Приложение 4. Порядок лабораторного обследования больных гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями

Приложение 4
к приказу Главного управления
здравоохранения Оренбургской области
от 9 ноября 2005 г. N 156
и Территориального управления
Роспотребнадзора Оренбургской области
от 16 ноября 2005 г. N 715

Порядок
лабораторного обследования больных гриппом
и острыми респираторными вирусными инфекциями

Для лабораторной диагностики гриппа и ОРВИ используются методы вирусологических исследований, быстрой иммунофлюоресцентной и серологической диагностики.

Диагностическому лабораторному обследованию (выделение вируса и быстрая диагностика) еженедельно подлежат больные гриппом или ОРВИ: в межэпидемический период - не менее 10 - 15, а в эпидемический период - не менее 20 - 50 заболевших детей и взрослых.

Серодиагностике ежемесячно подлежат больные гриппом или ОРВИ: в межэпидемический период - не менее 25, а в эпидемический период - не менее 100 заболевших детей и взрослых.

1. Сбор материала от больных (госпитализированных, амбулаторных) и его транспортировку в вирусологическую лабораторию ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Оренбургской области" осуществляют: Муниципальная городская клиническая инфекционная больница, Муниципальная городская клиническая больница скорой медицинской помощи N 1, Муниципальные городские клинические больницы N 5 и N 6 согласно следующим объемам и кратности:

Наименование учреждения	Мазки из носа (еженедельно)		Парные сыворотки (ежемесячно)
	Межэпидемический период**	Эпидемический период***	Межэпидемический период	Эпидемический период
Городская клиническая инфекционная больница*	не менее 4 больных	не менее 10 больных	не менее 10 больных	не менее 25 больных
Городская клиническая больница скорой медицинской помощи N 1	не менее 2 больных	не менее 4 больных	не менее 5 больных	не менее 25 больных
Городская клиническая больница N 5	не менее 2 больных	не менее 3 больных	не менее 5 больных	не менее 25 больных
Городская клиническая больница N 6	не менее 2 больных	не менее 3 больных	не менее 5 больных	не менее 25 больных

2. Амбулаторно-поликлинические учреждения г.Оренбурга осуществляют забор и доставку в вирусологическую лабораторию ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Оренбургской области" материала (мазки из носа, парные сыворотки) от больных гриппом и ОРВИ при регистрации вспышечной заболеваемости в организованных коллективах детей и взрослых.

3. Лечебно-профилактические учреждения г.Оренбурга осуществляют доставку в вирусологическую лабораторию ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Оренбургской области" секционного материала от каждого умершего больного с диагнозом грипп и ОРВИ.

------------------------------

* При ранней выписке  пациентов  из  стационара  Муниципальная  городская

клиническая  инфекционная  больница  информирует  поликлиники  по   месту

жительства больного о необходимости забора и доставки в  вирусологическую

лабораторию 2-ой пробы крови.

** межэпидемический период - (апрель-октябрь месяцы)

*** эпидемический период - (ноябрь-декабрь, январь-март месяцы)

Правила
сбора и доставки материала для вирусологических
и серологических исследований

Материалом для исследования методами вирусологической и быстрой диагностики являются клетки цилиндрического эпителия, взятые из нижнего носового хода в первые 3 дня болезни.

Для этой цели используют стерильный ватный тампон, который вводят через носовое отверстие в нижний носовой ход (у взрослых на 3 - 3,5 см; у детей на 1 - 1,5 см) и протирают слизистую оболочку с достаточным усилием ротационными движениями, чтобы снять как можно больше эпителиальных клеток, прижимая тампон всеми сторонами к слизистой оболочке.

Тампон помещают в маркированную стерильную пробирку со стерильным физиологическим раствором или раствором Хенкса.

Мазок из носа должен быть доставлен для исследования в вирусологическую лабораторию в течение 2-х часов от момента забора при температуре 4 - 8 °С.

Серологическая диагностика заключается в обнаружении прироста антител в парных сыворотках крови больных. Для серологического обследования берется кровь (3 - 5 мл) из вены с соблюдением правил асептики. Первую пробу крови берут в начальные 3 дня заболевания, вторую через 10 - 12 дней после первого забора. Сыворотка отделяется от сгустка, переносится в стерильный флакон, на него наклеивается этикетка и вместе с направлением доставляется в вирусологическую лабораторию. На этикете, кроме фамилии и имени, указывается, какая порция крови взята (1-я или 2-я).

В летальных случаях берут кусочки пораженной легочной ткани, трахеи и бронхов размером 3 - 4 см, помещают в стерильную посуду (чашки Петри и др.) и транспортируют в вирусологическую лабораторию как можно быстрее, соблюдая холодовой режим (+4 °С).

К отобранному материалу прикладывается сопроводительный документ, составленный по следующей форме:

                                 Направление

          к материалу для лабораторной диагностики гриппа и ОРВИ

1. Наименование учреждения, направившего материал на исследование, адрес,

   тел.__________________________________________________________________

2. ФИО, обследуемого больного:___________________________________________

3. Адрес больного:_______________________________________________________

4. Дата рождения: _______________________________________________________

5. Дата заболевания:_____________________________________________________

6. Диагноз (кратко клинические данные):__________________________________

7. Прививочный анамнез против гриппа:____________________________________

8. Дата и час отбора материала:__________________________________________

9. Название, направляемого материала (мазок из носа, сыворотка крови,

   СМ *):________________________________________________________________

Материал отправлен ____________ 200 __ г. _______________________________

                     (дата)                (подпись ответственного лица)

------------------------------

* - секционный материал