Приложение 2. Счет на оплату со сводным реестром счетов за выполненные работы по количеству проведенных койко-дней за текущий месяц, с выпиской из истории болезни и с анкетой на больного

Приложение 2
к приказу Министерства здравоохранения
Оренбургской области
от 30 декабря 2005 г. N 828

Юридический адрес                                    Банковские реквизиты

                         Наименование учреждения

                                  Счет N

                         Дата            2006 г.

N п/п	ФИО больного	Диагноз	Количество койко-дней	Сумма средств (тыс. руб.)
	Итого

Главный врач

Главный бухгалтер