Приложение N 1. Скрининговая программа ранней диагностики заболеваний органов мочевой системы у детей

Приложение N 1
к приказу Главного управления
здравоохранения Оренбургской области
от 16 января 2003 г. N 20

Скрининговая программа ранней диагностики заболеваний
органов мочевой системы у детей

I. Первичный скрининг (профилактический осмотр в детской поликлинике или ДДУ, школе)

1. Сбор данных анамнеза.

2. Составление родословной семьи, клинико-генеалогический анализ.

3. Анализ медико-биологического анамнеза:

- состояние здоровья матери до и во время беременности;

- течение беременности матери;

- профессиональные вредности, экологические факторы.

4. Клинический скрининг (осмотр педиатром):

- определение числа малых аномалий (не должно быть > 5);

- измерение артериального давления;

- контроль за режимом мочеиспусканий;

- наличие рецидивирующего абдоминального синдрома.

5. Мочевой скрининг (лабораторное обследование):

- исследование мочи на спонтанную кристаллурию для выявления мембрано-патологического процесса (1 раз в год);

- общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко на 3, 6, 9, 12-м месяце жизни у детей групп риска и при интеркуррентных заболеваниях (анализ относительной плотности мочи, реакции мочи, кристаллурии, бактериурии, лейкоцитурии, эритроцитурии);

- анализ первичного селективного скрининга.

6. По результатам скрининга определить индивидуальные факторы риска заболеваний почек и сформировать группы детей высокого риска и с пограничными состояниями.

7. При выявлении отклонений клинического скрининга, в том числе детям из семей с нефропатиями, нарушением обмена; имеющим 2 и более признака селективного скрининга (микроаномалии развития более 5, абдоминальный рецидивирующий синдром, вегетативная дистония, артериальная гипертония, кристаллурия), детям с уропатиями и пограничными состояниями провести УЗИ мочевой системы, в том числе в возрасте 3 месяцев перед прививками, если не сделано в период новорожденности, исследование глазного дна; посев мочи).

II. Вторичный скрининг проводится специалистами: нефрологом, урологом

городских детских поликлиник и межрайонных центров:

1. Анкетирование родителей.

2. Контроль артериального давления.

3. Скрининг-тесты мочи.

4. Проведение функциональных проб почек.

5. Кристалурия.

6. УЗИ почек и мочевого пузыря.

7. Ритм спонтанного мочеиспускания.

8. Ведение "почечного листа", посев мочи на флору, проба по Нечипоренко (по показаниям).

9. Проведение консультаций узких специалистов (гинеколог, уролог, невропатолог, лор-врач, другие - по показаниям)

По результатам вторичного скрининга устанавливается диагноз: проводится диспансерное наблюдение, профилактика и реабилитация: по показаниям - обследование детей на III этапе.

III этап специального нефроурологического обследования проводится на базе регионального детского нефроурологического центра: кабинетов нефролога, уролога, нефрологических и урологических стационаров ОДКБ (ул.Рыбаковская, 3), МДГКБ (ул.Кобозева, 25А), МГКБ N 6 (ул.Зиновьева, 2), МГКБ N 5 (ул.Салмышская, 13/1).

На III этап направляются дети в соответствии с приложениями 3, 4.