Приложение. Акт приема-передачи лекарственных средств на уничтожение

Приложение
к "Инструкции", утвержденной
приказом Главного управления
здравоохранения Оренбургской области
от 5 декабря 2005 N 760

                     Акт N ___________ от ___________

           приема-передачи лекарственных средств на уничтожение

     На основании договора _______ N от "____" _________ г.

_________________________________________________________________________

 (Наименование учреждения, осуществляющего сдачу лекарственных средств,

________________________________________________________ с одной стороны,

              подлежащих уничтожению)

и ГУЗ "Областной аптечный склад"  ул.Монтажников,  18  с  другой  стороны

составили настоящий акт о том, что ниже  указанные  ценности,  подлежащие

уничтожению,     одной     стороной     передаются      на      основании

_________________________________________________________________________

                   (N, дата приказа, решения суда)

другой стороной - принимаются с целью последующего уничтожения:

N п/п	Наименование	серия	изготовитель	Ед изм	Кол-во	Причина уничтожения

Итого: общий вес составил ____________________________________________ кг

Сдал ____________________________________________________________________

             (дата, подпись, расшифровка подписи, должность)

М.П.

Принял __________________________________________________________________

              (дата, подпись, расшифровка подписи, должность)

МП