Приложение N 6. Подписной лист в поддержку регионального списка кандидатов в депутаты Законодательного Собрания Оренбургской области

Приложение N 6
к Закону Оренбургской области
от 6 октября 2003 г. N 496/68-III-ОЗ

ГАРАНТ:

См. комментарии к настоящему приложению

                             Подписной лист

     Выборы депутатов Законодательного Собрания Оренбургской области

                   "____"______________________ года

(региональный   список   кандидатов   заверен   Избирательной   комиссией

Оренбургской области  "__" _______________ _____ года)

     Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение регионального  списка

кандидатов в депутаты Законодательного Собрания Оренбургской  области  от

избирательного объединения (избирательного блока) _______________________

_________________________________________________________________________

во главе которого находятся:

     1. ________________________________________________________________.

          (фамилия, имя, отчество, дата рождения, место работы, адрес

                               местожительства)

     2. ________________________________________________________________.

          (фамилия, имя, отчество, дата рождения, место работы, адрес

                               местожительства)

     3. ________________________________________________________________.

          (фамилия, имя, отчество, дата рождения, место работы, адрес

                               местожительства)

     Региональную часть списка возглавляют кандидаты:

     1. ________________________________________________________________.

          (фамилия, имя, отчество, дата рождения, место работы, адрес

                               местожительства)

     2. ________________________________________________________________.

          (фамилия, имя, отчество, дата рождения, место работы, адрес

                               местожительства)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес местожительства	Серия и номер, дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Подпись	Дата внесения подписи
1.
2.

Подписной лист удостоверяю ______________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (фамилия, имя, отчество, адрес местожительства, серия, номер и дата

     выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт, с указанием

    наименования или кода выдавшего его органа, адрес местожительства

  собиравшего подписи, его собственноручная подпись и дата ее внесения)

Уполномоченный представитель избирательного  объединения  (избирательного

блока): _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (фамилия, имя, отчество, собственноручная подпись и дата ее внесения)

Примечание. Если кандидат, указанный в подписном листе, является депутатом и осуществляет свои полномочия на непостоянной основе, в подписном листе указываются сведения об этом одновременно с указанием наименования представительного органа. В случае наличия у кандидата неснятой и непогашенной судимости в подписном листе указываются номер (номера) и наименование (наименования) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат, а также статьи (статей) уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат был осужден в соответствии с указанными законодательными актами за деяния, признаваемые преступлением действующим Уголовным кодексом Российской Федерации, с указанием наименования этого закона. В случае наличия у кандидата, помимо гражданства Российской Федерации, гражданства иностранного государства в подписном листе это указывается с указанием наименования соответствующего иностранного государства. В подписном листе указываются также принадлежность кандидата к общественному объединению, если о членстве в нем он указал в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с настоящим Законом.