Приложение N 1. Карта учета отпуска лекарственных средств гражданина, имеющего право на получение набора социальных услуг

Приложение N 1
к приказу Главного управления
здравоохранения Оренбургской области
от 21 июня 2005 г. N 400

                                    Карта

           учета отпуска лекарственных средств гражданина,

          имеющего право на получение набора социальных услуг*

                   за период с ________ по ____________

1. Серия и                                              2. Код

номер      /-----------------------------------------\  категории /-----\

страхового \-----------------------------------------/  граждан   \-----/

полиса ОМС

Ф.И.О. гражданина _______________________________________________________

3. Номер амбулаторной карты _____________________________________________

N п/п	Заполняется врачом, выписавшим рецепт					Заполняется аптечным учреждением
	Наименова- ние ЛПУ, выписавше- го рецепт, Ф.И.О. врача, специаль- ность врача	Наимено- вание лекарст- венного средства	Дозиров- ка, количес- тво упаковок выписан- ного лекарст- венного средства	Дата выписки лекарст- венного средства	Серия и номер рецепта	Наиме- нование аптеч- ного учреж- дения, выдав- шего лекарс- твенное средст- во	Наиме- нование отпуще- нных лекарс- твенных средств (торго- вое наиме- нова- ние)	Дата отпус -ка лекар -стве -нных сре- дств
1	2	3	4	5	6	7	8	9

     *В карте делаются пометки о выписке лекарственных средств всеми  ЛПУ

(независимо от ведомственной принадлежности), где  выписываются  рецепты.

Карта находится у больного и предъявляется при каждом посещении  врача  и

получении лекарственных средств из аптечной организации.