Приказ Главного управления здравоохранения Оренбургской области от 21 ноября 2005 г. N 723 "О взаимодействии и разграничении функций медицинских учреждений противотуберкулезной службы и ГУЗ "Оренбургский областной центр по профилактике и борьбы со СПИД" по оказанию помощи пациентам с сочетанной патологией ВИЧ и туберкулез в г. Оренбурге"

Инфицированность микобактерией туберкулеза населения России превышает 90%. На этом фоне любое снижение иммунитета резко повышает риск развития клинических форм туберкулеза. Таким образом, пациенты с ВИЧ инфекцией на определенных стадиях заболевания становятся наиболее уязвимой группой по развитию туберкулеза, причем в тяжелых, генерализованных формах с атипичным течением. Не менее высок риск реактивации микобактерии у пациентов ранее перенесших туберкулез, вылеченных и снятых с учета.

В Оренбургской области проблема туберкулеза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией, актуальна, уже сегодня - более 150 больных зарегистрированы только на территории г.Оренбурга. Эпидемиологический прогноз предполагает стремительное нарастание числа таких пациентов в ближайшие годы. Сложности, возникающие сегодня при оказании медицинской помощи таким пациентам, связаны с одной стороны с новизной ситуации, с другой стороны с недостаточной координацией деятельности различных медицинских учреждений и специалистов, отсутствием взаимодействия на всех этапах выявления, диагностики и клинической помощи этой группе пациентов как со стороны ГУЗ "Оренбургский областной центр по профилактике и борьбы со СПИД и инфекционными заболеваниями", так и фтизиатрической службы. Не определены ответственные лица, курирующие вопросы оказания помощи пациентам с сочетанной патологией.

На уровне России и Федеральных округов предпринимаются шаги по разработке и организационно-методическому обеспечению стратегии оказания адекватной помощи пациентам с сочетанной патологией ВИЧ и туберкулез. Эта стратегия основывается на отечественном и международном эпидемиологическом, клиническом и медико-биологическом опыте и имеет несколько основных направлений, а именно:

- систематическое обследование уязвимых групп населения на ВИЧ и туберкулез с целью ранней диагностики патологии и прогнозирования развития заболевания;

- осуществления профилактического лечения от туберкулеза среди ВИЧ инфицированных, имеющих высокий риск заболевания;

- скоординированная клиническая помощь пациентам с сочетанной патологией направленная равносильно на коррекцию иммунного ответа и химиотерапию туберкулеза.

С целью реализации российской стратегии борьбы с сочетанной инфекцией туберкулезом и ВИЧ, улучшения практики оказания помощи нуждающимся, усиления координации деятельности противотуберкулезной службы и областного центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями приказываю:

1. Утвердить Положение о порядке взаимодействия, полномочиях и ответственности государственных противотуберкулезных учреждений и областного центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями в г.Оренбурге (Приложение N 1).

2. Начальнику управления здравоохранения г.Оренбурга Симоненко Е.В., главным врачам: ГУЗ "Областная клиническая больница N 2" Колесникову Б.Л., ГУЗ "Областной клинический противотуберкулезный диспансер" Сазыкину В.Л., ГУЗ "Областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" Герасимову В.Е., ГУЗ "Оренбургский городской противотуберкулезный диспансер" Квашенникову А.Н. организовать работу по диагностике, профилактике и клинической помощи и реабилитации пациентам с сочетанной патологией ВИЧ и туберкулез в соответствии с положением о порядке взаимодействия, полномочиях и ответственности учреждений противотуберкулезной службы и ГУЗ "Областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" в г.Оренбурге.

3. Главному врачу ГУЗ "Областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" Герасимову В.Е.:

3.1. Ввести дополнительно, сверх утвержденного штатного расписания, одну (1,0) ставку врача-фтизиатра и одну (1,0) ставку медицинской сестры фтизиатрического кабинета для обеспечения ранней диагностики и оказания специализированной помощи ВИЧ-инфицированным, группам риска и заболевшим туберкулезом.

3.2. Укомплектовать кадрами и обеспечить профессиональную подготовку врача фтизиатра и медицинской сестры по вопросам оказания высоко квалифицированной помощи пациентам с сочетанной патологии ВИЧ и туберкулез.

3.3. Разработать и утвердить должностные инструкции врача-фтизиатра и медицинской сестры фтизиатрического кабинета ГУЗ "Областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями".

3.4. Определить источники финансирования и представить на утверждение план материально-технического обеспечения деятельности фтизиатрического кабинета.

4. Заместителю начальника управления Голикову В.Е. подготовить предложения по внесению дополнений в целевые региональные программы по профилактике и борьбе с ВИЧ/СПИД и распространению туберкулеза.

5. Контроль исполнения настоящего приказа оставляю за собой.

Начальник управления

В.М. Естефеев