Приложение 2. Типовой договор обязательного медицинского страхования неработающих граждан

Приложение 2
к правилам обязательного
медицинского страхования населения
Оренбургской области

Типовой договор
обязательного медицинского страхования неработающих граждан

________________________________              "____"________ _______г.

(наименование населенного пункта)             N __________

     Оренбургский областной    фонд     обязательного     медицинского

страхования     (филиал     областного     фонда    ОМС),    в    лице

__________________________________________________________________,

действующего   на   основании   положения   и   правил   обязательного

медицинского страхования населения Оренбургской области,  именуемый  в

дальнейшем       Страховщик,       с       одной       стороны,      и

______________________________________________________________________

             (наименование администрации города, района)

в лице   ____________________________________________________________,

                         (должность,  Ф.И.О.)

действующего на   основании   Устава,    именуемого    в    дальнейшем

Страхователь, с другой стороны, заключили договор о нижеследующем:

                 I. Предмет договора и обязанности сторон

     1. Страховщик  принимает  на  себя  обязательство  организовывать  и

финансировать предоставление гражданам, включенным Страхователем в списки

застрахованных, медицинской помощи определенного объема  и  качества  или

иных  услуг  в  соответствии   с   областной   программой   обязательного

медицинского  страхования  населения  Оренбургской  области   с   выдачей

застрахованным гражданам  страховых  медицинских  полисов  установленного

образца.

     2. Общая численность застрахованных  граждан  на  момент  заключения

договора составляет _____________ человек.

     3.  Списки  застрахованных  граждан  с  указанием  фамилии,   имени,

отчества, даты  рождения,  пола,  постоянного  местожительства,  серии  и

номера паспорта или свидетельства о рождении представляются Страхователем

Страховщику в момент заключения договора.

     4. Страхователь представляет Страховщику сведения  об  изменениях  в

списках  застрахованных  граждан  в  течение  _______  дней   с   момента

соответствующих изменений либо не реже одного раза в ________________.

     Граждане, включенные  в  списки  застрахованных  в  период  действия

настоящего договора, считаются застрахованными  с  момента  представления

Страхователем соответствующих данных о них Страховщику.

     5.  Страховщик  обязуется  выдать   страховые   медицинские   полисы

застрахованным гражданам или Страхователю в течение ______  дней  со  дня

заключения договора либо  со  дня  представления  сведений  о  гражданах,

подлежащих страхованию вновь.

     6. Страховщик обязуется обеспечить доступность получения медицинской

помощи  по   обязательному   медицинскому   страхованию   на   территории

Оренбургской  области  в   рамках   областной   программы   обязательного

медицинского страхования  и  на  территориях  иных  субъектов  Российской

Федерации  в  рамках  базовой   (федеральной)   программы   обязательного

медицинского страхования.

     Страховщик обязуется осуществлять контроль за  качеством  и  объемом

медицинских услуг, предоставляемых застрахованным гражданам  медицинскими

учреждениями  на  территории  Оренбургской  области  в  рамках  областной

программы обязательного медицинского страхования.

                  II. Срок действия договора страхования

     7. Договор страхования заключается сроком на один год и  вступает  в

силу со дня его подписания.

     8. Если ни одна из сторон не заявит о прекращении договора не  менее

чем за 30 дней до окончания  срока,  на  который  заключен  договор,  его

действие продлевается каждый раз на этот же срок.

     9. Договор страхования прекращает действовать в случаях:

     истечения срока его действия;

     ликвидации  одной  из  сторон  договора  в  порядке,   установленном

действующим законодательством;

     принятия судом решения о признании договора недействительным.

                       III. Ответственность сторон

     10. За неисполнение либо ненадлежащее исполнение своих  обязательств

по договору стороны несут ответственность в  соответствии  с  действующим

законодательством.

     11.  В  случае  отказа  Страховщика  в  организации   предоставления

застрахованному  гражданину  медицинской  помощи  Страховщик   уплачивает

Страхователю штраф в размере _______ рублей, но не более двух минимальных

размеров оплаты труда.

     12.  В  случае  нарушения  сроков  выдачи   полисов   застрахованным

гражданам Страховщик  уплачивает  Страхователю  штраф  в  размере  ______

рублей, но не более двух минимальных размеров оплаты труда.

                        IV. Дополнительные условия

     13.  Страхователь  уплачивает  страховые  взносы  в  соответствии  с

действующим  законодательством  и  правилами  обязательного  медицинского

страхования населения Оренбургской области.

     14. Действие страховых полисов, выданных в соответствии с  настоящим

договором,  прекращается  либо  одновременно  с   прекращением   действия

договора, либо в случае смерти застрахованного гражданина, либо в  случае

поступления  застрахованного  гражданина  на   работу,   либо   изменения

застрахованным гражданином местожительства.

     В случае смерти застрахованного гражданина, поступления  на  работу,

изменения   застрахованным   гражданином   местожительства   Страхователь

сообщает об этих изменениях Страховщику в согласованные между ними  сроки

или представляет полисы, действие которых прекратилось.

     При   утрате   полиса   Страховщик    по    письменному    заявлению

застрахованного гражданина выдает его дубликат.

     15. При причинении застрахованным гражданином вреда своему  здоровью

вследствие нарушения предписанного ему  медицинского  режима,  Страховщик

вправе предъявить застрахованному гражданину иск о возмещении расходов  в

пределах суммы, затраченной на оказание ему медицинской помощи.

     16. Страхователь  назначает  своего  представителя  для  координации

взаимоотношений по обязательному медицинскому  страхованию  неработающего

населения, о чем сообщает Страховщику и застрахованным гражданам.

     Представитель Страхователя  вправе  получать  страховые  медицинские

полисы (или их дубликаты) за застрахованных граждан.

     17.  Настоящий  договор  составлен  в  двух   экземплярах,   имеющих

одинаковую юридическую силу и находящихся у каждой из сторон договора.

     18.  Все  неурегулированные  между  сторонами  споры  по  настоящему

договору   рассматриваются   в   порядке,    установленном    действующим

законодательством.

                       V. Юридические адреса сторон

     Страховщик: __________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

     Страхователь: ________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

Страховщик_________                          Страхователь_____________

"___"______ _____г.                          "___"______ _____г.

М.П.                                         М.П.