Приложение N 1. Стандарты оказания скорой медицинской помощи

Приложение N 1
к приказу Главного управления
здравоохранения Оренбургской области
от 21 марта 2005 г. N 159

Предположи- тельный диагноз	Поликлинический этап					Скорая помощь			Приемное отделение
	Врач в пол-ке Мероприятия	Время испо- лне- ния	Врач на дому Мероприятия	Время испо- лне- ния		мероприятия	Время испо- лне- ния		мероприятия	Вре- мя ис- пол- не- ния
Хирургия
1. Острая кишечная непроходи- мость	1. Клиническое исследование 2. ОАК и ОАМ 3. Р-графия брюшной полости 4. Введение спазмолитиков (но-шпа, платифилин) 5. Вызвать СПМ, передать врачу больного с направлением	20 мин	1. Клинич. Исследование 2. Вызвать СМП, передать врачу больного с направлением.	15 мин		1. Клинич. исследование 2. Введение спазмолитиков (но-шпа, платифилин) 3. При шоке инфузионные р-ры в/в, капельно 4. Симптоматиче- ская терапия при сопутствующих заболеваниях 5. При шоке передать информацию по транковой связи с п/п. 6. Госпитализи- ровать б-го в ургентную хирур- гию и передать врачу п/п.	20 мин		1. Клинич. исследование 2. ОАК и ОАМ 3. По показ. биохимия крови 4. Рентгеноскопия легких и полипозиционное исследование брюшной полости 5. ЭКГ 6. Группа крови 7. Осмотр терапевта 8. Перевод в отделение	30 мин
2. Острый аппендицит	1. Клиническое исследование 2. ОАК и ОАМ 3. Термометрия 4. Вызвать СМП, передать врачу больного с направлением	20 мин	1. Клинич. Исследование 2. Термометрия 3. Вызвать СМП, передать врачу больного с направлением	15 мин		1. Клинич. исследование 2. Термометрия 3. У детей при t 38,5 сделать антипиретики 4. Госпитализи- ровать б-го в ургентную хирургию и передать врачу п/п.	20 мин		1. Клинич. исследование 2. Термометрия 3. ОАК и ОАМ 4. Перевод в отделение	30 мин
3. Перфора- тивная язва желудка и 12-перстной кишки	1. Клиническое исследование 2. Уложить больного, холод на живот 3. При шоке в/в коллоидные, кристаллоидные р-ры 4. ЭКГ 5. Вызвать СМП, передать врачу больного с направлением	15 мин	1. Клинич. Исследование 2. Уложить больного, холод на живот 3. Вызвать СМП, передать врачу больного с направлением	15 мин		1. Клинич. Исследование 2. ЭКГ по показаниям 3. При шоке в/в, капельно-инфузи- онная терапия 4. Транспорти- ровка лежа 5. Передать инф-ю по транковой связи в п/п. 6. Госпитализи- ровать б-го в ургентную хирургию и передать врачу п/п	20 мин		1. Клинич. исследование 2. ОАК и ОАМ 3. Обз. Р-граф брюш. пол-и 4. ЭКГ 5. Группа крови.Rh 6. Осмотр терапевта 7. В операц-ную на каталке 8. При наличии шока в реанимационное отд.	20 мин
4. Желудоч- но-кишечное кровотечение	1. Клинич. Исследование 2. Уложить больного, холод на живот 3. В/В кальция хлорид. Викасол. Дицинон, @-аминокапроновая к-та 4. Hb, эритроциты крови 5. Гематрокрит 6. Вызвать СМП, передать врачу больного с направлением	20 мин	1. Клинич. Исследование 2. Уложить больного, холод на живот 3. Вызвать СМП, передать врачу б-го с направлением	15 мин		1. Клинич. Исследование 2. Транспорти- ровка лежа 3. При шоке - инфузионные р-ры в/в, капельно 4. В/в кальция хлорид, викасол, @-аминокапроно- вая к-та 5. Передать информацию по транк. связи в п/п. 6. Госпитализи- ровать б-го в ургентную хирургию и передать врачу п/п	20 мин		1. Клинич. исследование 2. ОАК, ОАМ 3. Гематокрит 4. Группа крови Rh 4. ЭГДС в сомнит.случаях для подтверждения диагноза 5. Осмотр терапевта 6. В зависимости от тяжести в реан. отд. или перевод в палату хирург. отд.	20 мин
5. Ущемлен- ная грыжа	1. Клинич. исследование 2. Вызвать СМП, передать врачу больного с направлением	15 мин	1. Клинич. исследование 2. Вызвать СМП, передать врачу больного с направлением	15 мин		1. Клинич. исследование 2. При шоке в/в, капельно инфузионные р-ры 3. Транспорти- ровка лежа 4. Передать информацию по транк. связи в п/п. 5. Госпитализи- ровать б-го в ургентную хирургию и передать врачу п/п	20 мин		1. Клинич. исследование 2. ОАК, ОАМ 3. Группа крови.Rh 4.ЭКГ 5. Осмотр терапевта 6. Перевод в отделение или операц. на каталке	15 мин
6. Острый холецистит	1. Клинич.исследование 2. ОАК и ОАМ 3. Термометрия 4. УЗИ печени, внепеченочных ж.протоков, поджелудочн. железы, почек 5. ЭКГ 6. Спазмолитики (но-шпа, платифилин) 7. Вызвать СМП, передать врачу больного с направлением.	30 мин	1. Клинич. исследование 2. Термометрия 3. Вызвать СМП, передать врачу больного с направлением	15 мин		1. Клинич. исследование 2. Термометрия 3. Спазмалитики (но-шпа, платифилин) 4. При шоке в/в, капельно инфузионные р-ры 5. Транспорти- ровка лежа 6. Передать информацию по транк. связи в п/п. 7. Госпитализи- ровать б-го в ургентную хирургию и передать врачу п/п	20 мин		1. Клинич. исследование 2. ОАК и ОАМ 3. Термометрия 4. Билирубин, амилаза, сахар крови 5. УЗИ печени, внепеченочных ж.протоков, поджелудочн. железы, почек 6. ЭКГ 7. Группа крови, Rh 8. Осмотр терапевта 9. Перевод в отд.	30 мин
7. Острый панкреатит	1. Клиническое исследование 2. ОАК и ОАМ 3. Термометрия 4. УЗИ печени, внепеченочных ж.протоков, поджелуд.железы, почек 5. ЭКГ 6. Спазмалитики (но-шпа, платифилин) 7. Вызвать СМП, передать врачу больного с направлением	30 мин	1. Клинич. исследование 2. Термометрия 3. Вызвать СМП, передать врачу больного с направлением	15 мин		1. Клинич. исследование 2. Термометрия 3. Спазмалитики (но-шпа, платифилин) 4. При шоке в/в, капельно инфузионные р-ры 5. Транспорти- ровка лежа 6. Передать информацию по транк. связи в п/п. 7. Госпитализи- ровать б-го в ургентную хирургию и передать врачу п/п	20 мин		1. Клинич. иссле- дование 2. ОАК и ОАМ 3. Термометрия 4. Билирубин, амилаза. Сахар крови 5. УЗИ печени, внепеченочных ж.протоков, поджелуд. железы. почек 6. ЭКГ 7. Группа крови Rh 8. Осмотр терапевта 9. Перевод в отд.	30 мин
Сосудистая хирургия
Острые тромбозы и эмболии аорты, артерий или протезов после реконструк- тивных операций	1. Клиническое исследование 2. Уложить больного 3. Наркотические анальгетики 4. ЭКГ 5. Спазмолитические препараты (2% но-шпа 4,0 или 2% папаверин 4,0 п/к) 6. Срочно вызвать скорую помощь 7. Передать врачу больного с направлением	15 мин	1. Клиническое исследование 2. Уложить больного 3. Наркотические анальгетики 4. Спазмолити- ческие препараты 5. Срочно вызвать скорую помощь 6. Передать врачу больного с направлением	15 минут		1. Клиническое исследование 2. Транспорти- ровка лежа 3. ЭКГ 4. Наркотические анальгетики 5. Госпитализи- ровать в сосудистое отделение больницы им. Пирогова, ОКБ и передать б-го врачу п/п. 6. Передать информацию по транковой связи в приемный покой		20 мин	1. Транспортировка лежа 2. ЭКГ 3. Наркотические анальгетики 5. Вызов терапевта и реаниматолога 6. Перевод в отделение патологии сосудов или интенсивной терапии
Острый тромбофлебит	1. Клиническое исследование 2. Больных тромбофлебитом поверхностных варикозно расширенных вен, а также пациентов восходящим поверхностным тромбофлебитом независимо от предшествующего состояния вен направить в сосудистое отделение больницы им.Пирогова 3. Больных глубоким тромбофлебитом уложить и срочно госпитализировать 4. Вызвать скорую помощь 5. Передать больного очно врачу скорой помощи 6. Больные локальным поверхностным тромбофлебитом в ранее неизмененных венах подлежат амбулаторному, консервативному лечению: 6.1. нетрудоспособны 6.2. эластичный бинт 6.3. водочный компресс 6.4. гепариновая мазь 6.5. антибиотики 6.6. сульфаниламиды 6.7. антикоагулянты 6.8. флебопротекторы 5.9. десенсибилизирующие препараты	20 мин	1. Клиническое исследование 2. Больных тромбофлебитом поверхностных варикозно расширенных вен, а также пациентов восходящим поверхностным тромбофлебитом независимо от предшествующего состояния вен направить в сосудистое отделение больницы им.Пирогова 3. Больных глубоким тромбофлебитом уложить и срочно госпитализиро- вать 4. Вызвать скорую помощь 5. Передать больного очно врачу скорой помощи 6. Больных локальным поверхностным тромбофлебитом в ранее неизмененных венах направить к хирургу в поликлинику	20 мин		1. Клиническое исследование 2. ЭКГ по показаниям 3. Больных тромбофлебитом поверхностных варикозно расширенных вен, а также пациентов восходящим поверхностным тромбофлебитом независимо от предшествующего состояния вен направить в сосудистое отделение больницы. 4. Больные глубоким тромбофлебитом срочно лежа транспортируются в сосудистое отделение больницы им.Пирогова 5. Передать больного врачу приемного покоя 6. Больные локальным поверхностным тромбофлебитом в ранее неизмененных венах направить к хирургу в поликлинику		20 мин	1. Транспортировка сидя 2. ЭКГ 3. Вызов терапевта 4. Перевод в сосудистое отделение.
Травма сосудов	1. Определить АД, Р, Шок.индекс 2. Пальцевое прижатие артерий в типичных проекциях 3. Наложение жгута при наружном кровотечении из крупных магистральных артерий 4. При повреждении венозных сосудов наложение давящей повязки 5. Локальная гипотермия конечности 6. Наркотические анальгетики 7. При костно-сосудистых повреждениях конечностей временная иммобилизация конечности 8. Вызвать СМП, передать врачу б-го с направлением	15 мин	1. Определить АД, Р, Шок. индекс 2. Пальцевое прижатие магистральных артерий в типичных проекциях 3. Наложение жгута при наружном кровотечении из крупных магистральных артерий 4. При повреждении венозных сосудов наложение давящей повязки 5. Локальная гипотермия конечности 6. Наркотические анальгетики 7. При костно-сосудис- тых повреждениях конечностей временная иммобилизация конечности 8. Вызвать СМП, передать врачу б-го с направлением	15 мин		1. Определить АД,Р, Шок.индекс 2. Пальцевое прижатие магистральных артерий в типичных проекциях 3. Наложение жгута при наружном кровотечении из крупных магистральных артерий 4. При повреждении венозных сосудов наложение давящей повязки 5. Наркотические анальгетики 6. Противошоковые мероприятия (в/в, капельно инфузионные р-ры) 7. При костно-сосудистых повреждениях конечностей временная иммобилизация конечности. 8. Транспортиров- ка лежа. 9. При изолированном повреждении сосудов госпитализация в сосудистое отделение больницы им.Пирогова 10. При костно-сосудистых повреждениях конечности доставка в травматологичес- кое отделение МГКБ N 4 11. Больной в тяжелом шоковом состоянии доставляется в ближайший хирургический стационар Передать информацию по транковой связи в приемный покой		20 мин	1. Транспортировка лежа 2. При 2 часовом наложенном жгуте переложить жгут, использовав пальцевое прижатие артерии 3. Наркотические анальгетики 4. Вызов реаниматолога 5. Перевод в отделение интенсивной терапии 6. Вызов ангиохирурга из специализированно- го отделения.	10 мин
Гнойно-септическая хирургия
1. Заболевания кожи и п/к клетчатки:
- Фурункул	Осмотр, операция	30 минут	1. Направление в поликл. 2. При локализации на лице, области суставов, направление в ургентную больницу	15 мин	1. Клиническое исследование 2. Осмотр. При локализации на лице, госпитализация в отделение челюстно-лицевой хирургии. 3. Передать б-го врачу п/п.			15 м.	Осмотр, операция, направление на амб.лечение	30 м.
- Карбункулы	Осмотр, асептическая повязка измер. Р, АД. В случае тяжелой общей реакции - введение обезб. антибиотиков, антипиретиков.	20 минут	То же	20 ми- нут	1. Клиническое исследование 2. Осмотр. 3. Анальгетики. 4. При локализации на лице, госпитализация в отделение челюстно-лицевой хирургии. Передать б-го врачу п/п			20 ми- нут	Измерить температуру, Р, АД. Сделать анализ крови (общий и на сахар), ЭКГ. Осмотр терапевта (больным >40 лет). Провести ЧСО. Госпитализировать в отделение	40- 60 ми- нут
- Абсцессы	Осмотр, измерить Р, АД, операция - введение обезболивающих антипиретиков, антибиотиков. Вызвать СМП, передать врачу б-го с направлением	30-40 минут	Осмотр, направление в ЛПУ	20 ми- нут	1. Клиническое исследование 2. Осмотр. 3. Анальгетики. В случае тяжелой общей реакции начать инфузионную терапию в/в, капельно 4. Передать информацию по транковой связи в п/п 5. Госпитализиро- вать б-го и пере- дать врачу п/п			20 ми- нут	Осмотр. Измерить температуру, Р, АД. Операция В случае тяжелой общей реакции: Осмотр, измерить температуру, Р, АД. Сделать ЭКГ. Осмотр терапевта. Сделать анализы крови (общий, сахар). Провести ЧСО, госпитализировать в отделение	40- 60 ми- нут
- Флегмоны	Осмотр. С выраженной общей реакцией. Измерить Р, АД, т-ру. Вызвать СМП, передать врачу б-го с направлением	20 минут	То же самое	20 ми- нут	1. Клиническое исследование 2. Осмотр 3. Анальгетики, в случае тяжелой интоксикации в/в, капельно инфузионные р-ры 4. Передать информацию по транковой связи в п/п 5. Госпитализиро- вать б-го и пере- дать врачу п/п			20 мин	Осмотр. Измерить т-ру, Р, АД Сделать ОАК, кровь на сахар. Осмотр терапевта. б-ным старше 40 лет. Провести ЧСО. Госпитализировать в отделение реанимации
2. Заболевание костей и суставов
- Остеомие- литы, пери- оститы	То же + иммобилизация	30 минут	То же Иммобилизация	30 ми- нут	То же Иммобилизация			30 ми- нут	То же + Иммобилизация + Р-графия	60- 90 мин
Челюстно-лицевая хирургия
1. Острый пульпит	1. Р-графия зубов 2. Клиническое обследование 3. Обезболивание 4. Механическая и медикаментозная обработка полости 5. Вскрытие полости зубов 6. Наложение мышьяковистой пасты	1 час.	1. Клиническое исследование 2. Направить больного в поликлинику 3. Прием анальгетиков	10 ми- нут	1. Клиническое исследование 2. Прием анальгетиков 3. Направить в поликлинику			15 ми- нут	1. Клиническое обследование 2. Обезболивание 3. Механич. и медикаментозная обработка полости 4. Наложение мышьяковистой пасты или раствором карболовой кислоты	30 ми- нут
2. Острый парадонтит	1. Р-графия зубов 2. Клиническое обследование 3. Обезболивание 4. Удаление распада из корневого канала	40 минут	1. Клиническое исследование 2. Прием анальгетиков 3. Направить в поликлинику	10 ми- нут	1. Клиническое исследование 2. Прием анальгетиков 3. Направить в поликлинику			15 ми- нут	1. Клинич. обследование 2. Удаление распада корневых каналов или удаление зубов	40 ми- нут
3. Острый периостит	1. Р-графия зубов 2. Обезболивание 3. Периостотомия 4. Удаление зубов по показаниям 5. Удаление корневого распада	40 минут	1. Клиническое исследование 2. Направить больного в поликлинику	10 ми- нут	1. Клиническое исследование 2. По показаниям анальгетики 3. Транспорти- ровать больного в больницу скорой помощи или в детский хирургический центр (детей), передать врачу п/п			15 ми- нут	1. Р-графия зубов по показ. 2. Клинич. обследование 3. Обезболивание 4 Периостомия 5. Удаление зубов по показ. 6. Анализ крови и мочи 7. Оформл. истории болезни и госпитализация по показ.	1 час
4. Абсцессы, флегмоны	1. Клиническое обследование 2. Р-графия 3. При ограниченных - вскрытие 4. Направление в стационар	До 45 минут	1. Клиническое исследование 2. Вызвать бригаду скорой помощи 3. Направление в стационар	15 ми- нут	1. Клиническое исследование 2. По показаниям анальгетики 3. Доставить больного в стационар, передать врачу п/п			15 ми- нут	1. Клинич. обследование 2. Рентгенография 3. Анализ крови, мочи, группу крови, биохим. иссл. 4. Осмотр терапевта, анестезиолога 5. Заполнение истор.болезни 6. Доставка в отделение или операционную	1- 1,5 часа
5. Переломы челюстей	1. Клиническое обследование 2. Р-графия 3. Временная иммобилизация 4. Направление в стационар	40 минут	1. Клиническое исследование 2. Временная иммобилизация 3. Направление в стационар	30 ми- нут	1. Клиническое исследование 2. Анальгетики 3. Временная иммобилизации 4. Доставить б-го в стационар, передать врачу п/п			20 ми- нут	1. Клиническое обследование 2. Р-графия 3. Осмотр невропатолога 4. Шинирование 5. Заполнение истории болезни	2 часа
Урология
Почечная колика	Жалобы, анамнез, осмотр, ОАК, ОАМ, пульс, А/Д, т-ра, обз. урография УЗИ почек, теплая грелка, спазмолитики, амб. лечение при отсутствии эффекта госпитализация в урологическое отделение	30-45 минут	Жалобы, анамнез, осмотр, пульс, А/Д, т-ра, теплая грелка, теплая ванна, спазмолитики При отсутствии эффекта - направление на амб.обследование к амб. урологу или в уролог. отд.	20- 30 ми- нут	Жалобы, анамнез, осмотр, пульс, А/Д, т-ра, спазмолитики, при отсутствии эффекта в течение 15-20 минут - доставить в урологическое отделение, передать врачу п/п			20- 30 ми- нут	Жалобы, анамнез, осмотр, пульс, А/Д, т-ра, обз. урография, ОАМ, ОАК, УЗИ почек, теплая ванна, спазмолитики, наркотики, при отсутствии эффекта госпитализация	15- 40 ми- нут
Острый парафимоз	Жалобы, осмотр, ОАК, пульс, А/Д, вправление головки полового члена, после введения наркотика нет эффекта - госпитализация в урологическое отделение	30-45 мин	Жалобы, анамнез, осмотр, пульс, А/Д, т-ра, Направление к амб. или стац. урологу	15 ми- нут	Жалобы, анамнез, осмотр, пульс, А/Д, т-ра, симптоматическая терапия. Госпитализировать в урологическое отделение, передать врачу п/п			20 ми- нут	Жалобы, анамнез, осмотр, пульс, А/Д, т-ра, ОАК, ОАМ Введение наркотика, вправления головки - нет эффекта - операция.	15- 20 ми- нут
Острый пиелонефрит	Жалобы, анамнез, осмотр, пульс, А/Д, т-ра, ОАК, ОАМ Обз.урография, УЗИ почек, при необструктивном пиелонефрите - мочег. трафы, уроантисептики, антибиотики. При отсутствии эффекта в течение 3-4 дней госпитализация. При обструкции мочевых путей - срочная госпитализация, вызвать СМП, передать врачу больного с направлением	20-40 минут	Жалобы, анамнез, осмотр (пульс А/Д, т-ра) направление к амб.урологу, при тяжелом состоя- нии госпитализа- ция в уролог.от- деление, вызвать СМП, передать больного врачу с направлением	15- 20 ми- нут	Жалобы, анамнез, осмотр (пульс, А/Д, т-ра). При средней и тяжелой степени тяжести в урологические отделения, госпитализация. При удовлетворительном состоянии направление к амб. урологу			20 ми- нут	Жалобы, анамнез, осмотр (пульс, А/Д, т-ра), ОАК, ОАМ. Обз-урография, УЗИ почек, при необструктивном пилонефрите# амб. лечение, при обструкции мочевых путей госпитализация	20- 30 ми- нут
Острый цистит	Жалобы, анамнез, осмотр (пульс, А/Д, т-ра) ОАК, по показаниям обз. урография, УЗИ почек, м/пузыря. Амб.лечение мочег.травы обильное питье, уроантисептики, антибиотики, спазмолитики, физ. лечение	15-20 минут	Жалобы, анамнез, осмотр (пульс, А/Д, т-ра) направление к амб. урологу	10 ми- нут	Жалобы, анамнез, осмотр (пульс, А/Д, т-ра) направление к амб. урологу. По показаниям - спазмалитики.			20 ми- нут	Жалобы, анамнез, осмотр (пульс, А/Д, т-ра), ОАК, по показаниям обз. урография УЗИ м\пузыря. Амб. лечение, при отсутствии эффекта в течение 7-10 дней - госпитализация	15- 20 ми- нут
Острая задержка мочеиспуска- ния	Жалобы, анамнез, осмотр (пульс, А/Д, т-ра, пальпация и перкуссия мочевого пузыря), ОАК. Выведение мочи резиновым катетером. ОАМ, дальнейшее амб. обследование. обз. урография, УЗИ мочевого пузыря, при повторной задержке мочи - госпитализация	15-30 минут	Жалобы, анамнез, осмотр (пульс, А/Д, т-ра, пальпация и перкуссия мочевого пузыря), направление к амб. урологу	15 ми- нут	Жалобы, анамнез, осмотр (пульс, А/Д, т-ра, пальпация и перкуссия мочевого пузыря). Выведение мочи резиновым катетером. В дневное время направление к амб. урологу. При невозможности катетеризации и повторной задержке мочи - госпитализация в уролог. отд, передача б-го врачу п/п.			30 ми- нут	Жалобы, анамнез, осмотр (пульс, А/Д, т-ра, пальпация и перкуссия мочевого пузыря), ОАК. Катетеризация мочевого пузыря резиновым катетером, мочеточиковым, металлическим катетером - ОАМ. При невозможности закатетеризиро- вать, госпитализа ция в уролог. отделение	10- 20 ми- нут
Острый баланопостит	Жалобы, анамнез, осмотр (пульс, А/Д, т-ра) ОАК, ОАМ Амб.лечение - теплые ванночки С КMnО_4, примочки с фурацилином, антибиотики внутрь	10-15 минут	Жалобы, анамнез, осмотр (пульс, А/Д, т-ра) Направление к амб.урологу	15 ми- нут	Жалобы, анамнез, осмотр (пульс, А/Д, т-ра) Направление к амб.урологу, при выраженных местных изменениях и высокой температуре - госпитализировать б-го и передать врачу п/п			15 ми- нут	Жалобы, анамнез, осмотр (пульс, А/Д, т-ра) ОАК, ОАМ Амб.лечение. При выраженных местных изменениях и высокой т-ре - госпитализация	10- 15 ми- нут
Приапизм	Жалобы, анамнез, осмотр (пульс, А/Д, ОАК, ОАМ, холод, массаж простаты). Госпитализация в уролг. отд.	10-15 минут	Жалобы, анамнез осмотр (пульс, А/Д, т-ра). Холод на половой член. Госпитализация в уролог. отд.	10 ми- нут	Жалобы, анамнез осмотр (пульс, А/Д, т-ра). Госпитализировать в уролог. отд. и передать б-го врачу п/п			15 ми- нут	Жалобы, анамнез осмотр (пульс, А/Д, т-ра). ОАК, ОАМ, гемокомплекс, ПТИ. Введение наркотиков, массаж простаты, госпитализация.	10- 15 ми- нут
Офтальмология
1. Инородное тело роговицы	1. Анамнез	5 мин	1. Анамнез	5 мин	1. Анамнез				1. Анамнез	5 м.
	2. Осмотр б-го	5 мин	2. Осмотр б-го	5 мин	2. Осмотр б-го				2. Осмотр больного	5 м.
	3. Анестезия р-р Диакаин 0,5%	5-7 м	3. Анестезия р-р Диакаин 0,5%	5-7 м	1. Анастезия. Р-р дикаин 0.5% 2. Транспортировка в приемное отделение, передача врачу п/п			15 мин	3. Капли дикаина 0,5%	5-7 мин
	4. Удаление инор.тела	3-5 м	4. Удаление инор.тела	3-5 м					4. Удаление инородного тела	3-5 мин
2. Острый коньюктивит	1. Анамнез	3-4 м	1. Анамнез	5 м	1. Анамнез				1. Анамнез	5 м
	2. Осмотр больного	3-4 м	2. Осмотр больного	7 м	2. Осмотр больного				2. Осмотр больного	5 м
	3. Инстилляция капель	5 м	3. Рецепты на лекарственные препараты	5 м	3. Отправить на прием к участковому окулисту			15 мин	3. Направление в поликлинику	5 м
	4. Посев на флору и чувств.	5 м
	5. Рецепты на капли	5 м
3. Раны век. Отрывы век	1. Анамнез	5 м	1. Анамнез	5 м	1. Анамнез				1. Анамнез	5 м
	2. Осмотр больного	5 м	2. Осмотр больного	5 м	2. Осмотр больного				2. Осмотр больного	5 м
	3. Наложение повязки	5 м	3. Направление на госпитализа- цию в глазное отделение	3-4 м	3. Наложение повязки				3. Наложение повязки	5 м
	4. Направление в глазное отделение	3 м
									4. ПХО-ран	30
					4. Госпитализация в глазное отделение, передача врачу п/п			15 мин	5. Профилактика столбняка (введены ПСС, анатоксин)	45- 60
5. Проникаю- щее ранение глазного яблока	1. Анамнез	3 м	1. Анамнез	5 м	1. Анамнез				1. Анамнез	3 м
	2. Осмотр больного	5 м	2. Осмотр больного	5 м	2. Осмотр больного				2. Осмотр больного	5 м
	3. Наложение повязки	5 м	3. Наложение повязки	5 м	3. Наложение повязки 4. Анальгетики				3. Наложение повязки	5 м
	4. Направление на госпитализацию в глазное отделение (на носилках). Вызвать СМП, передать врачу б-го с направлением		4. Вызвать СМП, передать врачу б-го с направлением		5. Госпитализация в глазное отделение (на носилках), передача б-го врачу п/п			20 мин	4. Р-графия орбит для локализации инородного тела	30 мин
6. Острый приступ глаукомы	1. Анамнез	3 м	1. Анамнез	3 м	1. Анамнез				1. Анамнез	5 м
	2. Осмотр больного	5 м	2. Осмотр больного	5 м	2. Осмотр больного				2. Осмотр больного	5 м
	3. Измерение ВГД инструментально		3. Направление в глазное отделение		3. Инстиляция пилокарпина 1%, симптомат.терапия. 4. Госпит-я в глаз.отд., передача б-го врачу п/п.			15 мин	3. Измерение ВГД инструментально
	4. Истиляц. пилокарпина 1%	3-10		3-5					4. Госпитализация в глазное отделение
	5. Мочегонные препараты (диакарб)	3 мин
	6. Направление на госпитализацию (в глазное отделение)	3 мин
7. Ожоги глаза	1. Анамнез	1-2 м	1. Анамнез	3 мин	1. Анамнез				1. Анамнез	3 м
	2. Промывание глаз после обезболивания	5-10 мин	2. Промывание глаза физ.раствором или водой	5-10 мин	2. Осмотр больного				2. Осмотр больного	3 м
	3. Направление в глазное отделение по показаниям		3. Госпитализи- ровать в глазное отделение и передать б-го врачу п/п		3. Промывание глаза физ. раство- ром или водой. 4. Симптоматичес- кая терапия 5. Госпитализиро- вать в глазное отделение и передать б-го врачу п/п			15 мин	3. Промывание глаза физ. раствором или водой	5-10
									4. Госпитализация по показаниям
8. Флегмона слезного мешка	1. Анамнез	3 мин	1. Осмотр больного	5 мин	1. Анамнез				1. Анамнез	3 м
	2. Осмотр больного	5 мин	2. Направление в глазное отделение МГКБ N 1 СП	3 мин	2.Осмотр больного, симптоматическая терапия				2. Осмотр больного	5 м
	3. Госпитализация в глазное отделение МГКБ N 1 СП				3. Госпитализиро- вать в глазное отделение и передать б-го врачу п/п			15 мин	3. Вскрытие флегмоны слезного мешка	20 мин
9. Электро- фтальмия	1. Осмотр больного и анамнез	5 мин	1. Осмотр больного и анамнез	5 мин	1. Анамнез				1. Анамнез	3 мин
	2. Закапывание капель Диакаина 0,5% Цитроля 0,01%	5 мин	2. Закапывание капель Диакаина 0,5% Цитроля 0,01% 3. Амбулаторное лечение	5 мин	2. Осмотр больного				2. Осмотр больного
					3. Закапывание капель дикаин - 0,5%
	3. Амбулаторное лечение				4. Амбулаторное наблюдение в поликлинике			15 мин	3. Закапывание капель Диакаина 0,5% Цитроля 0,01% 4. Амбулаторное наблюдение	5 мин
10. Непрохо- димость центральной артерии сетчатки (тромбоз ИВС)	1. Анамнез	5 мин	1. Анамнез	3-5	1. Анамнез				1. Анамнез	5 м
	2. Осмотр больного	8 мин	2. Осмотр больного	8 мин	2. Осмотр больного, симптоматическая терапия				2. Осмотр больного	5 м
	3. Измерение ВГД	5 мин	3. Госпитализа- ция больного машиной скорой помощи		3. Госпитализация при подозрении на непроходимость УАС			15 мин	3. Измерение ВГД	5 м
	4. Госпитализация в глазное отделение машиной скорой помощи, при непроходимости УАС								4. Госпитализация в глазное отделение
ЛОР
1. Паратон- зиллярный абсцесс	Направить в стационар	До 1 ч.	Вызвать скорую помощь. Направить в стационар	До 1 ч.	1. Анамнез, осмотр 2. По показаниям анальгетики 3. Доставить в стационар и передать б-го врачу п/п			20 м	Операция. Вскрытие паратонзиллярного абсцесса	30 м
2. Гортанная ангина	Направить в стационар	До 1 ч.	Вызвать скорую помощь. Направить в стационар	1 ч.	1. Анамнез, осмотр 2. По показаниям анальгетики 3. Доставить в стационар и передать б-го врачу п/п			20 м	Мазок BZ Госпитализация	30 м.
3. Острые стенозы гортани	Срочно в стационар. Преднизолон 60 мг. Эуфиллин 2,4% 10.0 в/в, Лазикс 2,0 в/в	5-10 м.	Срочно в стационар		1. Анамнез, осмотр 2. Преднизолон 60 мг. Эуфиллин 2,4% 10.0 в/в, Лазикс 2,0 в/в 3. При необходимости - трахеостомия 4. Госпитализиро- вать б-го в стационар,сообщить по транковой связи, передать врачу п/п			20 м.	В случае неуспеха консервативного лечения - операция трахеостомия	10 м.
4. Инородное тело пищевода	Направить в стационар	До 1 ч.	Срочно в стационар	До 1 ч.	1. Анамнез, осмотр 2. По жизненным показаниям трахеостомия 3. Госпитализиро- вать б-го в стационар, сообщить по транковой связи, передать врачу п/п			15 м.	Эзофагоскопия. Удаление инородного тела.	30 м.
5. Инородное тело, трахеи, бронхов	Направить в стационар	До 1 ч.	Срочно в стационар	До 1 ч.	1. Анамнез, осмотр 2. По жизненным показаниям трахеостомия 3. Госпитализиро- вать б-го в ста- ционар, сообщить по транковой связи, передать врачу п/п			15 м.	Бронхоскопия с удалением инородного тела
6. Фурункул носа	Направить в стационар	1 ч.	Направить в стационар	1 ч.	1. Анамнез, осмотр 2. Симптоматичес- кая терапия 3. Госпитализиро- вать б-го в ста- ционар, передать врачу п/п			15 м.	Госпитализация	15 м.
7. Носовое кровотечение	Передняя тампонада носа и госпитализация	30 мин	Передняя тампонада носа госпитализация	30 мин	1. Анамнез, осмотр 2. Симптоматичес- кая терапия 3. Передняя тампонада носа 4. Госпитализация по показаниям			20- 30 ми- нут	Передняя тампонада носа Госпитализация	30 м.
8. Ножевые, огнестрель- ные ранения лица и шеи	П.Х.О. Госпитализация	30 м.	Остановка кровотечения, асептическая повязка, госпитализация	30 м.	1. Анамнез, осмотр 2. Остановка кровотечения 3. Асептическая повязка 4. При необходимости инфузионная терапия 5. Госпитализиро- вать б-го в стаци- онар и передать врачу п/п			20 м.	П.Х.О. Госпитализация	30 м.
9. Флегмоны шеи, медастенит	Госпитализация	30 м.	Госпитализация	30 м.	1. Анамнез, осмотр 2. Симптоматичес- кая терапия 3. Госпитализиро- вать б-го в стаци- онар и передать врачу п/п			20 м.	Госпитализация	30 м.
10. Отоген- ные внутри- черепные осложненные	Госпитализация	30 м.	Госпитализация	30 м.	1. Анамнез, осмотр 2. Симптоматичес- кая терапия 3. Госпитализиро- вать б-го в стаци- онар и передать врачу п/п			20 м.	Госпитализация	30 м.
11. Синусо- генные внутричереп- ные осложнения	Госпитализация	30 м.	Госпитализация		1. Анамнез, осмотр 2. Симптоматичес- кая терапия 3. Госпитализиро- вать б-го в стаци- онар и передать врачу п/п			20 м.	Госпитализация	30 м.
12. Отек Квинке	Преднизолон 60 мг Эуфиллин 2,4% - 10% в/в CaCl2 10% - 10,0	30 м.	Госпитализация, Вызов скорой помощи	30 м.	1. Анамнез, осмотр 2. Антигистаминные (супрастин, тавегил, пипольфен) 3. Преднизолон 60 мг 4. Госпитализиро- вать б-го и пере- дать врачу п/п			20 м.	Преднизолон 60 мг Госпитализация	15 мин
Алгоритмы оказания неотложной медицинской помощи в терапии
ИБС стабильная стенокардия	1) анамнез, осмотр 2) уложить больного 3) нитроглицерин под язык 4) анальгетики 5) снять ЭКГ 6) вызвать СМП	10 мин	1) анамнез, осмотр 2) уложить больного 3) нитраты 4) анальгетики (можно в табл.), седативные 5) вызвать СМП	10 мин	1. Анамнез, осмотр 2. ЭКГ 3. Нитраты 4. Анальгетики 5. Седативные 6. Метод транспортировки - пешком. Дома - вызов уч.врача на дом. Из общественного места - госпитализировать в тер.отд.по месту жительства. Передача больного врачу приемного покоя.			30 мин	1) Нитраты, 2) анальгетики, седативные 3) ЭКГ 4) Наблюдение	5-7 мин
ИБС нестабильная стенокардия	1) анамнез, осмотр 2) уложить больного 3) нитроглицерин под язык 4) анальгетики 5) снять ЭКГ 6) вызвать скорую помощь, передать врачу б-го с направлением	10 мин	1) анамнез, осмотр 2) уложить больного 3) нитраты 4) анальгетики (можно в табл.), седативные 4) вызвать скорую помощь, передать врачу б-го с направлением	10 мин	1. Анамнез, осмотр 2. Нитраты 3. Анальгетики, возможно наркотические 4. Седативные 5. Антикоагулянты 6. ЭКГ 7. Метод транспортировки - носилки 8. В ургентное кард. отдел., передача б-го врачу п/п			30 мин	1. Транспортировка лежа 2. Нитраты 3. Анальгетики 4. ЭКГ 5. Госпитализация в к.р.о. при некупир. болевом синдроме; в к.о.с купир.бол.синдро- мом и стабильной ЭКГ
Пароксизма- льные нарушения ритма	1) анамнез, осмотр 2) ЭКГ 3) Контроль АД 4) Антиаритмич.препараты Госпитализация при некупированном пароксизме в ургентное кардиологическое отделение бр. СМП, передача врачу б-го с направлением	10 мин	1) анамнез, осмотр 2) Контроль АД 3) Антиаритми- ческие препараты 4) Госпитализа- ция в ургентное кардиол.отд. бр. СМП, передача врачу больного с направлением	15 мин	1) Анамнез, осмотр, ЭКГ 2) Антиаритмич. препараты 3) ЭКГ-контроль 4) При необходимости дефибрилляция 5) Дома, вызов уч. врача на дом. После дефибрилляции и некупирующемся пароксизме госпитализ-ть в ургентн. кард. отд на носилках на фоне ИБС; на фоне другой соматики - ург. тер.отд. 6) Передача больного врачом ССиНМП врачу п/п			30- 40 мин	1) ЭКГ 2) антиаритмич. препараты 3) госпитализация при некупированном пароксизме и наличии очаговых изменений на ЭКГ - в ургентное кардиологическое отделение	10- 15 мин
и# проводимости	1) Анамнез, осмотр 2) ЭКГ 3) Контроль АД 4) Антиаритмич.препараты Госпитализация при некупированном пароксизме в ургентное кардиологическое отделение бригадой СМП, передача б-го с направлением	10 мин	1) Анамнез, осмотр 2) Контроль АД 3) Антиаритми- ческие препараты Госпитализация в ургентное кардиол.отд. бригадой СМП, передача б-го с направлением	15 мин	Анамнез, осмотр, ЭКГ Изадрин суб/л, алупент. Атропин Гормоны При МЭС синдроме - дома, вызов уч.врача, а при полной av блокаде и МЭС - легочно-сердечная реанимация по системе АВСД. Сообщение в п/п по транковой связи. Госпитализация на носилках в ургентное кардиол. отд. Передача больного врачом ССиНМП врачу п/п			40 мин	1) ЭКГ 2) Антиаритмичес- кие препараты 3) госпитализация при некупированном пароксизме и наличии очаговых изменений на ЭКГ - в ургентное кардиологическое отделение
Острая левожелудоч- ковая недостаточ- ность	1) Анамнез, осмотр, ЭКГ 2) В/в мочегонное 3) Под язык нитроглицерин 4) Госпитализация в ургентное кардиологическое отделение бригадой СМП, передача б-го с направлением	10 мин	1) Анамнез, осмотр 2) Табл. фуросемид, нитроглицерин под язык 3) Госпитализа- ция в ургентное кардиологическое отделение бригадой СМП, передача б-го с направлением	10 мин	1. Анамнез, осмотр, ЭКГ 2. Наркотические анальгетики (морфин) 3. Дроперидол (при норм. или высоком артериальном давлении) 4. Гормоны (при низком АД) 5. Нитраты 6. Мочегонные 7. Сердечные гликозиды 8. Жгуты на н/конечности 9. 30% спирт этиловый на новокаине 10. положение ортопноэ 11. Вызов уч.врача на дом. Из общ-го места госпитализировать в тер.отд. по месту жительства на носилках полусидя. 12. Передача больного врачом ССиНМП врачу п/п			40- 50 ми- нут	1) госпитализация в кардиологическое отделение	5 мин
Гипертониче- ские кризы I порядка гиперкинети- ческий	1. Анамнез, осмотр, ЭКГ 2. Гипотензивная терапия (мочегонные, В-блокаторы, ингибиторы АПФ и др.) 3. Решить вопрос о госпитализации в терап. отд. или дн.стац, стац.на дому	15 мин	1. Анамнез, осмотр 2. Гипотензивная терапия (реч ос мочегонные, клофелин, В-блокаторы, ингибиторы АПФ) 3. решить вопрос о госпитализации в терап.отд. (дн.стац., стац.на дому)	15 мин	1) Анамнез, осмотр, ЭКГ, 2) В-блокаторы, 3) Антагонисты кальция, 4) Клофелин, 5) Седативные 6) Дома, вызов участкового врача на дом; из общественного места госпитализировать в терапевтическое отделение по месту жительства 7) Метод транспортировки на носилках 8) Передача б-го врачом ССиНМП вр.п/п			30 мин	1) гипотензивная терапия 2) госпитализация при наличии осложнений в терап.отд.	20 мин
II порядка Гипокинети- ческий	1. Анамнез, осмотр, ЭКГ 2. Гипотензивная терапия (мочегонные, В-блокаторы, ингибиторы АПФ и др.) 3. Решить вопрос о госпитализации в терап.отд. или дн.стац, стац.на дому	15 мин	1. Анамнез, осмотр 2. Гипотензивная терапия (реч ос мочегонные, клофелин, В-блокаторы, ингибиторы АПФ) 3. Решить вопрос о госпитализации в терап.отд. (дн.стац., стац.на дому)	15 мин	1) Анамнез, осмотр, ЭКГ 2) Диуретики, 3) Дроперидол 4) Эуфиллин 5) Дома, вызов участкового врача на дом; из общественного места госпитализировать в терапевтическое отделение по месту жительства 6) Метод транспортировки на носилках 7) Передача б-го вр.ССиНМП вр.п/п			30 мин	1) гипотензивная терапия 2) госпитализация при наличии осложнений в терап.отд.	20 мин
ОИМ (неосложнен- ный)	1) Анамнез, осмотр 2) Уложить больного 3) Нитраты 4) Наркотические анальгетики 5) ЭКГ 6) Вызвать СМП, передать врачу б-го с направлением	10-15 мин	1) Анамнез, осмотр 2) Уложить больного 3) Нитраты 4) Вызвать врача СП 5) Передать больного врачу СМП с направлением на госпитализацию	15 мин	1. Анамнез, осмотр, ЭКГ 2. Нитраты под язык 3. Наркотические анальгетики (морфин) или НЛА, закись азота 4. Антикоагулянты 5. Транспорт-ка на носилках 6. Передача информации по рации транковой связи в п/п 7. В ургентное кардиологическое отделение 8. Передача больного врачом ССиНМП врачу п/п и р/о.			30 мин	1) Транспортировка лежа 2) ЭКГ 3) Нитраты 4) Наркотические анальгетики 5) Перевод в кардиологическое отделение	10- 15 мин
ОИМ осложненный нарушением ритма и проводимости	1) Анамнез, осмотр 2) Уложить больного 3) Нитраты 4) Наркотические анальгетики 5) Антиаритмические средства 6) ЭКГ 7) Вызвать врача СП, передать б-го с направлением	15 мин	1) Анамнез, осмотр 2) Уложить больного 3) Нитраты 4) Антиаритми- ческие средства 5) Анальгетики 6) Вызвать врача СП, передать б-го с направлением	15 мин	1. Анамнез, осмотр, ЭКГ 2. Нитраты 3. Наркотические анальгетики (морфин) или НЛА, N_2O 4. Антикоагулянты 5. Антиаритмич. средства 6. ЭКГ- контроль 7. Антиаритмич. средства по показан-м 8. Транспортировка на носилках 9. Передача информации по рации транковой связи в п/п 10. В ургентное кардиологическое отд-е 11. Передача больного врачом ССиНМП врачу п/п или р/о			30- 40 мин	1) Транспортировка лежа 2) ЭКГ 3) Нитраты 4) Наркотические анальгетики 5) Антикоагулянты 6) Противоаритми- ческие средства 7) Вызов реаниматора 8) Перевод в отделение	10- 15 мин
ОИМ, осложненный о.левожелу- дочковой недостаточ- ностью, сердечной астмой	1) Анамнез, осмотр 2) Уложить больного с приподнятой головой или полусидя. 3) Нитраты 4) Наркотические анальгетики 5) Антикоагулянты 6) Мочегонные 7) ЭКГ 8) Вызвать врача СМП, передать больного врачу с направлением	15 мин	1) Анамнез, осмотр 2) Уложить больного с приподнятой головой или полусидя. 3) Нитраты 4) Антикоагулян- ты 5) Мочегонные 6) Вызвать врача СМП, передать больного врачу с направлением	15 мин	1) Анамнез, осмотр, ЭКГ 2) Нитраты 3) Наркотич. анальгетики (морфин) или НЛА, N_2O 4) Антикоагулянты 5) Мочегонные 6) Передача информации по рации транковой связи в п/п 7) Транспор-ка на носилках с приподнятым головным концом или полусидя 8) В ургентное кардиолог. отделение 9) Передача больного врачом ССиНМП врачу п/п			40 мин	Транспортировка на носилках с приподнятым головным концом Нитраты, наркотические анальгетики. Мочегонные, ЭКГ, перевод в р.о.	20- 25 мин
ОИМ, осложненный отеком легких	1) Анамнез, осмотр, ЭКГ 2) нитраты 3) наркотические анальгетики 4) антикоагулянты 5) мочегонные 6) кислород 7) жгуты на конечности 8) Вызов СМП, передача врачу б-го с направлением	15 мин	1) Анамнез, осмотр 2) нитраты 3) анальгетики 4) мочегонные 5) вызов СМП, передача врачу б-го с направлением	15- 20 мин	1. Анамнез, осмотр, ЭКГ 2. Положение ортопноэ 3. Нитраты, повторять ч/з 10-15 мин под язык. 4. Наркотические анальгетики или НЛА, N_2O 5. Жгуты на н/конечности. 6. Антикоагулянты 7. Мочегонные 8. 30% спирт этиловый на новокаине 9. Кислород 10.Симптоматичес- кие ср-ва 11. Передача информации по рации транковой связи в п/п. 12. Транспортиров- ка на носилках полусидя 13. В ургентное кардиол. Отд. 14. Передача больного врачом ССиНМП врачу п/п			40- 50 мин	Нитраты, наркотические анальгетики, антикоагулянты, мочегонные, кислород. Перевод в р.о.	20 мин
ОИМ, осложненный кардиологи- ческим шоком	Анамнез, осмотр, ЭКГ, допамин, наркотические анальгетики, антикоагулянты. Вызов СМП, передача врачу б-го с направлением	10-15 мин	Анамнез, осмотр. Уложить б-го, анальгетики. Вызов врача СМП, передача врачу б-го с направлением	15 мин	1. Анамнез, осмотр, ЭКГ 2. В/в капельн.инфузия реополиглюкина 3. Дофамин, допамин, допмин 4. Наркотические анальгетики (морфин) или НЛА, закись азота 5. Антикоагулянты 6. Нитраты 7. Глюкокортикоиды 8. Передача информации по рации транковой связи в п/п 9. Транспорт-ка на носилках 10. В урген. кард. отд. (минуя п/п в РО) 11. Передача больного врачом ССиНМП врачу реаниматологу			40- 50 ми- нут	Транспортировка на носилках. В/В кап.реополиглюкин. Допамин Наркотические анальгетики Нитраты, антикоагулянты ЭКГ	10 мин
ВКС	1) Осмотр 2) Уложить больного 3) ЭКГ 4) Средечно-сосудистые ср-ва 5) Гормональные 6) Приступить к СЛР 7) Вызвать врача СМП, передать врачу б-го с направлением	15-20 мин	1) Осмотр 2) Приступить кСЛР по схеме 3) Вызвать врача СМП, передать врачу б-го с направлением	15 мин	1) Осмотр 2) Реанимация по системе АВСД 3) Доступ к вене - капельное введение жидкости через кубитальные катетер# 4) Адреналин 5) Атропин 6) Гормоны 7) Жидкости (в т.ч. бикарбонат) 8) ГОМК 9) Дефибрилляция 10) ЭКГ 11) Передача информации по рации транковой связи в п/п. 12) На носилках 13) В ургентное кардиологическое отделение 14) Передача больного врачом ССиНМП врачу п/п			40- 50 мин	Госпитализация в к.р.о.	10 мин
ТЭЛА	Анамнез, осмотр, антикоагулянты, анальгетики, симптоматические ср-ва, ЭКГ, Вызвать СМП, передать врачу б-го с направлением	15 мин	Анамнез, осмотр. Вызвать СМП, передать врачу б-го с направлением	10 мин	Анамнез, осмотр, ЭКГ. Антикоагулян- ты, анальгетики, симптоматические ср-ва, кислород, при необх. ИВЛ, госпитализация на носилках, в ургентное кард.отд., передача информации по рации транковой связи в п/п. Передача больного врачом ССиНМП врачу п\п			30 мин	Антикоагулянты, анальгетики, кислород. Симптоматическая терапия, ЭКГ, госпитализация в р.о.кардиологичес- кого отделения	10 мин
Острый астматичес- кий приступ бронхиальной астмы	1) Анамнез, осмотр 2) Успокоить больного 3) Селект. В2 адреностимуляторы, сальбутамол, беротек, дитек, беродуал - 1-2 вдоха 4) П/к - 0,25-0,1% раств.адреналина 5) В/в струйно.эуфиллин 2,4% 5-10 мл 6) Вызвать бригаду СП	10-15 минут	1) Анамнез, осмотр 2) Успокоить больного 3) Селективные В2 адреностимулято- ры: Сальбутамол, беротек, комбиниров.В2ад- реностим., дитек, беродуал - 1-2 вдоха 3) Вызвать СМП	10 мин	1. Анамнез, осмотр 2. Эуфилин 2,4% - 10,0 в/в 3. Преднизолон 4. Кислород 5. Симптоматичес- кая терапия 6. Вызов уч.врача на дом			30 мин	-
Астматичес- кий статус	1) Анамнез, осмотр 2) успокоить больного 3) селект. В2 адреностимуляторы, сальбутамол, беротек, дитек, беродуал - 1-2 вдоха 4) в/в струйно.эуфиллин 2,4% 5-10 мл 5) Гормоны 6) Вызвать СМП, передать врачу б-го с направлением	10-15 мину	1) анамнез, осмотр 2) успокоить больного 3) селективные В2 адреностимулято- ры: Сальбутамол, беротек, комбиниров.В2ад- реностим., дитек, беродуал - 1-2 вдоха 4) Вызвать СМП, передать врачу б-го с направлением	10 мин	Анамнез, осмотр Капельное введение жидкостей Гормоны Бронхолитики Кислород Антикоагулянты При необходимости ИВЛ Передача информации по рации транковой связи в п/п. Госпитализация на носилках полусидя в пульмонологи- ческое отделение МСЧ "Газпром" Передача больного врачом ССиНМП врачу п/п			40- 50 мин	1) Продолжить капельное введение жидкостей 2) Гормоны 3) Бронхолитики 4) Перевод в РО
Острая крапивница. Отек Квинке	1) Анамнез, осмотр 2) ввести адреналин 0,3 мл 0,1% р-ра п/к 3) преднизолон 30 мг или дексаметазон 4 мг в/м 4) тавегил 1,0 в/м 5) вызвать СП 6) госпитализация в специализированное отделение бригадой СМП	10 мин	1) Анамнез, осмотр 2) антигистамин- ные препараты (супрастин или тавегил или димедрол в таб.) 3) при легком течении отправить на прием к аллергологу 4) при отеке Квинке вызвать скорую помощь и отправить в спец. отд.	10 мин	1) Анамнез, осмотр 2) ввести адреналин 0,3 мл 0,1% р-ра п/к 3) преднизолон 30 мг или дексаметазон 4 мг в/м 4) тавегил 1,0 в/м 5) госпитализация в специализированное отделение 6) При отказе от госпитализации - уч.врача на дом, активный вызов ч/з 2-3 часа			20 - 30 мин	1) перевести в специализированное отделение	15- 20 мин
Анафилакти- ческий шок: - лекарст- венный - инсекте- цидный - пищевой	1) Анамнез, осмотр 2) Уложить больного (голова ниже ног) 3) наложить жгут выше места введения на 25 мин 4) обколоть место инъекции в/кожно 0,3 мл 0,1% р-ра адреналина 5) приложить лед на 10-15 мин 6) ввести в другую конечность 0,3 мл 0,1% р-ра адреналина п/кожно 7) ввести преднизолон 30-60 мг или дексаметазон 4-8 мг в/мышечно 8) тавегил или супрастин 1,0 мл в/м под наблюдением АД, при низком АД - не вводить 9) При бронхоспазме: р-р эуфиллина 2,4%-10,0 на 0,9% р-ра хлорида натрия в/венно 10) При тяжелом Ан.шоке адреналин 0,5 мл 0,1% р-р на 2-мл 0,9 р-ра хлорида натрия или 20 мл 40% р-ра глюкозы в/венно 11) Сердечные гликозиды и дыхательные аналептики (строфантин, кордиамин, коргликон) по показаниям 12) Вызвать скорую помощь, передать врачу б-го с направлением	30-40 мин	1) Анамнез, осмотр 2) Уложить больного 3) Антигистами- новые препараты (супрастин или тавегил 1,0 в/м) 4) Вызвать скорую помощь 5) По телефону сообщить об анафилакт. шоке 6) Удалить жало при укусе перепончато-кры- лого насекомого 7) Наложить жгут на 25 мин 8) Приложить лед на 10-15 мин 9) Вызвать СМП, передать врачу б-го с направлением	10- 15 мин	1) Анамнез, осмотр 2) Уложить больного (АД, Ps, Шок. индекс) 3) Капельное введение жидкостей (доступ к вене). Адреналин, гормоны 4) Антигистами- новые препараты (супрастин или тавегил) 5) При инсектном шоке выше места укуса наложить жгут 6) При необходимости - промывание желудка 7) Больного доставить в специализированное отделение, передать врачу п/п 8) Сообщить по транковой связи в п/п 9) Транспортировка на носилках			30- 40 мин	1) при отсутствии эффекта все лекарства в приемном покое вводят повторно. Адреналин 0,3 мл 0,1% р-р п/кожно; преднизолон 30 мг в/мышечно Общая доза адреналина не должна превышать 2,0 мл 2) ЭКГ 3) Вызов реаниматоров 4) Перевод в отделение	15- 20 мин
Диабет: кетоацидоти- ческая кома	Анамнез, осмотр. Анализ крови на сахар, ЭКГ, кардиотоники, сосудистые ср-ва. Инсулин 8-12 ед. п/к и в/в. Вызвать врача СМП и передать врачу б-го с направлением	10 минут	Анамнез, осмотр. Вызвать врача СМП, передать врачу б-го с направлением	10 ми- нут	1 Анамнез, осмотр, ЭКГ 2. Использование глюкотестов 3. Капельное введение жидкостей с целью регидратации: солевые р-ры. 4. Гидрокарбонат Na 100,0 мл. 4-5% (спец.бригада) 5. Гормоны 6. Симптоматичес- кая терапия 7. Сообщить по рации в п/п стационара по пути следования (эндокринологич.от д.МСЧ N 1 ОГП) и передать б-го врачу п/п			30 мин	При кетоацидозе: 1) Транспортировка лежа или на сидячей каталке 2) анализ крови на сахар, анализ мочи на сахар и ацетон, крови на 3 показателя 3) ЭКГ 4) Инсулин 8-12 ед. п/к и в/в 5) Кардиотоники и сосудистые ср-ва 6) Срочно перевод в отд. и палату интенсивной терапии При кетоацидотич. коме: Все те же мероприятия. Что и выше + перевод в реанимационное отделение	10 ми- нут
Гипогликеми- ческая кома	Анамнез, осмотр. Анализ крови на сахар, в/венно глюкозу 40% р-р - 40-60 мл. Вызвать врача СМП или перевод в терап.отд.	10 мин	Анамнез, осмотр. При возможности - сладкий чай. Вызвать врача скорой помощи, передать б-го с направлением	10 мин	1. Анамнез, осмотр. ЭКГ по показаниям 2. В/в 40 % р-р глюкозы - 20,0-40,0 до 100 мл., кардиотоники. При затянувшейся коме - глюкокортикоиды. 3. адреналин 0,1% 0,5-1,0 п/к 4. После выведения из комы б-ой оставляется дома, вызов передается для активного посещения уч.врачу. По показаниям госпитализация в спец.отд. МСЧ N 1 ОГП			30 мин	1. Носилочная транспортировка 2. Анализ крови на сахар. Анализ мочи на сахар 3. ЭКГ 4. В\в: 40% р-р глюкозы. В кол-ве 40-60 мл. При затянувшейся коме: глюкортикоиды, катехоламины. В/в: магнезия, кардиотоники	10 мин
Тиреотокси- ческий криз	Анамнез, осмотр. Сердечные гликозиды, глюкокортикоиды в/в, В-блокаторы, анальгетики, седативные ср-ва в/в	10 мин	Анамнез, осмотр. Вызвать врача СМП	10- 15 мин	1. Анамнез, осмотр, ЭКГ. 2. Сердечные гликозиды, глюкокортикоиды. В-блокаторы. Анальгетики, седативные ср-ва в/венно 3. Транспортировка лежа в спец.отд. МСЧ N 1 ОГП и передача б-го врачу п/п			30 мин	1. транспортировка лежа. 2. ЭКГ, измерение т-ры 3. Сердечные гликозиды, В-блокаторы в/в, анальгетики, седативные ср-ва. Перевод в реанимацию
Гипотиреоид- ная кома	Анамнез, осмотр. Тиреоидные гормоны, глюкокортикоиды, вызвать врача СП или перевод в р.о. терап.отд.	10 мин	Анамнез, осмотр. Уложить больного, вызвать врача СМП	10 мин	1. Анамнез, осмотр, ЭКГ 2. Транспортирвка лежа. В/в кап.инфузионная терапия 3. Глюкокортикоиды 4. ИВЛ, увлажненный кислород, сообщить по рации в п/п по пути следования. Госпитализация в р.о. спец.отд-я МСЧ N 1 ОГП			30 мин	1. Транспортировка лежа 2. ЭКГ 3. Тиреоидные гормоны, предпочтительнее трийод-тиронин, при невозможности глотания - через желудочн. зонд; глюкокортикоиды. 4. Искусст. Вентиляция легких, увлажн.кислород. 5. Перевод в реанимацию	Не бо- лее 15 ми- нут
Гиперпарати- реоидный криз	Анамнез, осмотр. Уложить больного В/в кап.введение хлорида Na, фуросемид 80-100 мл, глюкокортикоиды. Магнезия в/м 10 мл. Вызвать врача СП	10 мин	Анамнез, осмотр. Уложить больного, вызвать врача СМП	10- 15 мин	1. Анамнез, осмотр, ЭКГ. 2. Гормон в в/в 3. Инфузионная терапия (хлорид Na) 4. Мочегонные 5. Магнезия в/м 6. Госпитализация в р.о. спец.отд-я МСЧ N 1 ОГП на носилках и передача б-го врачу п/п			30 мин	1. Транспортировка лежа 2. ЭКГ 3. Проба Сулковича 4. Опред-е иониз. кальция крови. 5. Начать в/венное кап. Введения Хлорида натрия фуросемид до 80-100 мг. В/в кап.; магнезия в/м 10 мл, глюкокортикоиды в/в или в/м. 6. Перевод в реанимацию 7. Решать вопрос о необходимости и возможности оперативного лечения аденомы паращит.желез.	Не бо- лее 20 ми- нут
Острый гипопарати- реоз (тетания)	Анамнез, осмотр. Хлористый кальций или глюконат кальция 10% р-р от 10 до 50 мл в/в. Седативные ср-ва, Вызов реанимац.бригады СП или р.о. терап.отд.	10 мин	Анамнез, осмотр. Уложить больного, вызов реанимационной бригады СМП	10- 15 мин	Анамнез, осмотр Хлористый кальций 10% - 10.0 в/в до 50 мл или глюконат кальция Интубация или трахеотомия, сообщить по рации в пути следования. Госпитализация в р.о. спец.отд. МСЧ N 1 ОГП на носилках и передача б-го врачу п/п.			30- 40 мин	1. ЭКГ 2. Проба Сулковича 3. Хлористый кальций или глюконат кальция 10% р-р 10-50 мл в/в 4. Седативные ср-ва 5. Быть готовым к интубации или трахеотомии (вызов реаниматора) 6. Перевод в реанимац. отд.	10- 15 мин
Аддисоничес- кий криз (острая надпочечни- ковая недостаточ- ность)	Анамнез, осмотр. Преднизолон, гидрокортизон, Докса в/в в/в кап. 5% р-р глюкозы и физ.р-ра, кордиамин, мезатон в/в, вызвать скорую помощь или перевести в р.о. тер. отд.	10 мин	Анамнез, осмотр. Уложить больного, вызвать СМП	10 мин	Анамнез, осмотр, ЭКГ. Преднизолон, гидрокортизон, Докса в/в в/в кап. 5% р-р глюкозы и физ. р-ра, кардиотоники Сообщить по рации в пути следования, госпитализировать в р.о.спец.отд.МСЧ N 1 ОГП, передать б-го врачу п/п			30 мин	1. ЭКГ 2. ОА крови, сахар крови 3. Заместительная терапия глюко- и минералокортикои- дами (преднизолон, гидрокортизон, ДОКСА) 4. Капельно начать 5% р-р глюкозы и физилог.р-р, кордиамин, мезатон в/венно 5. Перевод в реанимацию	10 мин
Отравление грибами	1. Анамнез, осмотр 2. Промыть через зонд желудок. 3. Дать солевое слабительное 4. Введение кордиамина, атропина по показаниям 5. Вызвать СМП, передать больного врачу с направлением	До 10 мин.	1. Анамнез, осмотр 2. Беззондовое промывание желудка 3. Дать солевое слабительное 4. Вызвать СМП, передать больного врачу с направлением	10- 15 мин	1. Анамнез, осмотр 2. Зондовое промывание желудка 3. Введение атропина, церукала, кордиамина по показаниям и начать инфузионную терапию - в/в кап.введения физраствора, р-ра Рингера, 5% глюкозы, реополиглюкина 4. Транспортировка лежа на боку (следить за дыханием, рвотным рефлексом) в терапевтическое отд-е по месту жительства			20 мин	1. Зондовое промывание желудка 2. Сорбенты внутрь (активир. уголь, плифепан) 3. Очистительная клизма 4. КАК, кровь на свободный Нв. 5. Мочевина, креатинин, билирубин 6. Моча на свободный Нв 7. ЭКГ 8. Продолжить инфузионную терапию 9. Вызов реаниматолога	10 мин
При инфекционных заболеваниях
Круп истинный (дифтерия гортани)	1. Анамнез, осмотр 2. Вызвать скорую помощь 3. Обеспечить доступ свежего воздуха	5 мин	1. Анамнез, осмотр 2. Обеспечить доступ свежего воздуха 3. Вызвать скорую помощь (реанимобиль), передать больного врачу с направлением	5 мин	1. Анамнез, осмотр 2. Оксигенотера- пия маской, при необходимости ввести воздуховод интубация трахеи, ИВЛ. 3. Сообщить в стационар по транковой связи 4. Госпитализиро- вать и передать б-го врачу п/п		20-30 мин		1. Госпитализация в р.о. минуя приемный покой 2. Оксигенотерапия 3. Прямая ларингоскопия аспирацией пленок интубация трахеи ИВЛ 4. Введен. ПДС по Безредко 5. Антибактериал. терапия
Кома печеночная	1. Анамнез, осмотр 2. Вызвать скорую помощь	5 мин	1. Анамнез, осмотр 2. Вызвать скорую помощь	5 мин	1. Анамнез, осмотр, ЭКГ 2. Капельное введение жидкостей, 3. Симптоматичес- кая терапия 4. Сообщить о больном в стационар по транковой связи 5. Госпитализиро- вать и передать б-го врачу п/п		20 мин		1. Госпитализация в р.о. минуя приемный покой
Менингокок- ковая инфекция Менингококк- цемия	1. Анамнез, осмотр 2. Кортикостероиды Преднизолон 3-5 мг/кг в/в струйно гидрокортизон 10-25 мг/кг 3. Антибактериальная терапия левомицетин сукцинат 10-15 мг/кг в/м 4. Контроль АД каждые 5-10 мин 5. Вазопрессорные препараты 6. Вызвать скорую помощь	15 мин	1. Анамнез, осмотр 2. Срочно вызвать скорую помощь 3. Передать больного врачу скорой помощи с направлением	15 мин	1. Анамнез, осмотр 2. Кортикостеро- идная терапия преднизлон 3-5-10 мг/кг в/в, гидрокортизон 10-25 мг/ кг в/в 3. Капельное введение реополиглюкина 4. Дофамин начальная доза 8-10 мкг/кг/мин 5. Левомицетин сукцинат 6. 10-15 мкг/кг в/м 7. Транспортиров- ка на носилках 8. Сообщить в стационар по рации и передать б-го врачу п/п		20-30 мин		1. Кортикостер. терапия преднизолон 5-10 мг/кг в/в, гидрокортизон 10-25 мг/ кг в/в 2. Пенициллин 200 тыс.ЕД/кг в/в 3. Капельное введение реополиглюкина, альбумин 4. Титрование дофамина 5. При нормализации АД - сердечные гликозиды 6. Коррекция метаболических расстройств (трисаммин кокарбоксилаза) в/м 7. Ингибиторы протеаз	15 мин
Гиповолеми- ческий шок при диарейном синдроме	1. Анамнез, осмотр 2. Уложить больного 3. Кортикостероидная терапия 4. Контроль АД 5. Вызвать скорую помощь	10 мин	1. Анамнез, осмотр 2. Уложить больного 3. Контроль АД 4. Вызвать скорую помощь	10 мин	1. Анамнез, осмотр (АД,Р, Шок. индекс) 2. Транспортиров- ка лежа 3. В/в кап.введение жидкости реополиглюкин, Рингера 4. Кортикостеро- идная терапия 5. Дофамин 8-10 мкг/кг/мин 6. Сообщить в стационар по транковой связи, госпитализация на носилках и передача б-го врачу п/п		20-30 мин		1. в/в кап. введение жидкости реополиглюкин, альбумин, глюкозо-солевые р-ры 2. Кортикостеро- идная теорапия 3. Титрование дофамина 4. Контроль АД, диуреза 5. Антибактериаль- ная терапия	10 мин
Менингоэнце- фалит мозговая кома	Анамнез, осмотр. Оценить степень нарушения сердечной и дыхательной системы Кортикостероидная терапия Противосудорожная терапия Вызвать СМП, передать б-го врачу с направлением	10 мин	Анамнез, осмотр. Оценить степень нарушения сердечной и дыхательной системы Уложить в позе, препятствующей западанию языка Вызвать скорую помощь, подробно описать статус врачу СМП	10 мин	Анамнез, осмотр Оксигенотерапия маской при необходимости введение воздуховода Кортикостероиды + противосудорожные Симптоматическая терапия Сообщить в стационар по транковой связи. Госпитализировать на носилках, передать б-го врачу п/п		20 мин		Оксигенотерапия при необходимости интубация трахеи - ИВЛ Кортикостероидная терапия Антибактер.терапия Противовирусная (по показаниям) Осмодиуретики + салуретики Инфузионная терапия по диурезу Противосудорожная терапия	10 мин
Гипертерми- ческий синдром	Анамнез, осмотр Физич. методы охлаждения Медикаментозные методы охлаждения парацетамол, дроперидол, седуксен, анальгин Вызвать скорую помощь.	10 мин	Анамнез, осмотр Физические методы охлаждения Жаропонижающие Вызвать скорую помощь.	10 мин	Анамнез, осмотр Антипиретики Преднизолон Оксигенотерапия маской при необходимости введение воздуховода Транспортировка на носилках Передача б-го врачу п/п		20 мин		Медикаментозные и физические методы охлаждения Кортикостероидная терапия Оксигенотерапия Инфузионная терапия Антибактер.терапия	10 мин
Круп ложный (ОРВИ, ларинготра- хеит. Стеноз гортани в стадии неполной компенсации (II-III степень)	Анамнез, осмотр Доступ свежего воздуха Преднизолон 1 мг/кг в/м Но-шпа 0,1 мл/кг в/м Вызвать СМП, передать врачу б-го с направлением	10 мин	Анамнез, осмотр Доступ свежего воздуха Горячие кожные ванны при стенозе I степени Полуспиртовый компресс на шею Вызвать СМП, передать врачу больного с направлением	10 мин	Анамнез, осмотр Оксигенотерапия маской При необходимости интубация трахеи, ИВЛ Преднизолон 1 мг/кг в/м Но-шпа 0,1 мл/кг в/м При возбуждении реланиум 0,1 мг/кг Сообщить в стационар по транковой связи Госпитализировать и передать б-го врачу п/п		20-30 мин		Оксигенотерапия при необходимости интубации трахеи Ингаляции в @-адреномиметиками (нафтизин. Адреналин) Преднизолон 5-10 мг/кг Седативная терапия Антибактер.терапия	10 мин
Нейротокси- коз Отек мозга. Судорожный синдром	Анамнез, осмотр Кортикостероидная терапия Жаропонижающие ср-ва Противосудорожная терапия Вызвать СМП, передать врачу б-го с направлением	15 мин	Анамнез, осмотр Жаропонижающие ср-ва Физические методы охлаждения Вызвать СМП, передать врачу б-го с направлением	10 мин	Анамнез, осмотр Противосудорожная терапия Кортикостероидная терапия преднизолон 1-2 мг/кг в/в или в/м Жаропонижающие ср-ва в/в/или в/м Кислородотерапия маской, при необх. ИВЛ. Мочегонные лазикс в/м Транспортировка на носилках, передать б-го врачу п/п Сообщить в стационар по транковой связи		20 мин		Противосудорожная терапия Кортикостероидная терапия Кислородотерапия при необходимости интубация трахеи ИВЛ. Жаропонижающие препараты, физические методы охлаждения. Мочегонные осмодиуретики_ салургетики. Антибактер., противовирусная терапия Инфузионная терапия по диурезу	10 мин
Ботулизм	Анамнез, осмотр Промыть желудок р-ром калия перманганата 1:5000 или 2% р-ром соды Очистительная клизма Слабительное 10-20 г MgSO4 на 1/2 стакана соды Вызвать СМП, передать врачу б-го с направлением	30 мин	Анамнез, осмотр Промыть желудок Очистительная клизма Вызвать СМП, передать врачу б-го с направлением	30 мин	Анамнез, осмотр Промыть желудок Солевое слабительное Прозерин 0,1-0,75 мл п/к или внутрь до 10 мг Капельное введение реополиглюкина гемодез Транспортировка на носилках, передача б-го врачу п/п Сообщить в стационар по транковой связи		30 мин		Промыть желудок (если не промыт). Очистительная клизма. Срочное введение противоботулин:. Сыворотка A, С, Е по 10000 мЕ В - 5000 мЕ в первый день в/в затем в/м. Инфузионная терапия глюкозо-солевые р-ры, реополиглюкин, гемодез Антихолинэстераз- ные препараты: прозерин, оксадил Антибактериальная терапия	10 мин
В наркологии
Алкогольная интоксикация (отравление сурр.алкого- ля) средней степени тяжести	Промывание желудка Симптоматическая терапия Вызвать скорую помощь	15 мин	Промывание желудка Симптоматическая терапия Вызвать скорую помощь	20 мин	Анамнез, осмотр (АД, Р по показаниям ЭКГ) Промывание желудка Симптоматическая терапия Доставить в стационар по месту жительства.		20 мин		Сортировка Обследование Промывание желудка введение энтеросорбита Консультация нарколога Госпитализация по показаниям (Невельская, 4"б")	40 мин
Алкогольная интоксикация (отравл. сурр. алкоголя) Тяж. степ. тяжести	Промывание желудка Симптоматическая терапия Госпитализация в нарколог. стационар (Невельская, 4"б")	20 мин	Промывание желудка Симптоматическая терапия Госпитализация в нарколог.стацио- нар (Невельская, 4"б")	20 мин	Анамнез, осмотр (АД, Р по показаниям ЭКГ) Промывание желудка Симптоматическая- терапия Госпитализация в нарколог. стацио- нар (Невельская, 4"б")		20 мин		Промывание желудка Симптоматическая терапия Госпитализация в нарколог.стационар (Невельская, 4"б")	15 мин
Алкогольная кома	1) Вызвать бригаду спецназ.СП 2) Госпитализация в нарколог.стационар (Невельская, 4"б")	20 мин	Вызвать врача СП	15 мин	1) Анамнез, осмотр (АД, Р, по показаниям ЭКГ, использование глюкотестов) 2) Реанимационные мероприятия 3) Кон-нейрохи- рурга 4) Госпитализация в нарколог.ста- ционар (Невельская, 4"б")		20 мин		Сортировка, обследование, консультация нейрохирурга Консультация невропатолога Госпитализация в р.о. в нарколог.стационар (Невельская, 4"б")	15 мин
Алкогольный психоз	Строгое наблюдение Вызов спец. бригады СП	15 мин	Строгое наблюдение Вызов спецбригады СП	15 мин	Анамнез, осмотр Консультация психиатра или нарколога Симптоматическая терапия Доставка больного спец. бригадой в спец. стационар (Невельская, 4"б")		20 мин		Сортировка Осмотр нарколог. психиатром СП Госпитал. (Невельская, 4"б")	15 мин
Острая опийная интоксикация	Дыхательные аналептики Наблюдение Антидот Вызов СП	15 мин	Дыхательные аналептики Наблюдение Антидот Вызов СП	15 мин	Анамнез, осмотр Антидоты Дыхательные аналептики Коррекция функции нарушения дыхания Консультация наркологов - при необходимости		20 мин		Антидот Наблюдение в теч. 2-х часов Госпитализация в нарк. отд. (Невельская, 4"б")
Острое отравление лекарствен- ными препаратами Легкой степени	1) Промывание желудка 2) Симптоматическая терапия 3) Консультация психиатра 4) Обследование клинич.ЭКГ	20 мин	1) Промывание желудка 2) Симптоматич. терапия 3) Вызов СП (психиатр)	20 мин	1) Анамнез, осмотр 2) Промывание желудка 3) Антидоты 4) Симптоматич. терапия 5) Консультация психиатра при необходимости		20-30 мин		1) Обследование клинич.ЭКГ 2) Промывание желудка 3) Симп.терапия 4) Осмотр накр.псих. 5) Госпитал.в реан. отд. (Невельская, 4"б")	2 часа
Острое отравление лекарствен- ными препаратами средней степени	1) Промывание желудка 2) Симптоматическая терапия 3) Консультация псих. Вызов СП для отправл. в специализ. стац.	30 мин	1) Промывание желудка 2) Симптоматичес -кая терапия 3) Вызов СП для отпр. в спец. стац.	30 мин	1) Анамнез, осмотр, ЭКГ по показаниям 2) Промывание желудка 3) Симптоматичес- кая терапия 4) Антидоты 5) Консультация психиатра при необходимости Доставка в спец. стац. бригадой СП, передача б-го врачу п/п		20- 30 мин		1) Обследование клинич.ЭКГ 2) Промывание желудка 3) Симптоматич. тера- пия 4) Госпитализация в реан. (Невельская, 4"б")	2 часа
Острое отравление лекарствен- ными препаратами тяжелой степени	1) Промывание желудка (по возможности) 2) Вызов спец.бригада СП 3) Обследование клинич. ЭКГ	5-10 мин	1) промыв. желудка 2) вызов спец. бриг. СП	15 мин	1) Анамнез, осмотр, ЭКГ по показаниям 2) Промывание желудка 3) Симптоматич. терапия 4) Антидоты 5) Консультация психиатра при необходимости 6) Доставка в спец. стац. и передача б-го врачу п/п		20-30 мин		1) Сортировка 2) Обследование клинич.ЭКГ 3) Осмотр нарко-псих. 4) Госпит. реан. отд. реабил. (Невельская, 4"б")	1 час
Алкогольный абстинентный синдром	1) симптоматич. терапия 2) консультация нарколога СП 3) при согласии больного госпит. в стац (Инструментальная, 2)	15 мин	Консультация психиатра-нарко- лога Симптоматич.те- рапия Вызвать СП.	15 мин	1) Анамнез, осмотр 2) Симптоматич. терапия 3) Осмотр спец. бригадой СП (психиатр-назна- чение) 4) При согласии больного доставить в стационар (Инст- рументальная, 2) наркологической бригадой		20-30 мин		1) Госпитализация с согласия больного	1 час
В неврологии
Судорожный синдром: эпилепсия	1) Уложить больного в целях избежать травматизацию больного 2) Роторасширителем открыть с целью избежать травму языка 3) Туалет ротоглотки от слизи 4) Седусен 10-20 мг в/в медленно 5) Вызвать скорую помощь	10 мин	1) Уложить больного в целях избежать травматизацию больного 2) Роторасшири- теле или подручными ср-вами открыть рот, фиксировать с целью избежать прикус языка 3) туалет ротоглотки от слизи 4) Вызвать скорую помощь	5-10 мин	1. Анамнез, осмотр 2. Седуксен (реланиум) 3. Ограничение травматизма, туалет ротоглотки 4. Дома, вызов участкового врача. Если припадок развился впервые - госпитализация в 3 гор. больницу пешком или на носилках, из общественного места - госпитализация обязательна. 5. Передача больного врачом ССиНМП врачу п/п		20 мин		1) Седуксен 10-20 мг в/в 2) Оксибутират натрия 20% 3) Вызов реаниматолога 4) Перевод в отделение	10 мин
Эпилептичес- кий статус	1. Уложить больного в целях избежать травматизацию больного 2. Роторасширителем открыть с целью избежать травму языка 3. Туалет ротоглотки от слизи 4. Седусен 10-20 мг в/в медленно 5. Вызвать скорую помощь	10 мин	1) Уложить больного в целях избежать травматизацию больного 2) Роторасшири- телем или подручными ср-вами открыть рот, фиксировать с целью избежать прикус языка 3) туалет ротоглотки от слизи 4) Вызвать скорую помощь	5-10 мин	1. Анамнез, осмотр 2. Противосудо- рожные препараты повторно 3. Мочегонные 4. Ограничение травматизма, туалет ротоглотки 5. Госпитализация на носилках в 3 гор.больницу, при наличии изменения личности - в психиатрич. боль- ницу 6. Передача информации по рации транковой связи в п/п 7. Передача больного врачом ССиНМП врачу п/п		30 мин		1. Седуксен 10-20 мг в/в 2. Оксибутират натрия 20 % 3. Вызов реаниматолога перевод в отделение	20 мин
Острое нарушение мозгового кровообраще- ния	1) Уложить больного 2) Нормализовать АД гипотензивными ср-вами 3) Противоотечные ср-ва для уменьшения отека головного мозга 4) Вызвать скорую помощь	10-15 мин	1) Уложить больного 2) Вызвать бригаду СП с передачей больного врачу СП	5 мин	1) Анамнез, осмотр, ЭКГ 2) Коррекция нарушений жизненноважных функций (дыхания, сердечно- сосудист. деятельности) 3) Коррекция мозгового кровотока (эуффилин, трентал, курантил) 4) Купирование отека мозга (лазикс) 5) Транспортиров- ка лежа на боку 6) Сообщение по рации в неврол.стац., 7) Передача больного врачу п/п		20-30 минут		1) коррекция жизненно-важных функций (дыхания, сердечной деятельности, АД) 2) коррекция церебральной гемодинамики (улучшение микроциркуляции (трентал, курантил) 3) уменьшение гипоксии (пирацетам) 4) купирование отека мозга (лазикс) 5) перевод в отделение	40 мин