Приложение 2. Заявление о внесении в торговый реестр. Форма N 2 (розница)

Приложение 2
к порядку ведения торгового
реестра на территории
Оренбургской области

Форма N 2 (розница)

Регистрационный N _________ от _________________

                              Заявление

                     о внесении в торговый реестр

__________________________________________________________________

   (полное наименование юридического лица; Ф.И.О.  индивидуального

__________________________________________________________________

                           предпринимателя)

__________________________________________________________________

        (местонахождение юридического лица; паспортные данные

__________________________________________________________________

                   индивидуального предпринимателя:

__________________________________________________________________

            серия, номер , кем и когда выдан, где прописан)

форма собственности ______________________________________________

свидетельство о государственной регистрации  _____________________

                                         (номер, дата, кем выдано)

__________________________________________________________________

банковские реквизиты _____________________________________________

__________________________________________________________________

идентификационный номер налогоплательщика ________________________

наличие лицензии:  нет, да (указать вид деятельности, наименование

лицензирующего органа, серию, номер, дату выдачи, срок действия)

__________________________________________________________________

                        (ненужное зачеркнуть)

в лице руководителя*______________________________________________

                                    (должность, Ф.И.О.)

телефон, факс _____________________________________

просит внести в торговый реестр:

Наименование объекта розничной торговли ___________________________

Адрес (местонахождение) объекта  __________________________________

Ф.И.О. руководителя объекта _______________________________________

телефон, факс _____________________________________________________

Режим работы объекта ______________________________________________

Наличие сертификата соответствия услуг розничной торговли: нет, да

(указать наименование органа по сертификации, номер, дату, срок

действия сертификата)______________________________________________

                                    (ненужное зачеркнуть)

Численность работающих ____________________________________________

Принадлежность объекта розничной торговли:  независимый, принадлежащий

товаропроизводителю (расшифровать   какому),   принадлежащий   оптовой

организации, муниципальный, государственный

_____________________________________________________________________

                        (ненужное зачеркнуть)

Вид объекта    розничной    торговли**:     универсальный     магазин,

специализированный продовольственный, специализированный

непродовольственный,  магазин со смешанным   ассортиментом   товаров,

предприятие  с  комбинированным ассортиментом товаров

_____________________________________________________________________

                        (ненужное зачеркнуть)

Ассортимент реализуемых товаров __________________________________

                             (указываются основные группы товаров)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Формы и  методы  торгового   обслуживания:   самообслуживание,   через

прилавок,  по образцам,  по каталогам, посылочная торговля, в торговом

зале из  транспортной  тары  (для  магазинов-складов),  по  дисконтным

картам,   другие  (расшифровать) ___________________________________

                                          (ненужное зачеркнуть)

Площадь помещения: общая _____ кв. м., в том числе торговая _______ кв. м.

Принадлежность помещения:    собственное, аренда, субаренда

                             (ненужное зачеркнуть)

Арендодатель _______________________________________________________

         (полное наименование, организационно-правовая форма,

_____________________________________________________________________

                          юридический адрес)

Договор аренды ______________________________________________________

                     (номер, дата, срок действия)

Наличие арендаторов (для собственников), субарендаторов:

да, ед.(список прилагается); нет

_______________________________________________________

                    (ненужное зачеркнуть)

Площадь, сданная в аренду (для собственников), субаренду:

общая _______ кв. м.,  в том числе, торговая _______ кв. м.

Приложение: на _______ листах

Достоверность указанных сведений подтверждаю:

Руководитель  ____________________      _____________________

                   (подпись)                     (Ф.И.О.)

                МП

______________________________________

* Заполняется только юридическим лицом

** См. ГОСТ Р 51303-99