Приложение 1. Положение об областном межведомственном экспертном совете

Приложение 1
к Указу Главы администрации
Оренбургской области
от 22 мая 2001 г. N 15-ук

Положение
об областном межведомственном экспертном совете

С изменениями и дополнениями от:

19 ноября 2001 г.

Информация об изменениях:

Указом Главы администрации Оренбургской области от 19 ноября 2001 г. N 34-ук в раздел 1 настоящего Положения внесены изменения

См. текст раздела в предыдущей редакции

1. Общие положения

Областной межведомственный экспертный совет (далее именуется - экспертный совет) создается для обеспечения прав граждан на получение качественной медицинской помощи в соответствии с гарантиями программы обязательного медицинского страхования населения Оренбургской области и является высшим коллегиальным органом в системе обязательного медицинского страхования (далее именуется - ОМС) по контролю качества медицинской помощи.

Областной межведомственный экспертный совет выполняет роль координатора между ведомственной и вневедомственной системами контроля качества медицинской помощи и является конечной инстанцией в системе ОМС по разрешению спорных и неурегулированных вопросов качества медицинского обслуживания, проведения экспертизы качества. Проводит анализ всех случаев подачи исковых заявлений в судебные органы на некачественное оказание медицинской помощи и дает по ним экспертное заключение.

В своей работе экспертный совет руководствуется действующим законодательством Российской Федерации, приказами и методическими рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации, Федерального фонда ОМС, главного управления здравоохранения Оренбургской области и областного фонда ОМС.

Члены экспертного совета и его председатель назначаются указом главы администрации области сроком на 5 лет.

Деятельность экспертного совета осуществляется на общественных началах.

2. Задачи экспертного совета

Основными задачами экспертного совета являются:

2.1. Координация экспертной работы по контролю качества медицинской помощи (далее именуется - КМП).

2.2. Решение спорных вопросов по качеству оказания медицинской помощи, выработка окончательного экспертного заключения, в том числе для судебных инстанций.

2.3. Согласование нормативных документов, регламентирующих экспертную работу в области.

2.4. Согласование состава областного регистра экспертов.

2.5. Анализ деятельности системы контроля качества в лечебно-профилактических учреждениях, контролирующих организациях, разработка мер по ее совершенствованию.

2.6. Разработка и согласование правил и методик экспертизы КМП на территории области при отсутствии утвержденных вышестоящими органами программ.

2.7. Подготовка материалов и рекомендаций для принятия решений на областном уровне.

3. Права экспертного совета

Экспертный совет имеет право:

3.1. Принимать решения по возникшим разногласиям между лечебно-профилактическими учреждениями и контролирующими организациями.

3.2. Проводить очную и заочную экспертизы с использованием всех видов медицинской, экспертной и учетно-отчетной документации лечебных учреждений и контролирующих организаций, органов управления здравоохранением.

3.3. Приглашать к рассмотрению вопросов и материалов соответствующих специалистов.

3.4. Рассматривать на своих заседаниях, принимать или отклонять разработанные нормативные документы, регламентирующие контроль качества оказания медицинской помощи на территории области. Без визы экспертного совета на территории области данные документы недействительны.

3.5. Создавать группы экспертов по изучению и анализу первичной медицинской документации, экспертных материалов всех видов экспертиз с заслушиванием итогов и принятием соответствующих решений.

4. Права членов экспертного совета

Члены экспертного совета имеют право:

4.1. Участвовать в принятии решений экспертного совета.

4.2. Вносить предложения по повестке дня, порядку рассмотрения обсуждаемого вопроса.

4.3. Вносить свои замечания по рассматриваемым экспертным советом вопросам и материалам.

4.4. Вносить предложения о привлечении к рассмотрению вопроса соответствующих специалистов.

4.5. Предлагать экспертному совету вносить изменения в нормативные документы по экспертной оценке качества медицинской помощи областного уровня.

5. Обязанности членов экспертного совета

Члены экспертного совета обязаны:

5.1. Присутствовать на заседании экспертного совета.

5.2. Давать заключение по представляемым материалам.

6. Порядок направления материалов в экспертный совет

6.1. При возникновении разногласий между организацией, осуществляющей вневедомственную экспертизу, и администрацией лечебно-профилактического учреждения последняя имеет право обратиться с претензией в областной межведомственный экспертный совет.

6.2. Претензия должна направляться с медицинской и другой документацией председателю экспертного совета.

6.3. Претензия рассматривается экспертным советом в присутствии всех заинтересованных сторон.

6.4. Независимо от решения экспертного совета и в соответствии с действующим законодательством стороны вправе обратиться в суд.

6.5. При повторных случаях признания экспертным советом необоснованности действий лечебного учреждения и/или организации, проводящей экспертизу качества медицинской помощи, экспертный совет определяет мероприятия по исправлению ситуации, вплоть до ходатайства об отзыве лицензии на страховую и медицинскую деятельность. В таких случаях решения экспертного совета направляются в областную комиссию по лицензированию и аккредитации лечебных учреждений, областную инспекцию по качеству товаров и защите прав потребителей.

7. Порядок рассмотрения материалов,
поступающих в экспертный совет

При поступлении материалов, подлежащих рассмотрению на экспертном совете, председатель (а в его отсутствие - заместитель) по согласованию с членом совета, представляющим контролирующую организацию, организует дополнительную проверку материала и назначает дату и время заседания экспертного совета. Секретарь совета заблаговременно информирует об этом членов совета и готовит необходимую документацию.

Заседания экспертного совета проводятся по мере необходимости, но не реже 1 раза в квартал.

Решение может быть принято при наличии на заседании не менее 2/3 членов совета и представителей всех сторон - участников экспертного контроля (главное управление здравоохранения Оренбургской области, областной фонд ОМС, страховщик, лицензионно-аккредитационная комиссия, лечебно-профилактическое учреждение, медицинская ассоциация). Решение совета принимается коллегиально на основе консенсуса. Голосование не проводится. Каждая из сторон имеет право вето. Во время заседания совета ведется протокол. Решение экспертного совета подписывается всеми его членами, присутствующими на заседании. Протоколы и решения совета хранятся в течение 5 лет.