Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение N 2
См. данную форму в редакторе MS-Excel
Сведения по обеспечению лекарственными средствами
льготных категорий и групп населения
/-----------------\ /--------------\
Номер месяца: | | Год: | |
\-----------------/ \--------------/
/-----------------------------------------------------------\
Наименование ЛПУ: | |
\-----------------------------------------------------------/
/---------------------------------\
ИНН: | |
\---------------------------------/
1. В соответствии с постановлением Правительства РФ
N 890 от 30.07.1994 (прочие)
/----------------\
Профинансировано из средств местного бюджета (руб.): | 5822,0|
\----------------/
Отпущено медикаментов:
Медикаменты | Льгота 100% | Льгота 50% | ||
Количество рецептов |
Сумма (руб.) |
Количество рецептов |
Сумма (руб.) |
|
За счет средств местного бюджета |
||||
Централизованный закуп (прочие) |
||||
Итого: | 0 | 0,00 | 0 | 0,00 |
2. По направлению "Минздрав"
Получено с ГУЗ "Областной аптечный склад" |
Отпущено медикаментов | ||||
Льгота 100% | Льгота 50% | ||||
Кол-во рецептов |
Сумма | Кол-во рецептов |
Сумма | ||
ФЗ "О ветеранах" | |||||
ФЗ "О социальной защите инвалидов в РФ" |
|||||
Прочие | |||||
Итого: | - | - | - | - | - |
3. По децентрализованному закупу через территориальные УСЗН
Сдано реестров:
Код категории |
ФЗ "О ветеранах" | ФЗ "О социальной защите инвалидов в РФ" | ||||||
Кол-во рецептов 50% |
Сумма 50% |
Кол-во рецептов 100% |
Сумма 100% |
Кол-во рецептов 50% |
Сумма 50% |
Кол-во рецептов 100% |
Сумма 100% |
|
I | ||||||||
II | ||||||||
III | ||||||||
IV | ||||||||
V | ||||||||
VI | ||||||||
VII | ||||||||
VIII | ||||||||
XI | ||||||||
Итого | 0 | 0,00 | 0 | 0,00 | 0 | 0,00 | 0 | 0,00 |
Профинансировано через территориальные УСЗН:
В текущем месяце |
В предыдущем месяце |
|
ФЗ "О ветеранах" | ||
ФЗ "О социальной защите инвалидов в РФ" |
Начальник УЗО, ГУЗ
Главный врач ЦГБ, ЦРБ _______________________
Главный бухгалтер ___________________________
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.