квалифицированной и специализированной медицинской помощи.

4. В зависимости от складывающейся обстановки БСМП могут использоваться в качестве сортировочно-эвакуационных бригад:

- на догоспитальном этапе - для организации и проведения квалифицированной сортировки пострадавших, предэвакуационной подготовки, определения их дальнейшего предназначения и выполнения отдельных элементов квалифицированной медицинской помощи;

- на госпитальном этапе - для отбора больных и пострадавших, подлежащих реэвакуации в ведущие межрайонные, областные, региональные или федеральные специализированные центры, а также для сопровождения эвакуируемых в пути следования.

5. Основными задачами специализированных трансфузиологических бригад являются:

- немедленное обеспечение этапов медицинской эвакуации консервированной кровью, кровезаменителями и стандартными сыворотками;

- определение потребности в крови и кровозамещающих жидкостей, исходя из количества пострадавших и профилей их поражения;

- оказание помощи в организации пунктов забора крови в лечебных учреждениях, ведущих прием пострадавших и не имеющих штатных донорских отделений;

- взятие и консервирование донорской крови;

- контроль за организацией переливания крови в лечебных учреждениях.

6. Основными задачами, стоящими перед бригадами судебно-медицинской экспертизы являются:

- первичная сортировка по видам повреждений и маркировка погибших;

- проведение выборочной или поголовной судебно-медицинской экспертизы погибших и освидетельствования пострадавших;

- проведение наружного осмотра и составления словесного портрета трупов, не подлежащих судебно-медицинскому исследованию;

- выдача родственникам трупов для захоронения (кроме умерших от особо опасных инфекций);

- подготовка объектов и неопознанных трупов для кремации и захоронения;

- информационное обеспечение родственников погибших о погибших и умерших на этапах медицинской эвакуации, организация опознания.

7. Штатно-должностной состав специализированных медицинских бригад приведен в таблице 1.

Персональный состав бригад и ее руководитель (бригадир) из числа врачей-специалистов определяется руководителем учреждения-формирователя.

В соответствии с приказами Минздравмедпрома РФ от 13.04.94. N 70 "Об аттестации медицинских формирований и специалистов службы медицины катастроф Минздравмедпрома России" и от 03.04.96. N 123 "Об аттестации формирований специалистов службы медицины катастроф и образовательных учреждений по их подготовке", кандидаты для зачисления в состав БСМП проходят психофизиологический отбор, медицинскую комиссию и подлежат аттестации с присвоением категории "Спасатель".

8. БСМП обеспечиваются медицинским, санитарно-хозяйственным и специальным имуществом за счет учреждений-формирователей. Имущество бригад, согласно табеля (Приложение N 5), комплектуется заблаговременно и хранится в виде укладок удобных для транспортировки в местах, доступных в любое время суток для лиц, ответственных за приведение бригад в состояние готовности к работе. Медикаменты группы "А", стерильный инструментарий и материалы хранятся установленным порядком отдельно от основного имущества бригад. Доукомплектование укладок названными средствами осуществляется непосредственно перед выездом БСМП в район чрезвычайной ситуации.

Ответственность за своевременное освежение препаратов с истекающими сроками годности и готовность инструментария (стерилизация и обеспечение необходимых условий хранения) возлагается на персонал бригады (одну из медицинских сестер).

9. Бригады специализированной медицинской помощи привлекаются к работам по ликвидации медицинских последствий чрезвычайных ситуаций по распоряжению руководящих органов службы медицины катастроф области.

Решение о выезде БСМП за пределы области принимают руководящие органы службы медицины катастроф областного уровня.

10. Главный врач учреждения-формирователя:

- издает приказ о создании, порядке комплектования, оснащения и привлечения БСМП к работам по ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций;

- обеспечивает создание, хранение, освежение и своевременную выдачу имущества БСМП;

- организует ежегодную специальную подготовку медицинского персонала БСМП по вопросам экстренной медицинской помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях в объеме программы, утвержденной Минздравом РФ со сдачей зачета, а также повышение квалификации по общим и частным вопросам медицины катастроф на местных или иногородних базах с периодичностью не реже 1 раза в 3 года;

- обеспечивает ежегодное участие БСМП в учениях службы медицины катастроф соответствующего уровня;

- несет полную ответственность за создание БСМП и поддержание ее в соответствующей степени готовности к работе, а также за своевременный выезд в район чрезвычайной ситуации.

11. Обязанности персонала бригады специализированной медицинской помощи:

11.1. Вне чрезвычайной ситуации:

- повышать профессиональный уровень и уровень готовности к работе в условиях ЧС, участвуя в проводимых занятиях, учениях и тренировках по плану управления здравоохранения и ЛПУ, обучаясь на учебных циклах "Медицина катастроф";

- контролировать своевременное освежение входящего в укладки имущество и содержание в готовности инструментария (стерилизация);

- своевременно сообщать руководителю ЛПУ об изменениях адреса, номера телефона или невозможности оставаться в составе БСМП по какой - либо объективной причине.

11.2. В период чрезвычайной ситуации:

11.2.1. По вызову руководителя ЛПУ, в соответствии с распоряжением начальника службы медицины катастроф Оренбургской прибыть на место сбора (как правило, это - ЛПУ - формирователь).

11.2.2. Получить укладки с имуществом.

11.2.3. Выдвинутся в ЛПУ, работающее в чрезвычайной ситуации транспортом учреждения формирователя, а при его отсутствии -транспортом, выделяемым по решению комиссии по чрезвычайным ситуациям, транспортом "ООЦМК" или отделения экстренной и планово-консультационной помощи (санавиация) Областной клинической больницы.

При работе в районе чрезвычайной ситуации БСМП подчиняется руководителю оперативной группы областной службы медицины катастроф, а до ее прибытия - руководителю органа управления здравоохранения, в зоне ответственности которого произошла чрезвычайная ситуация, или его представителям.

12. Орган управления здравоохранения, в распоряжение которого БСМП поступает для работы, несет ответственность за их жизнеобеспечение. При выезде БСМП для работы за пределы области, бригада поступает в распоряжение органа управления здравоохранения субъекта Российской Федерации, на территорию которого она направлена.

13. Оплата труда персонала БСМП за фактически отработанное время в чрезвычайных условиях, его страхование, правовая и социальная защита осуществляется в соответствии с действующим законодательством.

Таблица 1

Состав
специализированных медицинских бригад
областной службы медицины катастроф

Перечень специалистов*	Травма- тологи- ческая/ хирурги- ческая	Ней- рохи- рур- ги- чес- кая	Ожо- го- вая	Токси- ко-те- рапев- тичес- кая	Ин- фек- ци- он- ная	Психо тера- пев- ти- чес- кая	Тран сфу- зиол	Суд- мед- эксп.
Врач-травматолог/ хирург	2			-	-	-	-	-
Врач-нейрохирург	-	2		-	-	-	-	-
Врач-комбустиолог			2
Врач-анестезиолог -реаниматолог	1	1	1	1	-	-	-	-
Врач-токсиколог/ терапевт	-			2	-	-	-	-
Врач-терапевт	-			-	-	-		-
Врач-психиатр	-			-	-	1	-	-
Врач- трансфузиолог							2
Врач-инфекционист					1
Врач- судмедэксперт	_			_	-	_	-	3
Врач-лаборант	-			-	-	-		-
Операционная медицинская сестра	1	1	1	-	-	-	2	-
Медсестра- анестезист	1	1	1	1
Медицинская сестра	1	1	1	2	2	1	-	-
Медрегистратор	-				-	-	2	1
Кассир	-			-	-	-	1	-
Лаборант	-			-	-	-	1	2
Санитар	-			-	-	1	1	1

Примечание:

* В детские бригады входят соответственно детские врачи-хирурги, травматологи, педиатры и т.д.