Приложение N 5. Схема обследования беременной женщины по оценке состояния внутриутробного развития плода

Приложение N 5

Схема
обследования беременной женщины
по оценке состояния внутриутробного развития плода
(утв. Приказом Минздрава России 28 декабря 2000 г. N 457)

Вид исследования	Цель исследования
Первый этап обследования (10-14 недель беременности)
Ультразвуковое обследование всех беременных женщин в женских консультациях (кабинетах) и других родовспомогательных учреждениях	Установление срока и характера течения беременности. Обязательная оценка толщины воротникового пространства, состояния хориона. Формирование групп риска по хромосомной патологии и некоторым ВПР у плода
Аспирация ворсин хориона (по показаниям): возраст беременной от 35 лет и старше, семейное носительство хромосомной аномалии, семейная отягощенность идентифицированным моногенным заболеванием; увеличение воротникового пространства у плода от 3 мм и более	Цитогенетическая диагностика хромосомной патологии, определение пола плода. Диагностика конкретной формы моногенного заболевания методами биохимического или ДНК-анализа по клеткам плода.
Второй этап обследования (20-24 недели беременности)
Ультразвуковое обследование	Детальная оценка анатомии плода с целью обнаружения у него пороков развития, маркеров хромосомных болезней, ранних форм задержки развития, патологии плаценты, аномального количества околоплодных вод
Доплеровское исследование маточно-плацентарно-плодного кровотока	Формирование группы риска по развитию гестоза, задержки развития плода и плацентарной недостаточности в III триместре
Исследование крови матери на АФП, ХГЧ и другие сывороточные маркеры (оптимальный срок - 16-20 недель беременности)	Формирование группы риска по рождению детей с хромосомными болезнями и некоторыми ВИР
Исследования с применением инвазивных процедур (кордоцентез, плацентоцентез, амниоцентез)	Цитогенетическая диагностика хромосомных болезней у плода. Диагностика конкретного моногенного заболевания методами биохимического и ДНК-анализа
Третий этап обследования (32-34 недели беременности)
Ультразвуковое обследование всех беременных женщин в женских консультациях (кабинетах) и других родовспомогательных учреждениях	Оценка темпов роста плода, выявление ВИР с поздними проявлениями. Оценка состояния развития плода

В подготовке приказа "О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей" и разработке схем и инструкций принимали участие:

Управление медицинских проблем материнства и детства Минздрава России

Гаврилова Л.В., Ходунова А.А.

Медико-генетический научный центр РАМН

Гинтер Е.К., Кулешов Н.П.

Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН

Серов В.Н.

Институт повышения квалификации Федерального управления медико-биологических и экстремальных проблем при Минздраве России

Медведев М.В.

Родильный дом N 27 г.Москвы

Юдина Е.В.