Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Приказ Главного управления здравоохранения Оренбургской области и Центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Оренбургской области от 6 января 2004 г. N 3 "О реализации "Программы ликвидации кори в Российской Федерации к 2010 году" в Оренбургской области"
- Приложение N 4. Рекомендации по выявлению, диагностике, лабораторному обследованию и регистрации больных корью и подозрительных на это заболевание
Приложение N 4. Рекомендации по выявлению, диагностике, лабораторному обследованию и регистрации больных корью и подозрительных на это заболевание
Приложение N 4
к приказу Главного управления
здравоохранения Оренбургской области
и Центра государственного
санитарно-эпидемиологического надзора
в Оренбургской области
от 6 января 2004 г. N 3
Рекомендации
по выявлению, диагностике, лабораторному обследованию
и регистрации больных корью и подозрительных на это заболевание
Выявление больных корью и подозрительных на это заболевание осуществляется врачами лечебно-профилактических учреждений во время амбулаторного приема, посещения больного на дому, лечения в стационаре, при диспансерном наблюдении и медицинском наблюдении за лицами в очагах кори.
О каждом случае заболевания корью и подозрительном на эту инфекцию врач лечебно-профилактического учреждения вне зависимости от формы собственности обязан в течение 12 часов направить экстренное извещение в центр Госсанэпиднадзора по месту выявления больного.
Территориальный центр Госсанэпиднадзора при получении экстренного извещения немедленно сообщает о случае заболевания корью или случае, подозрительном на корь, в ФГУ "Центр Госсанэпиднадзора в области".
Больные корью и подозрительные на это заболевание подлежат обязательному серологическому обследованию. Взятие крови у больного на 4-5 день с момента появления сыпи организует лечебно-профилактическое учреждение, где выявлен больной. При госпитализации больного взятие крови осуществляется в стационаре. При изоляции больного на дому забор крови осуществляется в домашних условиях специалистами лечебно- профилактического учреждения, в котором был выявлен больной. Отобранная кровь центрифугируется и сыворотка (при невозможности центрифугирования - кровь) с сопроводительным документом по прилагаемой форме - "Направление в лабораторию центра Госсанэпиднадзора с функциями контроля за корью" в 2-х экземплярах (заполнив часть А) направляются в вирусологическую лабораторию ФГУ "Центр Госсанэпиднадзора в области".
Доставка сыворотки (крови) в ФГУ "Центр Госсанэпиднадзора в области" должна быть осуществлена в срок не позднее 48 часов с момента отбора материала.
Ответственным за своевременное взятие серологического материала и его доставку в вирусологическую лабораторию ФГУ "Центр Госсанэпиднадзора в области" является руководитель лечебно-профилактического учреждения, в котором выявлен больной.
Контроль за доставкой материала от больного возлагается на руководителя территориального центра Госсанэпиднадзора.
ФГУ "Центр Госсанэпиднадзора в области" направляет сыворотки крови от больных корью и подозрительных на это заболевание с сопроводительным документом - "Направление в лабораторию центра Госсанэпиднадзора с функциями контроля за корью" в 2-х экземплярах (заполнив часть В) в лабораторию регионального центра надзора за корью не позднее 72 часов с момента взятия материала; сообщает в региональный центр надзора за корью о маршруте отправленного материала.
В случае сомнительного результата при исследовании первой сыворотки (или при отрицательном результате серологического обследования больного в первые три дня сыпи), по запросу лаборатории регионального центра надзора за корью, у больного берут кровь повторно, через 1-2 недели, но не позднее 1,5 месяцев с момента заболевания. Доставка второй сыворотки осуществляется аналогично первой с заполнением соответствующего сопроводительного документа - "Направление в лабораторию центра Госсанэпиднадзора с функциями контроля за корью".
Региональный центр надзора за корью проводит исследование сывороток крови от больных корью и подозрительных на это заболевание в течение 72 часов с момента поступления материала и сообщает о результатах серологических исследований в ФГУ "Центр Госсанэпиднадзора в области", заполнив часть С "Направления в лабораторию центра Госсанэпиднадзора с функциями контроля за корью" (приложение N 2 к приказу Минздрава России от 21.03.2003 г. N 117 "О реализации "Программы ликвидации кори в Российской Федерации к 2010 году").
Территориальный центр Госсанэпиднадзора проводит эпидемиологическое расследование случая заболевания корью или подозрительного на эту инфекцию (независимо от возраста заболевшего) в течение 24 часов с момента получения экстренного извещения. Врач-эпидемиолог, совместно с лечащим врачом, заполняет карту эпидемиологического расследования случая заболевания корью или подозрительного на эту инфекцию по прилагаемой форме. После получения результатов лабораторного исследования сыворотки крови и установления окончательного диагноза (подтвержденного или неподтвержденного) полученные данные вносятся в карту эпидрасследования, которая направляется в ФГУ "Центр Госсанэпиднадзора в области" не позднее 24 часов с момента получения результатов лабораторного исследования.
ФГУ "Центр Госсанэпиднадзора в области" направляет карту эпидрасследования в Национальный центр по надзору за корью (по запросу - в региональный центр) не позднее 48 часов с момента получения результатов лабораторного исследования.
В случае смерти больного заполняется "Извещение на умершего от кори" (форма прилагается), которое вместе с картой эпидрасследования направляется в Национальный центр надзора за корью.
- Эпидномер присваивается территориальным центром Госсанэпиднадзора при получении экстренного извещения на случай заболевания корью или подозрительного на эту инфекцию по схеме, действующей для больных полиомиелитом и острыми вялыми параличами.
- Региональный центр по надзору за корью (или центр Госсанэпиднадзора с функциями контроля за корью) - ФГУ "Центр Госсанэпиднадзора в Республике Башкортостан".
- Национальный центр по надзору за корью - ГУ "Московский НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского Минздрава России".
Направление
в лабораторию центра Госсанэпиднадзора с функциями контроля за корью
(форма прилагается к каждому образцу сыворотки крови,
взятой у больного корью или подозрительного на эту инфекцию,
и направляемой на исследование)
А. (заполняется учреждением, отправляющим материал: п-ка N ______________
б-ца N __________________________________________________________________
Ф.И.О. больного _____________________ Эпидномер случая кори _____________
Дата* рождения __________________________________________________________
Область _____________________ Район _____________________________________
Адрес ___________________________________________________________________
регистрация по месту выявления
Коревой анамнез: дата вакцинации ___________ дата ревакцинации __________
Болел ли корью ранее (дата) ___________ непривит/неизвестен (подчеркнуть)
Дата заболевания _________________ Дата появления сыпи __________________
Предварительный диагноз:_________________________________________________
Дата взятия крови _______________________________________________________
В. (заполняется в лаборатории ЦГСЭН в субъекте РФ)
Дата поступления сыворотки крови в лабораторию __________________________
Дата направления сыворотки в лабораторию Регионального центра (указать
адрес) __________________________________________________________________
Сыворотка отправлена _____________ (Ф.И.О, должность) ___________________
тел. ________________________ факс ______________________________________
С. (заполняется в лаборатории регионального центра вирусологом. Копии
направляются в ЦГСЭН в субъекте Российской Федерации, направивший
материал)
Дата поступления сыворотки ______________________________________________
Состояние материала (нужное подчеркнуть): удовлетворительное**
неудовлетворительное
Дата исследования сыворотки _____________________________________________
Результаты лабораторного исследования на корь (в ИФА):
IgM*** положительный IgG ______________ (МЕ/мл)
отрицательный
Дата передачи результатов исследования в ЦГСЭН в субъекте Федерации______
_________________________________________________________________________
Подпись врача вирусолога _______________________
_________________________________________________________________________
*/ Дата - указать число, месяц, год
**/ состояние сыворотки считается удовлетворительным, если она
светло-желтого цвета, прозрачная, без выраженного гемолиза, доставлена в
количестве не менее 0,5 мл в контейнере (пакете, коробке) с
хладоэлементами.
***/ в случае выявления в сыворотке больного противокоревых IgM-антител,
исследование на IgG антитела не проводится.
Карта
эпидемиологического расследования случая заболевания корью
или подозрительного на эту инфекцию
_________________________________________________________________________
Заполняется на всех лиц, у которых медицинский работник подозревает корь!
/-\ /-\
Первичный диагноз: Корь | | Корь? | |
\-/ \-/
_________________________________________________________________________
А. Идентификация Эпидномер случая кори ____________________________
Фамилия, имя ____________________________________________________________
/-\ /-\ /-\ /-\
Пол: Мужской| | Женский| | Возраст | | | | Дата* рождения ____________
\-/ \-/ \-/ \-/
Лет Месяцев
Адрес: ___________________________ местный, приезжий (нужное подчеркнуть)
регистрация по месту выявления
Дата подачи экстренного извещения ___________ ЛПУ, подавшее экстренное,
извещение _______________________________________________________________
Дата заболевания _________________ Дата обращения _______________________
Место работы, профессия__________________________________________________
Место учебы __________ ДДУ N ___________ Н/О __________ Неизвестно ______
Дата последнего посещения _______________________________________________
Вакцинация (дата) ___________________ (доза, серия) _____________________
Ревакцинация (дата) _________________ (доза, серия) _____________________
/-\ /-\ /-\
Болел ранее корью: да| | нет| | неизвестно| |, дата заболевания _________
\-/ \-/ \-/
/-\ /-\ /-\
краснухой: да | | нет| | неизвестно| |, дата заболевания ________________
\-/ \-/ \-/
/-\ /-\
Госпитализирован: да| | нет| | Дата госпитализации _____________________
\-/ \-/
Место госпитализации ____________________________________________________
В. Информация о клинике (заполняется врачом ЛПУ)
Сыпь: дата появления ___________ Длительность сохранения (дни) __________
/-\ /-\
Место первоначального появления сыпи (подчеркнуть): за ушами | | лицо | |
\-/ \-/
/-\ /-\ /-\
шея | | грудь | | другое | |
\-/ \-/ \-/ /-\ /-\
Этапность появления сыпи: есть | | нет | |
\-/ \-/
/-\ /-\ /-\
Характер сыпи: Пятнисто-папулезная | | Везикулярная | | Другая | |
\-/ \-/ \-/
/-\ /-\ /-\
Температура: Есть | | Нет | | Неизвестно | | Дата повышения ___________
\-/ \-/ \-/
/-\ /-\ /-\
Кашель: Есть | | Нет | | Неизвестно | |
\-/ \-/ \-/
/-\ /-\ /-\
Ринит: Есть | | Нет | | Неизвестно | |
\-/ \-/ \-/
/-\ /-\ /-\
Конъюнктивит: Есть | | Нет | | Неизвестно | |
\-/ \-/ \-/
/-\ /-\ /-\
Пятна Коплика: Есть | | Нет | | Неизвестно | |
\-/ \-/ \-/
/-\ /-\ /-\
Энантема: Есть | | Нет | | Неизвестно | |
\-/ \-/ \-/
/-\ /-\ /-\
Пигментация: Есть | | Нет | | Неизвестно | |
\-/ \-/ \-/
/-\ /-\
Летальный исход: Да | | Нет | | Дата смерти ____________________
\-/ \-/
C. Лабораторные данные. На 4-5 день сыпи у больного возьмите образец
сыворотки для подтверждения диагноза. Исследование сыворотки крови
выполняется в лаборатории Регионального центра (РЦ).
Образцы Кровь 1. Дата взятия Дата поступления в лаб. ЦГСЭН
_______________ _____________________________
Дата поступления в
лабораторию РЦ
Сыворотка 1. _________________ Результат Дата результата
/-\ _______________
Позитивный | |
\-/
/-\
Негативный | |
\-/
Кровь 2. Дата взятия Дата поступления в лаб. ЦГСЭН
______________ _____________________________
Дата поступления в
лабораторию РЦ
Сыворотка 2. ________________ Результат Дата результата
_______________
/-\
Позитивный | |
\-/
/-\
Негативный | |
\-/
D. Возможный источник инфекции
Был ли контакт с больным корью или подозрительным на корь в период 7-21
/-\ /-\ /-\
дня перед появлением сыпи (подчеркнуть) да| | нет| | неизвестно | |
\-/ \-/ \-/
/-\
Если да | |, указать где (семья, ДДУ и пр.) ________________________
\-/
/-\ /-\
нет | | неизвестно | |
\-/ \-/
Был ли в данном районе хотя бы один случай, подозрительный на корь, до
/-\ /-\ /-\
данного больного (подчеркнуть): да | | нет | | неизвестно | |
\-/ \-/ \-/
/-\ /-\
Выезжал ли пациент в течение 7-21 дней до появления сыпи: да | | нет | |
/-\ \-/ \-/
неизв.| |, куда? ________________________________________________________
\-/
/-\ /-\
Связан ли данный случай с завозным случаем (подчеркнуть): да | | нет | |
\-/ \-/
/-\
неизв.| |
\-/
/-\
Если да| |, указать откуда: субъект РФ _____________ страна _____________
\-/
E. Окончательный диагноз (заполняется врачом ЛПУ) _______________________
/-\ /-\ /-\ /-\
Корь | | Краснуха | | Аллергическая реакция | | Вакцинальная реакция | |
\-/ \-/ \-/ \-/
/-\
Другое | | Указать диагноз _________________ Особенности ________________
\-/ /-\ /-\ /-\
Подтвержден: Лабораторно | | Эпидемиологически | | Клинический диагноз| |
\-/ \-/ \-/
/-\ /-\ /-\
Импортирован: да | | нет | | неизвестно | | откуда ______________________
\-/ \-/ \-/
Дата окончательного диагноза ____________________________________________
Дата расследования __________________ Подпись врача ЛПУ ________________
Подпись врача-эпидемиолога __________________
*/ Дата - указать число, месяц, год
Извещение на умершего от кори
в ______________________________ в _________ году
субъект Российской Федерации
1. Название учреждения, где зарегистрирован случай летального исхода
_________________________________________________________________________
2. ФИО умершего _________________________________________________________
3. Дата* рождения __________________________________________________
4. Прививочный анамнез:
вакцинация ЖКВ (дата) ___________________________________________________
ревакцинация ЖКВ (дата) _________________________________________________
не привит ЖКВ, корью болел ранее, анамнез неизвестен (нужное подчеркнуть)
5. Дата заболевания _____________________________________________________
6. Дата появления сыпи __________________________________________________
7. Дата обращения _______________________________________________________
8. Первичный диагноз ____________________________________________________
9. Окончательный диагноз (по МКБ-10) ____________________________________
10. Дата смерти _________________________________________________________
11. Причина смерти ______________________________________________________
12. Патологоанатомический диагноз _______________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
13. Лабораторное подтверждение диагноза кори: дата ______________________
реакция (ИФА) ____________________ результат ____________________________
14. Результаты эпидрасследования (предполагаемый источник)_______________
_________________________________________________________________________
Главный врач ЛПУ ___________________________
*/ Дата - указать число, месяц, год