Приложение N 1. Стандарты оказания скорой медицинской помощи

Приложение N 1
к приказу Главного управления
здравоохранения Оренбургской области
от 21 марта 2005 г. N 159

Предположи- тельный диагноз	Поликлинический этап					Скорая помощь			Приемное отделение
	Врач в пол-ке Мероприятия	Время испо- лне- ния	Врач на дому Мероприятия	Время испо- лне- ния		мероприятия	Время испо- лне- ния		мероприятия	Вре- мя ис- пол- не- ния
Хирургия
1. Острая кишечная непроходи- мость	1. Клиническое исследование 2. ОАК и ОАМ 3. Р-графия брюшной полости 4. Введение спазмолитиков (но-шпа, платифилин) 5. Вызвать СПМ, передать врачу больного с направлением	20 мин	1. Клинич. Исследование 2. Вызвать СМП, передать врачу больного с направлением.	15 мин		1. Клинич. исследование 2. Введение спазмолитиков (но-шпа, платифилин) 3. При шоке инфузионные р-ры в/в, капельно 4. Симптоматиче- ская терапия при сопутствующих заболеваниях 5. При шоке передать информацию по транковой связи с п/п. 6. Госпитализи- ровать б-го в ургентную хирур- гию и передать врачу п/п.	20 мин		1. Клинич. исследование 2. ОАК и ОАМ 3. По показ. биохимия крови 4. Рентгеноскопия легких и полипозиционное исследование брюшной полости 5. ЭКГ 6. Группа крови 7. Осмотр терапевта 8. Перевод в отделение	30 мин
2. Острый аппендицит	1. Клиническое исследование 2. ОАК и ОАМ 3. Термометрия 4. Вызвать СМП, передать врачу больного с направлением	20 мин	1. Клинич. Исследование 2. Термометрия 3. Вызвать СМП, передать врачу больного с направлением	15 мин		1. Клинич. исследование 2. Термометрия 3. У детей при t 38,5 сделать антипиретики 4. Госпитализи- ровать б-го в ургентную хирургию и передать врачу п/п.	20 мин		1. Клинич. исследование 2. Термометрия 3. ОАК и ОАМ 4. Перевод в отделение	30 мин
3. Перфора- тивная язва желудка и 12-перстной кишки	1. Клиническое исследование 2. Уложить больного, холод на живот 3. При шоке в/в коллоидные, кристаллоидные р-ры 4. ЭКГ 5. Вызвать СМП, передать врачу больного с направлением	15 мин	1. Клинич. Исследование 2. Уложить больного, холод на живот 3. Вызвать СМП, передать врачу больного с направлением	15 мин		1. Клинич. Исследование 2. ЭКГ по показаниям 3. При шоке в/в, капельно-инфузи- онная терапия 4. Транспорти- ровка лежа 5. Передать инф-ю по транковой связи в п/п. 6. Госпитализи- ровать б-го в ургентную хирургию и передать врачу п/п	20 мин		1. Клинич. исследование 2. ОАК и ОАМ 3. Обз. Р-граф брюш. пол-и 4. ЭКГ 5. Группа крови.Rh 6. Осмотр терапевта 7. В операц-ную на каталке 8. При наличии шока в реанимационное отд.	20 мин
4. Желудоч- но-кишечное кровотечение	1. Клинич. Исследование 2. Уложить больного, холод на живот 3. В/В кальция хлорид. Викасол. Дицинон, @-аминокапроновая к-та 4. Hb, эритроциты крови 5. Гематрокрит 6. Вызвать СМП, передать врачу больного с направлением	20 мин	1. Клинич. Исследование 2. Уложить больного, холод на живот 3. Вызвать СМП, передать врачу б-го с направлением	15 мин		1. Клинич. Исследование 2. Транспорти- ровка лежа 3. При шоке - инфузионные р-ры в/в, капельно 4. В/в кальция хлорид, викасол, @-аминокапроно- вая к-та 5. Передать информацию по транк. связи в п/п. 6. Госпитализи- ровать б-го в ургентную хирургию и передать врачу п/п	20 мин		1. Клинич. исследование 2. ОАК, ОАМ 3. Гематокрит 4. Группа крови Rh 4. ЭГДС в сомнит.случаях для подтверждения диагноза 5. Осмотр терапевта 6. В зависимости от тяжести в реан. отд. или перевод в палату хирург. отд.	20 мин
5. Ущемлен- ная грыжа	1. Клинич. исследование 2. Вызвать СМП, передать врачу больного с направлением	15 мин	1. Клинич. исследование 2. Вызвать СМП, передать врачу больного с направлением	15 мин		1. Клинич. исследование 2. При шоке в/в, капельно инфузионные р-ры 3. Транспорти- ровка лежа 4. Передать информацию по транк. связи в п/п. 5. Госпитализи- ровать б-го в ургентную хирургию и передать врачу п/п	20 мин		1. Клинич. исследование 2. ОАК, ОАМ 3. Группа крови.Rh 4.ЭКГ 5. Осмотр терапевта 6. Перевод в отделение или операц. на каталке	15 мин
6. Острый холецистит	1. Клинич.исследование 2. ОАК и ОАМ 3. Термометрия 4. УЗИ печени, внепеченочных ж.протоков, поджелудочн. железы, почек 5. ЭКГ 6. Спазмолитики (но-шпа, платифилин) 7. Вызвать СМП, передать врачу больного с направлением.	30 мин	1. Клинич. исследование 2. Термометрия 3. Вызвать СМП, передать врачу больного с направлением	15 мин		1. Клинич. исследование 2. Термометрия 3. Спазмалитики (но-шпа, платифилин) 4. При шоке в/в, капельно инфузионные р-ры 5. Транспорти- ровка лежа 6. Передать информацию по транк. связи в п/п. 7. Госпитализи- ровать б-го в ургентную хирургию и передать врачу п/п	20 мин		1. Клинич. исследование 2. ОАК и ОАМ 3. Термометрия 4. Билирубин, амилаза, сахар крови 5. УЗИ печени, внепеченочных ж.протоков, поджелудочн. железы, почек 6. ЭКГ 7. Группа крови, Rh 8. Осмотр терапевта 9. Перевод в отд.	30 мин
7. Острый панкреатит	1. Клиническое исследование 2. ОАК и ОАМ 3. Термометрия 4. УЗИ печени, внепеченочных ж.протоков, поджелуд.железы, почек 5. ЭКГ 6. Спазмалитики (но-шпа, платифилин) 7. Вызвать СМП, передать врачу больного с направлением	30 мин	1. Клинич. исследование 2. Термометрия 3. Вызвать СМП, передать врачу больного с направлением	15 мин		1. Клинич. исследование 2. Термометрия 3. Спазмалитики (но-шпа, платифилин) 4. При шоке в/в, капельно инфузионные р-ры 5. Транспорти- ровка лежа 6. Передать информацию по транк. связи в п/п. 7. Госпитализи- ровать б-го в ургентную хирургию и передать врачу п/п	20 мин		1. Клинич. иссле- дование 2. ОАК и ОАМ 3. Термометрия 4. Билирубин, амилаза. Сахар крови 5. УЗИ печени, внепеченочных ж.протоков, поджелуд. железы. почек 6. ЭКГ 7. Группа крови Rh 8. Осмотр терапевта 9. Перевод в отд.	30 мин
Сосудистая хирургия
Острые тромбозы и эмболии аорты, артерий или протезов после реконструк- тивных операций	1. Клиническое исследование 2. Уложить больного 3. Наркотические анальгетики 4. ЭКГ 5. Спазмолитические препараты (2% но-шпа 4,0 или 2% папаверин 4,0 п/к) 6. Срочно вызвать скорую помощь 7. Передать врачу больного с направлением	15 мин	1. Клиническое исследование 2. Уложить больного 3. Наркотические анальгетики 4. Спазмолити- ческие препараты 5. Срочно вызвать скорую помощь 6. Передать врачу больного с направлением	15 минут		1. Клиническое исследование 2. Транспорти- ровка лежа 3. ЭКГ 4. Наркотические анальгетики 5. Госпитализи- ровать в сосудистое отделение больницы им. Пирогова, ОКБ и передать б-го врачу п/п. 6. Передать информацию по транковой связи в приемный покой		20 мин	1. Транспортировка лежа 2. ЭКГ 3. Наркотические анальгетики 5. Вызов терапевта и реаниматолога 6. Перевод в отделение патологии сосудов или интенсивной терапии
Острый тромбофлебит	1. Клиническое исследование 2. Больных тромбофлебитом поверхностных варикозно расширенных вен, а также пациентов восходящим поверхностным тромбофлебитом независимо от предшествующего состояния вен направить в сосудистое отделение больницы им.Пирогова 3. Больных глубоким тромбофлебитом уложить и срочно госпитализировать 4. Вызвать скорую помощь 5. Передать больного очно врачу скорой помощи 6. Больные локальным поверхностным тромбофлебитом в ранее неизмененных венах подлежат амбулаторному, консервативному лечению: 6.1. нетрудоспособны 6.2. эластичный бинт 6.3. водочный компресс 6.4. гепариновая мазь 6.5. антибиотики 6.6. сульфаниламиды 6.7. антикоагулянты 6.8. флебопротекторы 5.9. десенсибилизирующие препараты	20 мин	1. Клиническое исследование 2. Больных тромбофлебитом поверхностных варикозно расширенных вен, а также пациентов восходящим поверхностным тромбофлебитом независимо от предшествующего состояния вен направить в сосудистое отделение больницы им.Пирогова 3. Больных глубоким тромбофлебитом уложить и срочно госпитализиро- вать 4. Вызвать скорую помощь 5. Передать больного очно врачу скорой помощи 6. Больных локальным поверхностным тромбофлебитом в ранее неизмененных венах направить к хирургу в поликлинику	20 мин		1. Клиническое исследование 2. ЭКГ по показаниям 3. Больных тромбофлебитом поверхностных варикозно расширенных вен, а также пациентов восходящим поверхностным тромбофлебитом независимо от предшествующего состояния вен направить в сосудистое отделение больницы. 4. Больные глубоким тромбофлебитом срочно лежа транспортируются в сосудистое отделение больницы им.Пирогова 5. Передать больного врачу приемного покоя 6. Больные локальным поверхностным тромбофлебитом в ранее неизмененных венах направить к хирургу в поликлинику		20 мин	1. Транспортировка сидя 2. ЭКГ 3. Вызов терапевта 4. Перевод в сосудистое отделение.
Травма сосудов	1. Определить АД, Р, Шок.индекс 2. Пальцевое прижатие артерий в типичных проекциях 3. Наложение жгута при наружном кровотечении из крупных магистральных артерий 4. При повреждении венозных сосудов наложение давящей повязки 5. Локальная гипотермия конечности 6. Наркотические анальгетики 7. При костно-сосудистых повреждениях конечностей временная иммобилизация конечности 8. Вызвать СМП, передать врачу б-го с направлением	15 мин	1. Определить АД, Р, Шок. индекс 2. Пальцевое прижатие магистральных артерий в типичных проекциях 3. Наложение жгута при наружном кровотечении из крупных магистральных артерий 4. При повреждении венозных сосудов наложение давящей повязки 5. Локальная гипотермия конечности 6. Наркотические анальгетики 7. При костно-сосудис- тых повреждениях конечностей временная иммобилизация конечности 8. Вызвать СМП, передать врачу б-го с направлением	15 мин		1. Определить АД,Р, Шок.индекс 2. Пальцевое прижатие магистральных артерий в типичных проекциях 3. Наложение жгута при наружном кровотечении из крупных магистральных артерий 4. При повреждении венозных сосудов наложение давящей повязки 5. Наркотические анальгетики 6. Противошоковые мероприятия (в/в, капельно инфузионные р-ры) 7. При костно-сосудистых повреждениях конечностей временная иммобилизация конечности. 8. Транспортиров- ка лежа. 9. При изолированном повреждении сосудов госпитализация в сосудистое отделение больницы им.Пирогова 10. При костно-сосудистых повреждениях конечности доставка в травматологичес- кое отделение МГКБ N 4 11. Больной в тяжелом шоковом состоянии доставляется в ближайший хирургический стационар Передать информацию по транковой связи в приемный покой		20 мин	1. Транспортировка лежа 2. При 2 часовом наложенном жгуте переложить жгут, использовав пальцевое прижатие артерии 3. Наркотические анальгетики 4. Вызов реаниматолога 5. Перевод в отделение интенсивной терапии 6. Вызов ангиохирурга из специализированно- го отделения.	10 мин
Гнойно-септическая хирургия
1. Заболевания кожи и п/к клетчатки:
- Фурункул	Осмотр, операция	30 минут	1. Направление в поликл. 2. При локализации на лице, области суставов, направление в ургентную больницу	15 мин	1. Клиническое исследование 2. Осмотр. При локализации на лице, госпитализация в отделение челюстно-лицевой хирургии. 3. Передать б-го врачу п/п.			15 м.	Осмотр, операция, направление на амб.лечение	30 м.
- Карбункулы	Осмотр, асептическая повязка измер. Р, АД. В случае тяжелой общей реакции - введение обезб. антибиотиков, антипиретиков.	20 минут	То же	20 ми- нут	1. Клиническое исследование 2. Осмотр. 3. Анальгетики. 4. При локализации на лице, госпитализация в отделение челюстно-лицевой хирургии. Передать б-го врачу п/п			20 ми- нут	Измерить температуру, Р, АД. Сделать анализ крови (общий и на сахар), ЭКГ. Осмотр терапевта (больным >40 лет). Провести ЧСО. Госпитализировать в отделение	40- 60 ми- нут
- Абсцессы	Осмотр, измерить Р, АД, операция - введение обезболивающих антипиретиков, антибиотиков. Вызвать СМП, передать врачу б-го с направлением	30-40 минут	Осмотр, направление в ЛПУ	20 ми- нут	1. Клиническое исследование 2. Осмотр. 3. Анальгетики. В случае тяжелой общей реакции начать инфузионную терапию в/в, капельно 4. Передать информацию по транковой связи в п/п 5. Госпитализиро- вать б-го и пере- дать врачу п/п			20 ми- нут	Осмотр. Измерить температуру, Р, АД. Операция В случае тяжелой общей реакции: Осмотр, измерить температуру, Р, АД. Сделать ЭКГ. Осмотр терапевта. Сделать анализы крови (общий, сахар). Провести ЧСО, госпитализировать в отделение	40- 60 ми- нут
- Флегмоны	Осмотр. С выраженной общей реакцией. Измерить Р, АД, т-ру. Вызвать СМП, передать врачу б-го с направлением	20 минут	То же самое	20 ми- нут	1. Клиническое исследование 2. Осмотр 3. Анальгетики, в случае тяжелой интоксикации в/в, капельно инфузионные р-ры 4. Передать информацию по транковой связи в п/п 5. Госпитализиро- вать б-го и пере- дать врачу п/п			20 мин	Осмотр. Измерить т-ру, Р, АД Сделать ОАК, кровь на сахар. Осмотр терапевта. б-ным старше 40 лет. Провести ЧСО. Госпитализировать в отделение реанимации
2. Заболевание костей и суставов
- Остеомие- литы, пери- оститы	То же + иммобилизация	30 минут	То же Иммобилизация	30 ми- нут	То же Иммобилизация			30 ми- нут	То же + Иммобилизация + Р-графия	60- 90 мин
Челюстно-лицевая хирургия
1. Острый пульпит	1. Р-графия зубов 2. Клиническое обследование 3. Обезболивание 4. Механическая и медикаментозная обработка полости 5. Вскрытие полости зубов 6. Наложение мышьяковистой пасты	1 час.	1. Клиническое исследование 2. Направить больного в поликлинику 3. Прием анальгетиков	10 ми- нут	1. Клиническое исследование 2. Прием анальгетиков 3. Направить в поликлинику			15 ми- нут	1. Клиническое обследование 2. Обезболивание 3. Механич. и медикаментозная обработка полости 4. Наложение мышьяковистой пасты или раствором карболовой кислоты	30 ми- нут
2. Острый парадонтит	1. Р-графия зубов 2. Клиническое обследование 3. Обезболивание 4. Удаление распада из корневого канала	40 минут	1. Клиническое исследование 2. Прием анальгетиков 3. Направить в поликлинику	10 ми- нут	1. Клиническое исследование 2. Прием анальгетиков 3. Направить в поликлинику			15 ми- нут	1. Клинич. обследование 2. Удаление распада корневых каналов или удаление зубов	40 ми- нут
3. Острый периостит	1. Р-графия зубов 2. Обезболивание 3. Периостотомия 4. Удаление зубов по показаниям 5. Удаление корневого распада	40 минут	1. Клиническое исследование 2. Направить больного в поликлинику	10 ми- нут	1. Клиническое исследование 2. По показаниям анальгетики 3. Транспорти- ровать больного в больницу скорой помощи или в детский хирургический центр (детей), передать врачу п/п			15 ми- нут	1. Р-графия зубов по показ. 2. Клинич. обследование 3. Обезболивание 4 Периостомия 5. Удаление зубов по показ. 6. Анализ крови и мочи 7. Оформл. истории болезни и госпитализация по показ.	1 час
4. Абсцессы, флегмоны	1. Клиническое обследование 2. Р-графия 3. При ограниченных - вскрытие 4. Направление в стационар	До 45 минут	1. Клиническое исследование 2. Вызвать бригаду скорой помощи 3. Направление в стационар	15 ми- нут	1. Клиническое исследование 2. По показаниям анальгетики 3. Доставить больного в стационар, передать врачу п/п			15 ми- нут	1. Клинич. обследование 2. Рентгенография 3. Анализ крови, мочи, группу крови, биохим. иссл. 4. Осмотр терапевта, анестезиолога 5. Заполнение истор.болезни 6. Доставка в отделение или операционную	1- 1,5 часа
5. Переломы челюстей	1. Клиническое обследование 2. Р-графия 3. Временная иммобилизация 4. Направление в стационар	40 минут	1. Клиническое исследование 2. Временная иммобилизация 3. Направление в стационар	30 ми- нут	1. Клиническое исследование 2. Анальгетики 3. Временная иммобилизации 4. Доставить б-го в стационар, передать врачу п/п			20 ми- нут	1. Клиническое обследование 2. Р-графия 3. Осмотр невропатолога 4. Шинирование 5. Заполнение истории болезни	2 часа
Урология
Почечная колика	Жалобы, анамнез, осмотр, ОАК, ОАМ, пульс, А/Д, т-ра, обз. урография УЗИ почек, теплая грелка, спазмолитики, амб. лечение при отсутствии эффекта госпитализация в урологическое отделение	30-45 минут	Жалобы, анамнез, осмотр, пульс, А/Д, т-ра, теплая грелка, теплая ванна, спазмолитики При отсутствии эффекта - направление на амб.обследование к амб. урологу или в уролог. отд.	20- 30 ми- нут	Жалобы, анамнез, осмотр, пульс, А/Д, т-ра, спазмолитики, при отсутствии эффекта в течение 15-20 минут - доставить в урологическое отделение, передать врачу п/п			20- 30 ми- нут	Жалобы, анамнез, осмотр, пульс, А/Д, т-ра, обз. урография, ОАМ, ОАК, УЗИ почек, теплая ванна, спазмолитики, наркотики, при отсутствии эффекта госпитализация	15- 40 ми- нут
Острый парафимоз	Жалобы, осмотр, ОАК, пульс, А/Д, вправление головки полового члена, после введения наркотика нет эффекта - госпитализация в урологическое отделение	30-45 мин	Жалобы, анамнез, осмотр, пульс, А/Д, т-ра, Направление к амб. или стац. урологу	15 ми- нут	Жалобы, анамнез, осмотр, пульс, А/Д, т-ра, симптоматическая терапия. Госпитализировать в урологическое отделение, передать врачу п/п			20 ми- нут	Жалобы, анамнез, осмотр, пульс, А/Д, т-ра, ОАК, ОАМ Введение наркотика, вправления головки - нет эффекта - операция.	15- 20 ми- нут
Острый пиелонефрит	Жалобы, анамнез, осмотр, пульс, А/Д, т-ра, ОАК, ОАМ Обз.урография, УЗИ почек, при необструктивном пиелонефрите - мочег. трафы, уроантисептики, антибиотики. При отсутствии эффекта в течение 3-4 дней госпитализация. При обструкции мочевых путей - срочная госпитализация, вызвать СМП, передать врачу больного с направлением	20-40 минут	Жалобы, анамнез, осмотр (пульс А/Д, т-ра) направление к амб.урологу, при тяжелом состоя- нии госпитализа- ция в уролог.от- деление, вызвать СМП, передать больного врачу с направлением	15- 20 ми- нут	Жалобы, анамнез, осмотр (пульс, А/Д, т-ра). При средней и тяжелой степени тяжести в урологические отделения, госпитализация. При удовлетворительном состоянии направление к амб. урологу			20 ми- нут	Жалобы, анамнез, осмотр (пульс, А/Д, т-ра), ОАК, ОАМ. Обз-урография, УЗИ почек, при необструктивном пилонефрите# амб. лечение, при обструкции мочевых путей госпитализация	20- 30 ми- нут
Острый цистит	Жалобы, анамнез, осмотр (пульс, А/Д, т-ра) ОАК, по показаниям обз. урография, УЗИ почек, м/пузыря. Амб.лечение мочег.травы обильное питье, уроантисептики, антибиотики, спазмолитики, физ. лечение	15-20 минут	Жалобы, анамнез, осмотр (пульс, А/Д, т-ра) направление к амб. урологу	10 ми- нут	Жалобы, анамнез, осмотр (пульс, А/Д, т-ра) направление к амб. урологу. По показаниям - спазмалитики.			20 ми- нут	Жалобы, анамнез, осмотр (пульс, А/Д, т-ра), ОАК, по показаниям обз. урография УЗИ м\пузыря. Амб. лечение, при отсутствии эффекта в течение 7-10 дней - госпитализация	15- 20 ми- нут
Острая задержка мочеиспуска- ния	Жалобы, анамнез, осмотр (пульс, А/Д, т-ра, пальпация и перкуссия мочевого пузыря), ОАК. Выведение мочи резиновым катетером. ОАМ, дальнейшее амб. обследование. обз. урография, УЗИ мочевого пузыря, при повторной задержке мочи - госпитализация	15-30 минут	Жалобы, анамнез, осмотр (пульс, А/Д, т-ра, пальпация и перкуссия мочевого пузыря), направление к амб. урологу	15 ми- нут	Жалобы, анамнез, осмотр (пульс, А/Д, т-ра, пальпация и перкуссия мочевого пузыря). Выведение мочи резиновым катетером. В дневное время направление к амб. урологу. При невозможности катетеризации и повторной задержке мочи - госпитализация в уролог. отд, передача б-го врачу п/п.			30 ми- нут	Жалобы, анамнез, осмотр (пульс, А/Д, т-ра, пальпация и перкуссия мочевого пузыря), ОАК. Катетеризация мочевого пузыря резиновым катетером, мочеточиковым, металлическим катетером - ОАМ. При невозможности закатетеризиро- вать, госпитализа ция в уролог. отделение	10- 20 ми- нут
Острый баланопостит	Жалобы, анамнез, осмотр (пульс, А/Д, т-ра) ОАК, ОАМ Амб.лечение - теплые ванночки С КMnО_4, примочки с фурацилином, антибиотики внутрь	10-15 минут	Жалобы, анамнез, осмотр (пульс, А/Д, т-ра) Направление к амб.урологу	15 ми- нут	Жалобы, анамнез, осмотр (пульс, А/Д, т-ра) Направление к амб.урологу, при выраженных местных изменениях и высокой температуре - госпитализировать б-го и передать врачу п/п			15 ми- нут	Жалобы, анамнез, осмотр (пульс, А/Д, т-ра) ОАК, ОАМ Амб.лечение. При выраженных местных изменениях и высокой т-ре - госпитализация	10- 15 ми- нут
Приапизм	Жалобы, анамнез, осмотр (пульс, А/Д, ОАК, ОАМ, холод, массаж простаты). Госпитализация в уролг. отд.	10-15 минут	Жалобы, анамнез осмотр (пульс, А/Д, т-ра). Холод на половой член. Госпитализация в уролог. отд.	10 ми- нут	Жалобы, анамнез осмотр (пульс, А/Д, т-ра). Госпитализировать в уролог. отд. и передать б-го врачу п/п			15 ми- нут	Жалобы, анамнез осмотр (пульс, А/Д, т-ра). ОАК, ОАМ, гемокомплекс, ПТИ. Введение наркотиков, массаж простаты, госпитализация.	10- 15 ми- нут
Офтальмология
1. Инородное тело роговицы	1. Анамнез	5 мин	1. Анамнез	5 мин	1. Анамнез				1. Анамнез	5 м.
	2. Осмотр б-го	5 мин	2. Осмотр б-го	5 мин	2. Осмотр б-го				2. Осмотр больного	5 м.
	3. Анестезия р-р Диакаин 0,5%	5-7 м	3. Анестезия р-р Диакаин 0,5%	5-7 м	1. Анастезия. Р-р дикаин 0.5% 2. Транспортировка в приемное отделение, передача врачу п/п			15 мин	3. Капли дикаина 0,5%	5-7 мин
	4. Удаление инор.тела	3-5 м	4. Удаление инор.тела	3-5 м					4. Удаление инородного тела	3-5 мин
2. Острый коньюктивит	1. Анамнез	3-4 м	1. Анамнез	5 м	1. Анамнез				1. Анамнез	5 м
	2. Осмотр больного	3-4 м	2. Осмотр больного	7 м	2. Осмотр больного				2. Осмотр больного	5 м
	3. Инстилляция капель	5 м	3. Рецепты на лекарственные препараты	5 м	3. Отправить на прием к участковому окулисту			15 мин	3. Направление в поликлинику	5 м
	4. Посев на флору и чувств.	5 м
	5. Рецепты на капли	5 м
3. Раны век. Отрывы век	1. Анамнез	5 м	1. Анамнез	5 м	1. Анамнез				1. Анамнез	5 м
	2. Осмотр больного	5 м	2. Осмотр больного	5 м	2. Осмотр больного				2. Осмотр больного	5 м
	3. Наложение повязки	5 м	3. Направление на госпитализа- цию в глазное отделение	3-4 м	3. Наложение повязки				3. Наложение повязки	5 м
	4. Направление в глазное отделение	3 м
									4. ПХО-ран	30
					4. Госпитализация в глазное отделение, передача врачу п/п			15 мин	5. Профилактика столбняка (введены ПСС, анатоксин)	45- 60
5. Проникаю- щее ранение глазного яблока	1. Анамнез	3 м	1. Анамнез	5 м	1. Анамнез				1. Анамнез	3 м
	2. Осмотр больного	5 м	2. Осмотр больного	5 м	2. Осмотр больного				2. Осмотр больного	5 м
	3. Наложение повязки	5 м	3. Наложение повязки	5 м	3. Наложение повязки 4. Анальгетики				3. Наложение повязки	5 м
	4. Направление на госпитализацию в глазное отделение (на носилках). Вызвать СМП, передать врачу б-го с направлением		4. Вызвать СМП, передать врачу б-го с направлением		5. Госпитализация в глазное отделение (на носилках), передача б-го врачу п/п			20 мин	4. Р-графия орбит для локализации инородного тела	30 мин
6. Острый приступ глаукомы	1. Анамнез	3 м	1. Анамнез	3 м	1. Анамнез				1. Анамнез	5 м
	2. Осмотр больного	5 м	2. Осмотр больного	5 м	2. Осмотр больного				2. Осмотр больного	5 м
	3. Измерение ВГД инструментально		3. Направление в глазное отделение		3. Инстиляция пилокарпина 1%, симптомат.терапия. 4. Госпит-я в глаз.отд., передача б-го врачу п/п.			15 мин	3. Измерение ВГД инструментально
	4. Истиляц. пилокарпина 1%	3-10		3-5					4. Госпитализация в глазное отделение
	5. Мочегонные препараты (диакарб)	3 мин
	6. Направление на госпитализацию (в глазное отделение)	3 мин
7. Ожоги глаза	1. Анамнез	1-2 м	1. Анамнез	3 мин	1. Анамнез				1. Анамнез	3 м
	2. Промывание глаз после обезболивания	5-10 мин	2. Промывание глаза физ.раствором или водой	5-10 мин	2. Осмотр больного				2. Осмотр больного	3 м
	3. Направление в глазное отделение по показаниям		3. Госпитализи- ровать в глазное отделение и передать б-го врачу п/п		3. Промывание глаза физ. раство- ром или водой. 4. Симптоматичес- кая терапия 5. Госпитализиро- вать в глазное отделение и передать б-го врачу п/п			15 мин	3. Промывание глаза физ. раствором или водой	5-10
									4. Госпитализация по показаниям
8. Флегмона слезного мешка	1. Анамнез	3 мин	1. Осмотр больного	5 мин	1. Анамнез				1. Анамнез	3 м
	2. Осмотр больного	5 мин	2. Направление в глазное отделение МГКБ N 1 СП	3 мин	2.Осмотр больного, симптоматическая терапия				2. Осмотр больного	5 м
	3. Госпитализация в глазное отделение МГКБ N 1 СП				3. Госпитализиро- вать в глазное отделение и передать б-го врачу п/п			15 мин	3. Вскрытие флегмоны слезного мешка	20 мин
9. Электро- фтальмия	1. Осмотр больного и анамнез	5 мин	1. Осмотр больного и анамнез	5 мин	1. Анамнез				1. Анамнез	3 мин
	2. Закапывание капель Диакаина 0,5% Цитроля 0,01%	5 мин	2. Закапывание капель Диакаина 0,5% Цитроля 0,01% 3. Амбулаторное лечение	5 мин	2. Осмотр больного				2. Осмотр больного
					3. Закапывание капель дикаин - 0,5%
	3. Амбулаторное лечение				4. Амбулаторное наблюдение в поликлинике			15 мин	3. Закапывание капель Диакаина 0,5% Цитроля 0,01% 4. Амбулаторное наблюдение	5 мин
10. Непрохо- димость центральной артерии сетчатки (тромбоз ИВС)	1. Анамнез	5 мин	1. Анамнез	3-5	1. Анамнез				1. Анамнез	5 м
	2. Осмотр больного	8 мин	2. Осмотр больного	8 мин	2. Осмотр больного, симптоматическая терапия				2. Осмотр больного	5 м
	3. Измерение ВГД	5 мин	3. Госпитализа- ция больного машиной скорой помощи		3. Госпитализация при подозрении на непроходимость УАС			15 мин	3. Измерение ВГД	5 м
	4. Госпитализация в глазное отделение машиной скорой помощи, при непроходимости УАС								4. Госпитализация в глазное отделение
ЛОР
1. Паратон- зиллярный абсцесс	Направить в стационар	До 1 ч.	Вызвать скорую помощь. Направить в стационар	До 1 ч.	1. Анамнез, осмотр 2. По показаниям анальгетики 3. Доставить в стационар и передать б-го врачу п/п			20 м	Операция. Вскрытие паратонзиллярного абсцесса	30 м
2. Гортанная ангина	Направить в стационар	До 1 ч.	Вызвать скорую помощь. Направить в стационар	1 ч.	1. Анамнез, осмотр 2. По показаниям анальгетики 3. Доставить в стационар и передать б-го врачу п/п			20 м	Мазок BZ Госпитализация	30 м.
3. Острые стенозы гортани	Срочно в стационар. Преднизолон 60 мг. Эуфиллин 2,4% 10.0 в/в, Лазикс 2,0 в/в	5-10 м.	Срочно в стационар		1. Анамнез, осмотр 2. Преднизолон 60 мг. Эуфиллин 2,4% 10.0 в/в, Лазикс 2,0 в/в 3. При необходимости - трахеостомия 4. Госпитализиро- вать б-го в стационар,сообщить по транковой связи, передать врачу п/п			20 м.	В случае неуспеха консервативного лечения - операция трахеостомия	10 м.
4. Инородное тело пищевода	Направить в стационар	До 1 ч.	Срочно в стационар	До 1 ч.	1. Анамнез, осмотр 2. По жизненным показаниям трахеостомия 3. Госпитализиро- вать б-го в стационар, сообщить по транковой связи, передать врачу п/п			15 м.	Эзофагоскопия. Удаление инородного тела.	30 м.
5. Инородное тело, трахеи, бронхов	Направить в стационар	До 1 ч.	Срочно в стационар	До 1 ч.	1. Анамнез, осмотр 2. По жизненным показаниям трахеостомия 3. Госпитализиро- вать б-го в ста- ционар, сообщить по транковой связи, передать врачу п/п			15 м.	Бронхоскопия с удалением инородного тела
6. Фурункул носа	Направить в стационар	1 ч.	Направить в стационар	1 ч.	1. Анамнез, осмотр 2. Симптоматичес- кая терапия 3. Госпитализиро- вать б-го в ста- ционар, передать врачу п/п			15 м.	Госпитализация	15 м.
7. Носовое кровотечение	Передняя тампонада носа и госпитализация	30 мин	Передняя тампонада носа госпитализация	30 мин	1. Анамнез, осмотр 2. Симптоматичес- кая терапия 3. Передняя тампонада носа 4. Госпитализация по показаниям			20- 30 ми- нут	Передняя тампонада носа Госпитализация	30 м.
8. Ножевые, огнестрель- ные ранения лица и шеи	П.Х.О. Госпитализация	30 м.	Остановка кровотечения, асептическая повязка, госпитализация	30 м.	1. Анамнез, осмотр 2. Остановка кровотечения 3. Асептическая повязка 4. При необходимости инфузионная терапия 5. Госпитализиро- вать б-го в стаци- онар и передать врачу п/п			20 м.	П.Х.О. Госпитализация	30 м.
9. Флегмоны шеи, медастенит	Госпитализация	30 м.	Госпитализация	30 м.	1. Анамнез, осмотр 2. Симптоматичес- кая терапия 3. Госпитализиро- вать б-го в стаци- онар и передать врачу п/п			20 м.	Госпитализация	30 м.
10. Отоген- ные внутри- черепные осложненные	Госпитализация	30 м.	Госпитализация	30 м.	1. Анамнез, осмотр 2. Симптоматичес- кая терапия 3. Госпитализиро- вать б-го в стаци- онар и передать врачу п/п			20 м.	Госпитализация	30 м.
11. Синусо- генные внутричереп- ные осложнения	Госпитализация	30 м.	Госпитализация		1. Анамнез, осмотр 2. Симптоматичес- кая терапия 3. Госпитализиро- вать б-го в стаци- онар и передать врачу п/п			20 м.	Госпитализация	30 м.
12. Отек Квинке	Преднизолон 60 мг Эуфиллин 2,4% - 10% в/в CaCl2 10% - 10,0	30 м.	Госпитализация, Вызов скорой помощи	30 м.	1. Анамнез, осмотр 2. Антигистаминные (супрастин, тавегил, пипольфен) 3. Преднизолон 60 мг 4. Госпитализиро- вать б-го и пере- дать врачу п/п			20 м.	Преднизолон 60 мг Госпитализация	15 мин
Алгоритмы оказания неотложной медицинской помощи в терапии
ИБС стабильная стенокардия	1) анамнез, осмотр 2) уложить больного 3) нитроглицерин под язык 4) анальгетики 5) снять ЭКГ 6) вызвать СМП	10 мин	1) анамнез, осмотр 2) уложить больного 3) нитраты 4) анальгетики (можно в табл.), седативные 5) вызвать СМП	10 мин	1. Анамнез, осмотр 2. ЭКГ 3. Нитраты 4. Анальгетики 5. Седативные 6. Метод транспортировки - пешком. Дома - вызов уч.врача на дом. Из общественного места - госпитализировать в тер.отд.по месту жительства. Передача больного врачу приемного покоя.			30 мин	1) Нитраты, 2) анальгетики, седативные 3) ЭКГ 4) Наблюдение	5-7 мин
ИБС нестабильная стенокардия	1) анамнез, осмотр 2) уложить больного 3) нитроглицерин под язык 4) анальгетики 5) снять ЭКГ 6) вызвать скорую помощь, передать врачу б-го с направлением	10 мин	1) анамнез, осмотр 2) уложить больного 3) нитраты 4) анальгетики (можно в табл.), седативные 4) вызвать скорую помощь, передать врачу б-го с направлением	10 мин	1. Анамнез, осмотр 2. Нитраты 3. Анальгетики, возможно наркотические 4. Седативные 5. Антикоагулянты 6. ЭКГ 7. Метод транспортировки - носилки 8. В ургентное кард. отдел., передача б-го врачу п/п			30 мин	1. Транспортировка лежа 2. Нитраты 3. Анальгетики 4. ЭКГ 5. Госпитализация в к.р.о. при некупир. болевом синдроме; в к.о.с купир.бол.синдро- мом и стабильной ЭКГ
Пароксизма- льные нарушения ритма	1) анамнез, осмотр 2) ЭКГ 3) Контроль АД 4) Антиаритмич.препараты Госпитализация при некупированном пароксизме в ургентное кардиологическое отделение бр. СМП, передача врачу б-го с направлением	10 мин	1) анамнез, осмотр 2) Контроль АД 3) Антиаритми- ческие препараты 4) Госпитализа- ция в ургентное кардиол.отд. бр. СМП, передача врачу больного с направлением	15 мин	1) Анамнез, осмотр, ЭКГ 2) Антиаритмич. препараты 3) ЭКГ-контроль 4) При необходимости дефибрилляция 5) Дома, вызов уч. врача на дом. После дефибрилляции и некупирующемся пароксизме госпитализ-ть в ургентн. кард. отд на носилках на фоне ИБС; на фоне другой соматики - ург. тер.отд. 6) Передача больного врачом ССиНМП врачу п/п			30- 40 мин	1) ЭКГ 2) антиаритмич. препараты 3) госпитализация при некупированном пароксизме и наличии очаговых изменений на ЭКГ - в ургентное кардиологическое отделение	10- 15 мин
и# проводимости	1) Анамнез, осмотр 2) ЭКГ 3) Контроль АД 4) Антиаритмич.препараты Госпитализация при некупированном пароксизме в ургентное кардиологическое отделение бригадой СМП, передача б-го с направлением	10 мин	1) Анамнез, осмотр 2) Контроль АД 3) Антиаритми- ческие препараты Госпитализация в ургентное кардиол.отд. бригадой СМП, передача б-го с направлением	15 мин	Анамнез, осмотр, ЭКГ Изадрин суб/л, алупент. Атропин Гормоны При МЭС синдроме - дома, вызов уч.врача, а при полной av блокаде и МЭС - легочно-сердечная реанимация по системе АВСД. Сообщение в п/п по транковой связи. Госпитализация на носилках в ургентное кардиол. отд. Передача больного врачом ССиНМП врачу п/п			40 мин	1) ЭКГ 2) Антиаритмичес- кие препараты 3) госпитализация при некупированном пароксизме и наличии очаговых изменений на ЭКГ - в ургентное кардиологическое отделение
Острая левожелудоч- ковая недостаточ- ность	1) Анамнез, осмотр, ЭКГ 2) В/в мочегонное 3) Под язык нитроглицерин 4) Госпитализация в ургентное кардиологическое отделение бригадой СМП, передача б-го с направлением	10 мин	1) Анамнез, осмотр 2) Табл. фуросемид, нитроглицерин под язык 3) Госпитализа- ция в ургентное кардиологическое отделение бригадой СМП, передача б-го с направлением	10 мин	1. Анамнез, осмотр, ЭКГ 2. Наркотические анальгетики (морфин) 3. Дроперидол (при норм. или высоком артериальном давлении) 4. Гормоны (при низком АД) 5. Нитраты 6. Мочегонные 7. Сердечные гликозиды 8. Жгуты на н/конечности 9. 30% спирт этиловый на новокаине 10. положение ортопноэ 11. Вызов уч.врача на дом. Из общ-го места госпитализировать в тер.отд. по месту жительства на носилках полусидя. 12. Передача больного врачом ССиНМП врачу п/п			40- 50 ми- нут	1) госпитализация в кардиологическое отделение	5 мин
Гипертониче- ские кризы I порядка гиперкинети- ческий	1. Анамнез, осмотр, ЭКГ 2. Гипотензивная терапия (мочегонные, В-блокаторы, ингибиторы АПФ и др.) 3. Решить вопрос о госпитализации в терап. отд. или дн.стац, стац.на дому	15 мин	1. Анамнез, осмотр 2. Гипотензивная терапия (реч ос мочегонные, клофелин, В-блокаторы, ингибиторы АПФ) 3. решить вопрос о госпитализации в терап.отд. (дн.стац., стац.на дому)	15 мин	1) Анамнез, осмотр, ЭКГ, 2) В-блокаторы, 3) Антагонисты кальция, 4) Клофелин, 5) Седативные 6) Дома, вызов участкового врача на дом; из общественного места госпитализировать в терапевтическое отделение по месту жительства 7) Метод транспортировки на носилках 8) Передача б-го врачом ССиНМП вр.п/п			30 мин	1) гипотензивная терапия 2) госпитализация при наличии осложнений в терап.отд.	20 мин
II порядка Гипокинети- ческий	1. Анамнез, осмотр, ЭКГ 2. Гипотензивная терапия (мочегонные, В-блокаторы, ингибиторы АПФ и др.) 3. Решить вопрос о госпитализации в терап.отд. или дн.стац, стац.на дому	15 мин	1. Анамнез, осмотр 2. Гипотензивная терапия (реч ос мочегонные, клофелин, В-блокаторы, ингибиторы АПФ) 3. Решить вопрос о госпитализации в терап.отд. (дн.стац., стац.на дому)	15 мин	1) Анамнез, осмотр, ЭКГ 2) Диуретики, 3) Дроперидол 4) Эуфиллин 5) Дома, вызов участкового врача на дом; из общественного места госпитализировать в терапевтическое отделение по месту жительства 6) Метод транспортировки на носилках 7) Передача б-го вр.ССиНМП вр.п/п			30 мин	1) гипотензивная терапия 2) госпитализация при наличии осложнений в терап.отд.	20 мин
ОИМ (неосложнен- ный)	1) Анамнез, осмотр 2) Уложить больного 3) Нитраты 4) Наркотические анальгетики 5) ЭКГ 6) Вызвать СМП, передать врачу б-го с направлением	10-15 мин	1) Анамнез, осмотр 2) Уложить больного 3) Нитраты 4) Вызвать врача СП 5) Передать больного врачу СМП с направлением на госпитализацию	15 мин	1. Анамнез, осмотр, ЭКГ 2. Нитраты под язык 3. Наркотические анальгетики (морфин) или НЛА, закись азота 4. Антикоагулянты 5. Транспорт-ка на носилках 6. Передача информации по рации транковой связи в п/п 7. В ургентное кардиологическое отделение 8. Передача больного врачом ССиНМП врачу п/п и р/о.			30 мин	1) Транспортировка лежа 2) ЭКГ 3) Нитраты 4) Наркотические анальгетики 5) Перевод в кардиологическое отделение	10- 15 мин
ОИМ осложненный нарушением ритма и проводимости	1) Анамнез, осмотр 2) Уложить больного 3) Нитраты 4) Наркотические анальгетики 5) Антиаритмические средства 6) ЭКГ 7) Вызвать врача СП, передать б-го с направлением	15 мин	1) Анамнез, осмотр 2) Уложить больного 3) Нитраты 4) Антиаритми- ческие средства 5) Анальгетики 6) Вызвать врача СП, передать б-го с направлением	15 мин	1. Анамнез, осмотр, ЭКГ 2. Нитраты 3. Наркотические анальгетики (морфин) или НЛА, N_2O 4. Антикоагулянты 5. Антиаритмич. средства 6. ЭКГ- контроль 7. Антиаритмич. средства по показан-м 8. Транспортировка на носилках 9. Передача информации по рации транковой связи в п/п 10. В ургентное кардиологическое отд-е 11. Передача больного врачом ССиНМП врачу п/п или р/о			30- 40 мин	1) Транспортировка лежа 2) ЭКГ 3) Нитраты 4) Наркотические анальгетики 5) Антикоагулянты 6) Противоаритми- ческие средства 7) Вызов реаниматора 8) Перевод в отделение	10- 15 мин
ОИМ, осложненный о.левожелу- дочковой недостаточ- ностью, сердечной астмой	1) Анамнез, осмотр 2) Уложить больного с приподнятой головой или полусидя. 3) Нитраты 4) Наркотические анальгетики 5) Антикоагулянты 6) Мочегонные 7) ЭКГ 8) Вызвать врача СМП, передать больного врачу с направлением	15 мин	1) Анамнез, осмотр 2) Уложить больного с приподнятой головой или полусидя. 3) Нитраты 4) Антикоагулян- ты 5) Мочегонные 6) Вызвать врача СМП, передать больного врачу с направлением	15 мин	1) Анамнез, осмотр, ЭКГ 2) Нитраты 3) Наркотич. анальгетики (морфин) или НЛА, N_2O 4) Антикоагулянты 5) Мочегонные 6) Передача информации по рации транковой связи в п/п 7) Транспор-ка на носилках с приподнятым головным концом или полусидя 8) В ургентное кардиолог. отделение 9) Передача больного врачом ССиНМП врачу п/п			40 мин	Транспортировка на носилках с приподнятым головным концом Нитраты, наркотические анальгетики. Мочегонные, ЭКГ, перевод в р.о.	20- 25 мин
ОИМ, осложненный отеком легких	1) Анамнез, осмотр, ЭКГ 2) нитраты 3) наркотические анальгетики 4) антикоагулянты 5) мочегонные 6) кислород 7) жгуты на конечности 8) Вызов СМП, передача врачу б-го с направлением	15 мин	1) Анамнез, осмотр 2) нитраты 3) анальгетики 4) мочегонные 5) вызов СМП, передача врачу б-го с направлением	15- 20 мин	1. Анамнез, осмотр, ЭКГ 2. Положение ортопноэ 3. Нитраты, повторять ч/з 10-15 мин под язык. 4. Наркотические анальгетики или НЛА, N_2O 5. Жгуты на н/конечности. 6. Антикоагулянты 7. Мочегонные 8. 30% спирт этиловый на новокаине 9. Кислород 10.Симптоматичес- кие ср-ва 11. Передача информации по рации транковой связи в п/п. 12. Транспортиров- ка на носилках полусидя 13. В ургентное кардиол. Отд. 14. Передача больного врачом ССиНМП врачу п/п			40- 50 мин	Нитраты, наркотические анальгетики, антикоагулянты, мочегонные, кислород. Перевод в р.о.	20 мин
ОИМ, осложненный кардиологи- ческим шоком	Анамнез, осмотр, ЭКГ, допамин, наркотические анальгетики, антикоагулянты. Вызов СМП, передача врачу б-го с направлением	10-15 мин	Анамнез, осмотр. Уложить б-го, анальгетики. Вызов врача СМП, передача врачу б-го с направлением	15 мин	1. Анамнез, осмотр, ЭКГ 2. В/в капельн.инфузия реополиглюкина 3. Дофамин, допамин, допмин 4. Наркотические анальгетики (морфин) или НЛА, закись азота 5. Антикоагулянты 6. Нитраты 7. Глюкокортикоиды 8. Передача информации по рации транковой связи в п/п 9. Транспорт-ка на носилках 10. В урген. кард. отд. (минуя п/п в РО) 11. Передача больного врачом ССиНМП врачу реаниматологу			40- 50 ми- нут	Транспортировка на носилках. В/В кап.реополиглюкин. Допамин Наркотические анальгетики Нитраты, антикоагулянты ЭКГ	10 мин
ВКС	1) Осмотр 2) Уложить больного 3) ЭКГ 4) Средечно-сосудистые ср-ва 5) Гормональные 6) Приступить к СЛР 7) Вызвать врача СМП, передать врачу б-го с направлением	15-20 мин	1) Осмотр 2) Приступить кСЛР по схеме 3) Вызвать врача СМП, передать врачу б-го с направлением	15 мин	1) Осмотр 2) Реанимация по системе АВСД 3) Доступ к вене - капельное введение жидкости через кубитальные катетер# 4) Адреналин 5) Атропин 6) Гормоны 7) Жидкости (в т.ч. бикарбонат) 8) ГОМК 9) Дефибрилляция 10) ЭКГ 11) Передача информации по рации транковой связи в п/п. 12) На носилках 13) В ургентное кардиологическое отделение 14) Передача больного врачом ССиНМП врачу п/п			40- 50 мин	Госпитализация в к.р.о.	10 мин
ТЭЛА	Анамнез, осмотр, антикоагулянты, анальгетики, симптоматические ср-ва, ЭКГ, Вызвать СМП, передать врачу б-го с направлением	15 мин	Анамнез, осмотр. Вызвать СМП, передать врачу б-го с направлением	10 мин	Анамнез, осмотр, ЭКГ. Антикоагулян- ты, анальгетики, симптоматические ср-ва, кислород, при необх. ИВЛ, госпитализация на носилках, в ургентное кард.отд., передача информации по рации транковой связи в п/п. Передача больного врачом ССиНМП врачу п\п			30 мин	Антикоагулянты, анальгетики, кислород. Симптоматическая терапия, ЭКГ, госпитализация в р.о.кардиологичес- кого отделения	10 мин
Острый астматичес- кий приступ бронхиальной астмы	1) Анамнез, осмотр 2) Успокоить больного 3) Селект. В2 адреностимуляторы, сальбутамол, беротек, дитек, беродуал - 1-2 вдоха 4) П/к - 0,25-0,1% раств.адреналина 5) В/в струйно.эуфиллин 2,4% 5-10 мл 6) Вызвать бригаду СП	10-15 минут	1) Анамнез, осмотр 2) Успокоить больного 3) Селективные В2 адреностимулято- ры: Сальбутамол, беротек, комбиниров.В2ад- реностим., дитек, беродуал - 1-2 вдоха 3) Вызвать СМП	10 мин	1. Анамнез, осмотр 2. Эуфилин 2,4% - 10,0 в/в 3. Преднизолон 4. Кислород 5. Симптоматичес- кая терапия 6. Вызов уч.врача на дом			30 мин	-
Астматичес- кий статус	1) Анамнез, осмотр 2) успокоить больного 3) селект. В2 адреностимуляторы, сальбутамол, беротек, дитек, беродуал - 1-2 вдоха 4) в/в струйно.эуфиллин 2,4% 5-10 мл 5) Гормоны 6) Вызвать СМП, передать врачу б-го с направлением	10-15 мину	1) анамнез, осмотр 2) успокоить больного 3) селективные В2 адреностимулято- ры: Сальбутамол, беротек, комбиниров.В2ад- реностим., дитек, беродуал - 1-2 вдоха 4) Вызвать СМП, передать врачу б-го с направлением	10 мин	Анамнез, осмотр Капельное введение жидкостей Гормоны Бронхолитики Кислород Антикоагулянты При необходимости ИВЛ Передача информации по рации транковой связи в п/п. Госпитализация на носилках полусидя в пульмонологи- ческое отделение МСЧ "Газпром" Передача больного врачом ССиНМП врачу п/п			40- 50 мин	1) Продолжить капельное введение жидкостей 2) Гормоны 3) Бронхолитики 4) Перевод в РО
Острая крапивница. Отек Квинке	1) Анамнез, осмотр 2) ввести адреналин 0,3 мл 0,1% р-ра п/к 3) преднизолон 30 мг или дексаметазон 4 мг в/м 4) тавегил 1,0 в/м 5) вызвать СП 6) госпитализация в специализированное отделение бригадой СМП	10 мин	1) Анамнез, осмотр 2) антигистамин- ные препараты (супрастин или тавегил или димедрол в таб.) 3) при легком течении отправить на прием к аллергологу 4) при отеке Квинке вызвать скорую помощь и отправить в спец. отд.	10 мин	1) Анамнез, осмотр 2) ввести адреналин 0,3 мл 0,1% р-ра п/к 3) преднизолон 30 мг или дексаметазон 4 мг в/м 4) тавегил 1,0 в/м 5) госпитализация в специализированное отделение 6) При отказе от госпитализации - уч.врача на дом, активный вызов ч/з 2-3 часа			20 - 30 мин	1) перевести в специализированное отделение	15- 20 мин
Анафилакти- ческий шок: - лекарст- венный - инсекте- цидный - пищевой	1) Анамнез, осмотр 2) Уложить больного (голова ниже ног) 3) наложить жгут выше места введения на 25 мин 4) обколоть место инъекции в/кожно 0,3 мл 0,1% р-ра адреналина 5) приложить лед на 10-15 мин 6) ввести в другую конечность 0,3 мл 0,1% р-ра адреналина п/кожно 7) ввести преднизолон 30-60 мг или дексаметазон 4-8 мг в/мышечно 8) тавегил или супрастин 1,0 мл в/м под наблюдением АД, при низком АД - не вводить 9) При бронхоспазме: р-р эуфиллина 2,4%-10,0 на 0,9% р-ра хлорида натрия в/венно 10) При тяжелом Ан.шоке адреналин 0,5 мл 0,1% р-р на 2-мл 0,9 р-ра хлорида натрия или 20 мл 40% р-ра глюкозы в/венно 11) Сердечные гликозиды и дыхательные аналептики (строфантин, кордиамин, коргликон) по показаниям 12) Вызвать скорую помощь, передать врачу б-го с направлением	30-40 мин	1) Анамнез, осмотр 2) Уложить больного 3) Антигистами- новые препараты (супрастин или тавегил 1,0 в/м) 4) Вызвать скорую помощь 5) По телефону сообщить об анафилакт. шоке 6) Удалить жало при укусе перепончато-кры- лого насекомого 7) Наложить жгут на 25 мин 8) Приложить лед на 10-15 мин 9) Вызвать СМП, передать врачу б-го с направлением	10- 15 мин	1) Анамнез, осмотр 2) Уложить больного (АД, Ps, Шок. индекс) 3) Капельное введение жидкостей (доступ к вене). Адреналин, гормоны 4) Антигистами- новые препараты (супрастин или тавегил) 5) При инсектном шоке выше места укуса наложить жгут 6) При необходимости - промывание желудка 7) Больного доставить в специализированное отделение, передать врачу п/п 8) Сообщить по транковой связи в п/п 9) Транспортировка на носилках			30- 40 мин	1) при отсутствии эффекта все лекарства в приемном покое вводят повторно. Адреналин 0,3 мл 0,1% р-р п/кожно; преднизолон 30 мг в/мышечно Общая доза адреналина не должна превышать 2,0 мл 2) ЭКГ 3) Вызов реаниматоров 4) Перевод в отделение	15- 20 мин
Диабет: кетоацидоти- ческая кома	Анамнез, осмотр. Анализ крови на сахар, ЭКГ, кардиотоники, сосудистые ср-ва. Инсулин 8-12 ед. п/к и в/в. Вызвать врача СМП и передать врачу б-го с направлением	10 минут	Анамнез, осмотр. Вызвать врача СМП, передать врачу б-го с направлением	10 ми- нут	1 Анамнез, осмотр, ЭКГ 2. Использование глюкотестов 3. Капельное введение жидкостей с целью регидратации: солевые р-ры. 4. Гидрокарбонат Na 100,0 мл. 4-5% (спец.бригада) 5. Гормоны 6. Симптоматичес- кая терапия 7. Сообщить по рации в п/п стационара по пути следования (эндокринологич.от д.МСЧ N 1 ОГП) и передать б-го врачу п/п			30 мин	При кетоацидозе: 1) Транспортировка лежа или на сидячей каталке 2) анализ крови на сахар, анализ мочи на сахар и ацетон, крови на 3 показателя 3) ЭКГ 4) Инсулин 8-12 ед. п/к и в/в 5) Кардиотоники и сосудистые ср-ва 6) Срочно перевод в отд. и палату интенсивной терапии При кетоацидотич. коме: Все те же мероприятия. Что и выше +