Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 1
к приказу Главного управления
здравоохранения Оренбургской области
от 15 февраля 2005 г. N 80
Справка
К заявлению гражданина(ки) ______________________________________________
Бесплатное зубопротезирование.
1. Домашний адрес _______________________________________________________
2. N паспорта, дата выдачи и каким отделением милиции выдан _____________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
3. Льготная категория: ветераны труда (имеющие звание "Ветеран труда")
при достижении возраста, дающего право на пенсию по старости (Код I),
лица проработавшие в тылу в период с 22.06.1941 г. по 09.05.1945 г.
не менее шести месяцев, исключая период работы на временно
оккупированных территориях СССР, либо награжденные орденами или
медалями СССР за самоотверженный труд в период ВОВ (Код II),
реабилитированные лица (Код III), герои Советского Союза, России,
Социалистического труда, полные кавалеры ордена славы, лица,
награжденные орденом Трудовой Славы трех степеней (Код IV) (нужное
подчеркнуть).
4. N удостоверения или справки МСЭ, кем выданы, дата выдачи ___________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
5. Показания ____________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
6. Заключение ___________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
7. Дата _________________________________________________________________
Главный врач ______________________________
Главный бухгалтер __________________________
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.