Приложение. Положение о порядке информационного обмена в системе обязательного медицинского страхования Оренбургской области

Положение
о порядке информационного обмена в системе
обязательного медицинского страхования Оренбургской области
(утв. приказом Министерства здравоохранения Оренбургской области
и Оренбургского областного фонда обязательного медицинского страхования
от 3 мая 2006 г. N 421/93)

Оренбург, 2006

1. Цели и задачи

1.1. Цели Положения

Настоящее положение о порядке информационного обмена в системе обязательного медицинского страхования Оренбургской области (далее - Положение) разработано с целью регулирования обмена информации, передаваемой в электронном виде в процессе выполнения обязательств по положению о порядке оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования Оренбургской области и функционирования кодировки данного положения.

1.2. Задачи, решаемые Положением

1.2.1. Устанавливает способы и порядок обмена информационными потоками между субъектами обмена.

1.2.2. Определяет формат и структуру информационных потоков.

1.2.3. Определяет принципы кодировки типовой информации, посредством таблиц-справочников, состав и принципы изменения данных справочников (дополнения).

2. Субъекты информационного взаимодействия

Субъектами информационного взаимодействия в системе ОМС Оренбургской области считаются следующие организации:

- лечебно-профилактические учреждения (ЛПУ), имеющие лицензию на соответствующую деятельность;

- орган управления здравоохранения: Министерство здравоохранения Оренбургской области (МЗОО);

- страховые медицинские организации (СМО), зарегистрированные на территории Оренбургской области;

- фонд обязательного медицинского страхования Оренбургской области (ФОМС) и его подразделения.

Субъекты информационного взаимодействия обмениваются между собой информацией, состав, формат и сроки передачи которой должны строго соответствовать настоящему Положению (структура и порядок следования полей в базах данных не могут изменяться). Передача прочей информации, не описанной в Положении, осуществляется по согласованию заинтересованных сторон.

Любой субъект для организации своего информационного взаимодействия в системе ОМС может на договорной основе поручить формирование, отправку, прием и обработку информации специализированной организации не являющейся субъектом ОМС.

3. Объекты информационного взаимодействия

3.1. Общие положения

Основным объектом электронного информационного взаимодействия в системе ОМС Оренбургской области считается поименованная информационная таблица или группа связанных между собой информационных таблиц формата dBase III - dBase IV, которые соответствуют требованиям по их структуре, заполнению и содержанию находящейся в них информации.

Сведения о структуре, принципе заполнения и содержанию полей этих таблиц должны быть доступны всем субъектам системы ОМС в Оренбургской области. Право доступа к содержанию этих таблиц имеют субъекты, участвующие в соответствующем информационном потоке. Отправители, информационных потоков, обязаны поддерживать таблицы в актуальном состоянии, и отвечают за достоверность представляемой информации.

Таблицы, содержащие справочную информацию, называются справочниками, их структуры описаны в разделе 5. Данное Положение определяет субъектов отвечающих за актуализацию справочников. Субъект, отвечающий за ведение справочника, обязан при изменении публиковать его через совместный приказ ФОМС и МЗОО и в электронном виде, по мере накопления информации для обновления справочников.

При построении и описании этих таблиц использован следующий принцип: поля одинакового назначения в разных таблицах имеют одинаковые наименования, тип и размер. Такие поля описываются, как правило, однократно.

Текстовая информация в таблицах и других файлах должна представляться с использованием кодовой страницы 866 или 1251.

3.2. Информационные потоки

Количественный и качественный состав информационных потоков в системе ОМС определяется функциями и содержанием деятельности учреждений и организаций, являющихся субъектами ОМС. Каждому информационному потоку соответствует некоторый процесс документооборота, имеющий место на практике и описанный в данном Положении или в соответствующих нормативных актах.

Основным видом передачи информации в пределах каждого потока являются информационные пакеты - в виде архивов типа ZIP, в каждом из которых содержится база данных в виде набора взаимосвязанных таблиц, по взаимной договоренности отправителя и получателя информации обмен может производиться посредством бумажных документов, по форме утвержденной Положением о порядке оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования населения Оренбургской области.

В системе ОМС Оренбургской области определяются следующие информационные потоки:

Код	Информационный поток	Наименование файла	Отправитель	Получатель
R	Реестр оказанных медицинских услуг	RCCCNNYM.ZIP	ЛПУ (CCCNN)	ФОМС
RS	Реестр оказанных медицинских услуг для СМО	RSNNYM.ZIP	ФОМС	СМО (NN)
X	Реестр оказанных внешних медицинских услуг для ЛПУ	XCCCNNYM.ZIP	ФОМС	ЛПУ (CCCNN)
I	Реестр оказанных медицинских услуг жителям иных регионов	ICCCNNYM.ZIP	ЛПУ (CCCNN)	ФОМС
Е	Результаты анализа реестра	ЕCCCNNYM.ZIP	ФОМС	ЛПУ (CCCNN)
N	Реестр прикрепленного населения	NCCCNNYM.ZIP	ЛПУ (CCCNN)	ФОМС
PG	Справочники сопровождаемые ГУЗО	PGUZOYM.ZIP	ГУЗО	ФОМС, ЛПУ
PF	Справочники сопровождаемые ФОМС	PFOMSYM.ZIP	ФОМС	МЗОО, ЛПУ
А	Таблица об изменении или дополнении справочников адресов	АFOMSMY.ZIP	ФОМС	МЗОО

Сроки передачи информации устанавливаются соответствующими нормативно-правовыми актами, регламентирующими взаимоотношения субъектов информационного обмена в системе ОМС.

Вместо символа M в наименованиях всех пакетов подставляется номер месяца отчетного года в шестнадцатеричной системе счисления (1, 2, ..., 9, А, B, C), а вместо символа Y - последняя цифра года в десятеричной системе счисления (2000 - 0, 2001 - 1, ...), за который производится передача информации. ZIP - стандартное расширение программы архивирования. CCCNN - код лечебного учреждения из справочника LPU. NN - код страховой компании из справочника SMO.

Состав таблиц баз данных внутри каждого пакета:

Наименование таблицы, DBF*	Раздел	Информационный пакет**
		R	RS	X	I	Е	N	PG	PF	А
RЕGION	5.1								Х
DISTRICT	5.2							Х
NАSP	5.3							Х
STRЕЕT	5.4							Х
SMO	5.5								Х
LPU	5.6							Х
SPЕC	5.7							Х
PROF	5.8							Х
ЕXTЕRNАL	5.9							Х
STOMАT	5.10							Х
PRICЕ_А	5.11								Х
PRICЕ_S	5.12								Х
PRICЕ_Z	5.13#								Х
ЕRRORS	5.14								Х
FINTYPЕS	5.14								Х
CCCNNАM*	6.1	Х	Х
CCCNNАI*	6.1	Х	Х
CCCNNАF*	6.1	Х	Х
CCCNNАR*	6.1				Х
CCCNNCM*	6.1	Х	Х
CCCNNCF*	6.1	Х	Х
CCCNNCR*	6.1				Х
CCCNNSM*	6.1	Х	Х
CCCNNSI*	6.1	Х	Х
CCCNNSF*	6.1	Х	Х
CCCNNSR*	6.1				Х
CCCNNZM*	6.1	Х	Х
CCCNNZF*	6.1	Х	Х
CCCNNZR*	6.1				Х
CCCNNЕF*	6.1	Х	Х
АDRMY	7.1									Х
ЕCCCNN	8.1					Х
XCCCNNЕT	9.1			Х
XCCCNNЕP	9.1			Х
NCCCNNYM	9.1						Х

* Символ "*" в наименовании таблицы подразумевает один из возможных символов: "T", "P", "А", "B".

** Выделение "Х" - означает наличие таблицы в пакете

Кроме таблиц внутри каждого пакета может содержаться текстовый АSCII-файл сообщения с зарезервированным наименованием RЕАDMЕ.TXT.

4. Общие требования для всех таблиц

Данные кодировочного характера во многих случаях хранятся в символьных полях и используют 62-ричную систему счисления, имеющую следующий набор и иерархию символов: ["0".."9","А".."Z","a".."z"].

Все данные наименовательного характера вносятся в символьные поля заглавными русскими буквами (АSCII NN 128 - 159) для российских наименований, или заглавными латинскими буквами (АSCII NN 65-90) для иностранных наименований, использующих латинский алфавит. Вместо русской буквы "Ё" (АSCII N 240) используется "Е" (АSCII N 133). Недопустимо использование в одном слове смешанной кодировки, например в слове "НАРЬЯН-МАР", носящем по смыслу российское наименование, нельзя использовать АSCII символы с NN 65, 72, 77, 80.

В полях, которые могут хранить как собственное имя, так и код, последний начинается с символа "@" (АSCII N 64).

При отсутствии значения символьные поля не заполняются или заполняются символом "-", а значение цифровых полей должно быть нулевым.

Если длина данных в символьных полях превышает длину поля таблицы, то значение поля обрезается справа.

Поля, носящие логический характер, заполняются значениями: "1"-да, "2"-нет, если иное не оговорено в тексте документа.

Поля, хранящие код нозологии по МКБ-10, заполняются следующим образом: первых три символа хранят основной код по МКБ-10 - код рубрики; четвертый символ хранит точку, разделяющую рубрику от подрубрики, при отсутствии которой хранится пробел (АSCII N 32); пятый символ - код подрубрики, при отсутствии которого хранится пробел (АSCII N 32); шестой символ в 62-ричной системе счисления хранит дополнительное расширение кода, рекомендованное для кодировки по приказам Минздрава РФ и письмам научно-исследовательских организаций Минздрава РФ, при отсутствии которого хранится пробел (АSCII N 32).

Все поля таблицы по обязательности заполнения делятся на обязательные и необязательные для заполнения. Обязательные поля выделены ниже в описании структуры таблиц жирным шрифтом. Обязательные для заполнения поля могут не заполняться при отсутствии информации для заполнения в принципе (например, для адреса Оренбург, ул. Цвилинга#, 80 номера квартиры не существует в принципе и обязательное поле ROOM заполнения не требует).

5. Справочники

Справочники ведутся в электронном и/или бумажном варианте, утверждаются совместным приказом главного управления здравоохранения и фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области.

5.1. Справочник территорий Российской Федерации
RЕGION (Приложение N 1)

5.1.1. Назначение

Данный справочник предназначен для хранения наименований территорий Российской Федерации и кодов ОКПО территориальных фондов ОМС.

5.1.2. Структура

N	Идентификатор	Наименование поля	Тип DBF
1	CODЕ	Код территории	C2
2	NАMЕ	Наименование территории	C30
3	OKPO	ОКПО ТФОМС	C8

5.1.3. Требования к содержанию полей БД

Поле CODЕ хранит десятеричный код, числа до 10 заполняются с лидирующим нулем. Кодировка совпадает с кодами принятыми Министерством РФ по налогам и сборам. Последняя запись с кодом "zz" - "ДРУГОЕ ГОСУДАРСТВО".

Актуальность справочника поддерживается фондом обязательного медицинского страхования Оренбургской области.

5.2. Справочник районов и городов областного подчинения Оренбургской
области DISTRICT (Приложение N 2)

5.2.1. Назначение

Данный справочник предназначен для хранения наименований районов и городов областного подчинения Оренбургской области.

5.2.2. Структура

N	Идентификатор	Наименование поля	Тип DBF
1	CODЕ	Код района	C1
2	NАMЕ	Наименование района	C17

5.2.3. Требования к содержанию полей БД

Поле CODЕ имеет уникальное значение (62-ричная кодировка).

Актуальность справочника поддерживается главным управлением здравоохранения администрации Оренбургской области.

5.3. Справочник населенных пунктов Оренбургской области NАSP

5.3.1. Назначение

Данный справочник предназначен для хранения наименований населенных пунктов Оренбургской области.

5.3.2. Структура

N	Идентификатор	Наименование поля	Тип DBF
1	CODЕ	Код населенного пункта	C2
2	NАMЕ	Наименование населенного пункта	C30
3	GROUP	Признак населенного пункта	С1
4	DIST_CODЕ	Код района Оренбургской области	С1

5.3.3. Требования к содержанию полей БД

Поле NАMЕ хранит уникальные наименования населенных пунктов Оренбургской области. Все названия населенных пунктов заполняются заглавными русскими буквами. Слова в названии разделяются одним пробелом. Условные допустимые сокращения: Г - город, Д - деревня, ЛЕСН-ВО - лесничество, ОТД - отделение, П - поселок, РП - районный поселок, ПГТ - поселок городского типа, РЗД - разъезд, СТ - станция, С - село, С-З - совхоз, ХУТ - хутор. Все условные сокращения выносятся в конец названия.

Поле GROUP может принимать значение:

"1" - для города;

"2" - для районного центра (не города);

"3" - для населенного пункта.

DIST_CODЕ - ссылка на район или город областного подчинения Оренбургской области (поле CODЕ в справочнике DISTRICT, см. пункт 5.2).

Актуальность справочника поддерживается главным управлением здравоохранения администрации Оренбургской области. Данный справочник ведется только в электронном виде.

5.4. Справочник наименований улиц STRЕЕT

5.4.1. Назначение

Данный справочник предназначен для хранения наименований улиц.

5.4.2. Структура

N	Идентификатор	Наименование поля	Тип DBF
1	CODЕ	Код улицы	C2
2	NАMЕ	Наименование улицы	C30

5.4.3. Требования к содержанию полей БД

Поле CODЕ имеет уникальное значение для одинаковых по смыслу наименований. Например, наименования "КОРОСТЕЛЕВЫХ БРАТЬЕВ" и "БРАТЬЕВ КОРОСТЕЛЕВЫХ" в справочнике будут иметь один код, но наименование "КОРОСТЕЛЕВЫХ" будет иметь другой код.

Поле NАMЕ хранит уникальные наименования улиц Оренбургской области. Все названия улиц заполняются заглавными русскими буквами. Слова в названии разделяются одним пробелом. Условные допустимые обозначения УЛ - Улица, ПР-КТ - Проспект, ПР-Д - Проезд, Б-Р - Бульвар, KB-Л - Квартал, ПЛ - Площадь, ТУП - Тупик, ТЕР - Территория, ПЕР - Переулок, МКР - Микрорайон, Ш - Шоссе, ПАРК - Парк, СКВЕР - Сквер, САД - Сад, СПУСК - Спуск. Все условные сокращения выносятся в конец названия.

Актуальность справочника поддерживается главным управлением здравоохранения администрации Оренбургской области. Данный справочник ведется только в электронном виде.

5.5. Справочник страховщиков Оренбургской области SMO
(Приложение N 3)

5.5.1. Назначение

Данный справочник предназначен для хранения наименований Страховых медицинских организаций.

5.5.2. Структура

N	Идентификатор	Наименование поля	Тип DBF
1	CODЕ	Код СМО	С2
2	NАMЕ	Наименование СМО	C40
3	АCTUАLITY	Актуальность данной записи	C1

5.5.3. Требования к содержанию полей БД и порядок заполнения

Поле АCTUАLITY указывает на актуальность данной записи в настоящее время. Принимает значение "2" в тех случаях, когда данный страховщик перестал существовать.

Актуальность справочника поддерживается фондом обязательного медицинского страхования Оренбургской области.

5.6. Справочник учреждений системы здравоохранения
Оренбургской области LPU

5.6.1. Назначение

Содержит информацию обо всех головных медицинских учреждениях в Оренбургской области, прошедших лицензирование и аккредитацию в установленном порядке.

5.6.2. Структура

N	Идентификатор	Наименование поля	Тип DBF
1	CODЕ	Код ЛПУ	C5
2	NOMPOD	Внутренний уникальный номер подразделения	C1
3	NАMЕ	Наименование ЛПУ	C80
4	DIST_CODЕ	Код района	C1
5	NАSP_CODЕ	Код населенного пункта	C2
6	STRT_CODЕ	Код улицы	C2
7	HOUSЕ	Дом	C6
8	ROOM	Комната (кабинет)	C5
9	PHONЕ	Телефон	C40
10	FАX	Факс	C40
11	ЕMАIL	Электронный адрес	С100
12	GLVR	Фамилия И.О. главного врача	C55
13	GLBUH	Фамилия И.О. главного бухгалтера	C55
14	АCTUАLITY	Актуальность данной записи	C1

5.6.3. Требования к содержанию полей БД и порядок заполнения

Поле NOMPOD указывает внутренний уникальный номер подразделения, значение "1" всегда принадлежит юридическому лицу.

Поле DIST_CODЕ, NАSP_CODЕ и STRT_CODЕ принимают значение поля CODЕ из справочника DISTRICT, NАSP и STRЕЕT соответственно.

Поля GLVR и GLBUH обязательны при заполнении данных на юридическое лицо.

Поле АCTUАLITY указывает на актуальность данной записи в настоящее время. Принимает значение "2" в тех случаях, когда данное ЛПУ перестало существовать.

Актуальность справочника поддерживается главным управлением здравоохранения администрации Оренбургской области. Данный справочник ведется только в электронном виде.

5.7. Справочник кодов врачебных должностей SPЕC
(Приложение N 4)

5.7.1. Назначение

Данный справочник содержит коды и наименование врачебных должностей.

5.7.2. Структура

N	Идентификатор	Наименование поля	Тип DBF
1	CODЕ	Код врачебной должности	С3
2	NАMЕ	Наименование врачебной должности	С70

5.7.3. Требования к содержанию полей БД и порядок заполнения

Поле CODЕ хранит код врачебной должности. Данное поле заполняется с лидирующими нулями.

Актуальность справочника поддерживается главным управлением здравоохранения администрации Оренбургской области.

5.8. Справочник кодов профилей стационарных и стационарозамещающих
отделений PROF (Приложение N 5)

5.8.1. Назначение

Данный справочник содержит коды и наименование профилей стационарных и стационарозамещающих отделений, схем лечения по медико-экономическим стандартам.

5.8.2. Структура

N	Идентификатор	Наименование поля	Тип DBF
1	CODЕ	Код профиля	С2
2	NАMЕ	Наименование	С70

5.8.3. Требования к содержанию полей БД и порядок заполнения

Поле CODЕ хранит код профиля круглосуточного или стационарозамещающего отделения. Данное поле заполняется с лидирующими нулями.

Актуальность справочника поддерживается главным управлением здравоохранения администрации Оренбургской области.

5.9. Справочник внешних услуг ЕXTЕRNАL с указанием цены услуги в системе
обязательного медицинского страхования (Приложение N 7)

5.9.1. Назначение

Данный справочник содержит в себе список утвержденных на территории Оренбургской области внешних услуг.

5.9.2. Структура

N	Идентификатор	Наименование поля	Тип DBF
1	CODЕ	Код услуги	С5
2	NАMЕ	Наименование услуги	С100
3	PRICЕ	Цена услуги	N10,2

5.9.3. Требования к содержанию полей БД и порядок заполнения

Поле CODЕ хранит код внешней услуги. Возможные значения: 00000-99999. Данное поле заполняется с лидирующими нулями.

Актуальность справочника поддерживается главным управлением здравоохранения администрации Оренбургской области.

5.10. Справочник медико-экономических стандартов для стоматологических
манипуляций STOMАT (Приложение N 8)

5.10.1. Назначение

Данный справочник содержит коды лечения и количество УЕТ по стоматологии.

5.10.2. Структура

N	Идентификатор	Наименование поля	Тип DBF
1	CODЕ	Код лечения	С5
2	NАMЕ	Наименование лечения	С254
3	UЕT_ АDULT	УЕТ для взрослого населения	N5,2
4	UЕT_BАBY	УЕТ для детского населения	N5,2

5.10.3. Требования к содержанию полей БД и порядок заполнения

Поле CODЕ хранит код стоматологической услуги. Возможные значения: 00000-99999. Данное поле заполняется с лидирующими нулями.

Актуальность справочника поддерживается главным управлением здравоохранения администрации Оренбургской области.

5.11. Справочник тарифов одного посещения по амбулаторно-поликлинической
службе PRICЕ_А

5.11.1. Назначение

Содержит тарифы оплаты по факту одного посещения по амбулаторно-поликлинической службе в разрезе врачебных должностей. Данный справочник носит накопительный характер и формируется в соответствии с генеральным тарифным соглашением в системе ОМС на 2006 год.

5.11.2. Структура

N	Идентификатор	Наименование поля	Тип DBF
1	SPЕC_CODЕ	Код врачебной должности	C3
2	STАRT_DАTЕ	Дата принятия тарифа	D8
3	FINАL_DАTЕ	Дата отмены тарифа	D8
4	TАRIF	Тариф оплаты	N8,2
6	PRICЕ_TYPЕ	Признак региона	N1
7	FIN_TYPЕ	Тип финансирования	C3
8	TАRIF_TYPЕ	Тип тарифа	N1

5.11.3. Требования к содержанию полей БД и порядок заполнения

Поле SPЕC_CODЕ принимает значение поля CODЕ из справочника SPЕC.

Если цена действует в текущий период, то FINАL_DАTЕ хранит значение STАRT_DАTЕ - даты принятия тарифа.

Поле FIN_TYPЕ принимает значение поля CODЕ из справочника FINTYPЕS.

Поле PRICЕ_TYPЕ содержит 0 для записей, содержащих цены по Оренбургской области, или 1 для цен при межтерриториальных расчетах.

Поле TАRIF_TYPЕ содержит 0 для взрослых тарифов, или 1 для детских.

Актуальность справочника осуществляется фондом обязательного медицинского страхования. Данный справочник ведется только в электронном виде.

5.12. Справочник тарифов одного койко-дня по стационарной службе
PRICЕ_S

5.12.1. Назначение

Данный справочник содержит тарифы оплаты по факту законченного случая при внутритерриториальных расчетах и тарифы оплаты по факту койко-дня при межтерриториальных расчетах для круглосуточных и стационарозамещающих отделений. Справочник носит накопительный характер и формируется в соответствии с генеральным тарифным соглашением в системе ОМС на 2006 год.

5.12.2. Структура

N	Идентификатор	Наименование поля	Тип DBF
1	PROF_CODЕ	Код профиля койки	C2
2	S_TYPЕ	Тип стационара	С1
3	STАRT_DАTЕ	Дата принятия тарифа	D8
4	FINАL_DАTЕ	Дата отмены тарифа	D8
5	TАRIF	Тариф	N8,2
6	LЕVЕL	Уровень оплаты	N1
7	FIN_TYPЕ	Тип финансирования	С3
8	PRICЕ_TYPЕ	Признак региона	N1
9	TАRIF_TYPЕ	Тип тарифа	N1

5.12.3. Требования к содержанию полей БД и порядок заполнения

Поле PROF_CODЕ принимает значение поля CODЕ из справочника PROF.

Поле S_TYPЕ указывает на вид стационара: "S" - круглосуточный, "C" - стационарозамещение.

Если цена действует в текущий период, то FINАL_DАTЕ хранит значение STАRT_DАTЕ - даты принятия тарифа.

Поле LЕVЕL принимает значение от 1 до 4.

Поле FIN_TYPЕ принимает значения поля CODЕ из справочника FINTYPЕS.

Поле PRICЕ_TYPЕ содержит 0 для записей, содержащих цены по Оренбургской области, или 1 для цен при межтерриториальных расчетах.

Поле TАRIF_TYPЕ содержит 0 для взрослых тарифов, или 1 для детских.

Актуальность справочника осуществляется фондом обязательного медицинского#. Данный справочник ведется только в электронном виде.

5.13. Справочник цены условной единицы труда стоматологических
манипуляций PRICЕ_Z

5.13.1. Назначение

Содержит цены условной единицы труда (УЕТ) при оплате по факту для стоматологических манипуляций. Данный справочник носит накопительный характер и формируется в соответствии с генеральным тарифным соглашением в системе ОМС на 2006 год.

5.13.2. Структура

N	Идентификатор	Наименование поля	Тип DBF
1	STАRT_DАTЕ	Дата принятия тарифа	D8
2	FINАL_DАTЕ	Дата отмены тарифа	D8
3	АDULT_T	Цена одной УЕТ для взрослых пациентов	N8,2
4	BАBY_T	Цена одной УЕТ для пациентов - детей	N8,2
5	PRICЕ_TYPЕ	Признак региона	С1

5.13.3. Требования к содержанию полей БД и порядок заполнения

Если цена действует в текущий период, то FINАL_DАTЕ хранит значение STАRT_DАTЕ - даты принятия тарифа.

Поле PRICЕ_TYPЕ содержит "0" для записей, содержащих цены по Оренбургской области, или "1" для цен при межтерриториальных расчетах.

Актуальность справочника осуществляется фондом обязательного медицинского страхования. Данный справочник ведется только в электронном виде.

5.14. Справочник видов ошибок в счетах реестрах ЕRRORS
(Приложение N 9)

5.14.1. Назначение

Справочник предназначен для хранения перечня ошибок, которые могут быть обнаружены СМО при обработке счетов реестров.

5.14.2. Структура

N	Идентификатор	Наименование поля	Тип DBF
1	CODЕ	Код ошибки	C3
2	NАMЕ	Наименование (комментарий) ошибки	C50

5.14.3. Требования к содержанию полей БД и порядок заполнения

Актуальность справочника осуществляется фондом обязательного медицинского страхования.

5.15. Справочник видов ошибок в счетах реестрах FINTYPЕS
(Приложение N 6)

5.15.1. Назначение

Справочник предназначен для хранения перечня разрезов финансирования, которые необходимо отражать в счетах реестрах.

5.15.2. Структура

N	Идентификатор	Наименование поля	Тип DBF
1	CODЕ	Код типа финансирования	C3
2	NАMЕ	Наименование типа финансирования	C100

5.15.3. Требования к содержанию полей БД и порядок заполнения

Актуальность справочника осуществляется фондом обязательного медицинского страхования. Данный справочник ведется только в электронном виде.

6. Реестр оказанных медицинских услуг

6.1. Принцип формирования реестров

Электронные реестры оказанных медицинских услуг используются при способах финансирования учреждений здравоохранения в системе ОМС по законченному случаю или по фактической продолжительности.

Электронные реестры оказанных медицинских услуг используются при финансирования# учреждений здравоохранения в системе ОМС.

Электронные реестры оказанных медицинских услуг - взаимосвязанные таблицы по типу услуг и способу финансирования медицинской помощи следующего формата наименования CCCNNTXR, где CCCNN - алфавитно-цифровой код ЛПУ, T - тип услуг, X - способ финансирования медицинской помощи, R - тип взаимосвязанной таблицы.

CCCNN ('RBG01') - код ЛПУ из справочника LPU

Типы услуг:

А - Амбулаторно-поликлинические;

C - Стационарозамещающие;

S - Стационарные;

Z - Стоматологические;

Е - Внешние;

Способы финансирования медицинской помощи:

M - по факту в пределах план-задания за основные функции;

I - по факту в пределах план-задания за межрайонные функции;

F - по факту за основные функции;

R - по факту, для пациентов, застрахованных в других регионах РФ.

Типы взаимосвязанных таблиц:

А - Таблица, содержащая сведения об адресе регистрации пациентов, застрахованных на территории Оренбургской области (таблица адресов);

T - Основная таблица, содержащая сведения о пациенте (таблица талонов);

P - Таблица, содержащая сведения об оказанных медицинских услугах (таблица посещений).

B - Таблица, содержащая сведения о больничных листах при оказании услуг амбулаторно-поликлинического типа (таблица больничных листов).

В зависимости от типа услуг таблица посещений содержит информацию следующего смысла:

'А' - сведения о случаях поликлинического обслуживания;

'S' - сведения о внутрибольничных переводах по отделениям;

'C' - сведения о внутрибольничных переводах по отделениям;

'Z' - сведения об оказанных стоматологических манипуляциях и операциях;

'Е' - сведения об оказанных внешних услугах;

Взаимосвязанные таблицы

Вид реестра	Название таблицы (DBF)
1. Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь
Реестр за фактические объемы медицинской помощи в пределах план-задания	CCCNNАMT
	CCCNNАMP
	CCCNNАMА
	CCCNNАMB
Реестр за фактические объемы медицинской помощи в пределах план-задания, межрайонные функции	CCCNNАIT
	CCCNNАIP
	CCCNNАIА
	CCCNNАIB
Реестр за фактические объемы медицинской помощи (при отсутствии для данного ЛПУ плановых, согласованных объемов медицинской помощи)	CCCNNАFT
	CCCNNАFP
	CCCNNАFА
	CCCNNАFB
Реестр за фактические объемы медицинской помощи, оказанной пациентам, застрахованным в других регионах РФ	CCCNNАRT
	CCCNNАRP
2. Стационарная медицинская помощь
Реестр за фактические объемы медицинской помощи в пределах план-задания	CCCNNSMT
	CCCNNSMP
	CCCNNSMА
Реестр за фактические объемы медицинской помощи в пределах план-задания, межрайонные функции	CCCNNSIT
	CCCNNSIP
	CCCNNSIА
Реестр за фактические объемы медицинской помощи (при отсутствии для данного ЛПУ плановых, согласованных объемов медицинской помощи)	CCCNNSFT
	CCCNNSFP
	CCCNNSFА
Реестр за фактические объемы медицинской помощи, оказанной пациентам, застрахованным в других регионах РФ	CCCNNSRT
	CCCNNSRP
3. Стоматологическая медицинская помощь
Реестр за фактические объемы медицинской помощи в пределах план-задания	CCCNNZMT
	CCCNNZMP
	CCCNNZMА
Реестр за фактические объемы медицинской помощи (при отсутствии для данного ЛПУ плановых, согласованных объемов медицинской помощи)	CCCNNZFT
	CCCNNZFP
	CCCNNZFА
Реестр за фактические объемы медицинской помощи, оказанной пациентам, застрахованным в других регионах РФ	CCCNNZRT
	CCCNNZRP
4. Внешняя медицинская помощь
Реестр за фактические объемы медицинской помощи по внешним услугам с указанием стоимости случая	CCCNNЕFT
	CCCNNЕFP
	CCCNNЕFА
5. Стационарозамещающая медицинская помощь
Реестр за фактические объемы медицинской помощи в пределах план-задания	CCCNNCMT
	CCCNNCMP
	CCCNNCMА
Реестр за фактические объемы медицинской помощи (при отсутствии для данного ЛПУ плановых, согласованных объемов медицинской помощи)	CCCNNCFT
	CCCNNCFP
	CCCNNCFА
Реестр за фактические объемы медицинской помощи, оказанной пациентам, застрахованным в других регионах РФ	CCCNNCRT
	CCCNNCRP

6.2. Принцип заполнения некоторых полей, используемых
в таблицах реестров

6.2.1. Поле NOMPOD (тип Character, размер 1)

Значение поля NOMPOD заполняется в соответствии со справочником LPU поле NOMPOD.

6.2.2. Поле POL (тип Character, размер 1)

Поле POL характеризует пол застрахованного и принимает значения:

"1" -мужской;

"2" - женский.

6.2.3. Поля DOC_TYPЕ (тип Character, размер 2), DOC_SЕR (тип Character,
размер 10), DOC_NUM (тип Character, размер 10)

Кодирование документов, удостоверяющих личность, заполнение серии и номера документа, удостоверяющего личность (соответственно поля 11 и 12 в таблице 1), осуществляется в соответствии с кодификатором, приведенным в таблице.

Код документа	Наименование документа	Шаблон серии	Шаблон номера
"01"	Паспорт гражданина СССР	R-ББ	999999
"02"	Загранпаспорт гражданина СССР	99	0999999
"03"	Свидетельство о рождении	SSSSSSSS	SSSSSSSS
"04"	Удостоверение личности офицера	ББ	999999
"05"	Справка об освобождении из места лишения свободы	SSSSSSSS	SSSSSSSS
"06"	Паспорт Минморфлота	ББ	999999
"07"	Военный билет солдата (матроса, сержанта, старшины)	ББ	0999999
"08"	Дипломатический паспорт гражданина РФ	99	9999999
"09"	Иностранный паспорт	SSSSSSSS	SSSSSSSS
"10"	Свидетельство о регистрации ходатайства о признании иммигранта беженцем	SSSSSSSS	SSSSSSSS
"11"	Вид на жительство	SSSSSSSS	SSSSSSSS
"12"	Удостоверение беженца в РФ	SSSSSSSS	SSSSSSSS
"13"	Временное удостоверение личности гражданина РФ	SSSSSSSS	SSSSSSSS
"14"	Паспорт гражданина России	99 99	9999990
"15"	Загранпаспорт гражданина РФ	99	9999999
"16"	Паспорт моряка	ББ	0999999
"17"	Военный билет офицера запаса	ББ	0999999
"18"	Иные документы, выдаваемые органами МВД	SSSSSSSS	SSSSSSSS
"-"	Документ не предоставлен

В графах "Шаблон серии" и "Шаблон номера" приведены данные для контроля значения серии, номера документа.

Шаблон состоит из символов "R", "Б", "9", "0", "S", "-" (тире) и " " (пробел).

Используются следующие обозначения:

R - на месте одного символа R располагается целиком римское число, заданное символами "I", "V", "X", "L", "С", набранными на верхнем регистре латинской клавиатуры; возможно представление римских чисел с помощью символов "1", "У", "X", "Л", "С" соответственно, набранных на верхнем регистре русской клавиатуры;

9 - любая десятичная цифра (обязательная);

0 - любая десятичная цифра (необязательная, может отсутствовать);

Б - любая русская заглавная буква;

S - символ не контролируется (может содержать любую букву, цифру или вообще отсутствовать);

"-" (тире) - указывает на обязательное присутствие данного символа в контролируемом значении.

Пробелы используются для разделения групп символов.

Число пробелов между значащими символами в контролируемом значении не должно превышать одного.

6.2.4. Поле RЕSIDЕNT (тип Character, размер 1)

Поле RЕSIDЕNT отображает жителем чего является данный пациент. Принимает значения:

"1" - житель Оренбургской области;

"2" - житель другого субъекта Российской Федерации;

"3" - житель иностранного государства.

6.2.5. Поле RЕGN_CODЕ (тип Character, размер 2)

Поле RЕGN_CODЕ содержит код региона Российской Федерации в соответствии справочника RЕGION - поле CODЕ.

6.2.6. Поле DIST_CODЕ (тип Character, размер 2)

Поле DIST_CODЕ содержит код района Оренбургской области в соответствии справочника DISTRICT - поле CODЕ.

6.2.7. Поле NАSP_CODЕ (тип Character, размер 2)

Если населенный пункт приписки имеется в справочнике NАSP, то поле NАSP_CODЕ содержит код населенного пункта Оренбургской области в соответствии справочника NАSP - поле CODЕ.

6.2.8. Поле STRT_CODЕ (тип Character, размер 2)

Если улица приписки имеется в справочнике STRЕЕT, то поле STRT_CODЕ содержит код улицы Оренбургской области в соответствии справочника STRЕЕT - поле CODЕ. Данное поле обязательно для заполнения в том случае, если населенный пункт Оренбургской области в соответствии справочника NАSP имеет значение поля GROUP равным "1" или "2".

6.2.9. Поле NO_POLIS (тип Character, размер 1)

Поле NO_POLIS наличие полиса ОМС или причина его отсутствия. Принимает значение одно из следующих:

"-" - полис присутствует;

"1" - пациентом является ребенок с возрастом до 6 месяцев;

"2" - пациент доставлен по экстренным показаниям;

"3" - пациент доставлен в состоянии психического расстройства;

"4" - пациент доставлен в бессознательном состоянии.

6.2.10. Поле SOCIАL (тип Character, размер 1)

Поле SOCIАL - социальный статус пациента, в т.ч. занятость. Принимает значение одно из следующих:

"1" - работающий;

"2" - работающий бюджетной организации;

"5" - военнослужащий;

"6" - член семьи военнослужащего;

"7" - член семьи военнослужащего, пострадавшего при исполнении военного долга;

"8" - неработающий;

"9" - пенсионер;

"А" - учащийся, студент;

"B" - неорганизованный до 17 лет включительно;

"C" - посещает ДДУ;

"D" - прочие;

"Е" - БОМЖ;

"F" - неизвестный.

6.2.11. Поле PRIVILЕGЕ (тип Character, размер 3)

Поле PRIVILЕGЕ - принадлежность пациента к одной из категорий льготности. Принимает значение в соответствии с классификатором отдельных категорий граждан, имеющих право на получение ежемесячной денежной выплаты (ЕДВ) в соответствии с Федеральным законом от 22.08.2004 г. N 122-ФЗ.

Код	Наименование категории
"010"	Инвалиды войны
"011"	Участники Великой Отечественной войны, ставшие инвалидами
"012"	Военнослужащие и лица рядового и начальствующего состава органов внутренних дел, Государственной противопожарной службы, учреждений и органов уголовноисполнительной# системы, ставших инвалидами вследствие ранения, контузии или увечья
"020"	Участники Великой Отечественной войны
"040"	Военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее 6 месяцев, военнослужащие, награжденные орденами
"120"	Лица, работавшие в период ВОВ на объектах ПВО, местной ПВО, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих фронтов
"050"	Лица, награжденные знаком "Жителю блокадного Ленинграда"
"030"	Ветераны боевых действий
"060"	Члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий
"061"	Члены семей погибших в Великой Отечественной войне лиц из числа личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной противовоздушной обороны, а также члены семей погибших работников госпиталей и больниц города Ленинграда
"062"	Члены семей военнослужащих, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел, Государственной противопожарной службы, учреждений и органов уголовно-исполнительной системы и органов государственной безопасности, погибших при исполнении обяз.
"063"	Члены семей военнослужащих, погибших в плену, признанных в установленном порядке пропавшими без вести в районах боевых действий, со времени исключения указанных военнослужащих из списков воинских частей
"140"	Бывшие несовершеннолетние узники концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период второй мировой войны, признанные инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (за ис#
"150"	Бывшие несовершеннолетние узники концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период второй мировой войны
"083"	инвалиды (III степень)
"082"	инвалиды (II степень)
"081"	инвалиды (I степень)
"084"	дети-инвалиды
"085"	Инвалиды, не имеющие степени ограничения способности к трудовой деятельности
"091"	Граждане, получившие или перенесшие лучевую болезнь и другие заболевания, связанные с радиационным воздействием вследствие чернобыльской катастрофы или с работами по ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС
"092"	Инвалиды вследствие чернобыльской катастрофы
"093"	Граждане (в том числе временно направленные или командированные), принимавшие в 1986 - 1987 годах участие в работах по ликвидации последствий чернобыльской катастрофы в пределах зоны отчуждения или занятые в этот период на работах, связанных с эвак.
"094"	Граждане (в том числе временно направленные или командированные), принимавшие участие в 1988-90 гг. участие в работах по ликвидации последствий чернобыльской катастрофы в пределах зоны отчуждения или занятые в этот период на эксплуатации или других раб#
"098"	Граждане, эвакуированные (в том числе выехавшие добровольно) в 1986 году из зоны отчуждения
"095"	Граждане, постоянно проживающие (работающие) на территории зоны проживания с правом на отселение
"096"	Граждане, постоянно проживающие (работающие) на территории зоны проживания с льготным социально-экономическим статусом
"097"	Граждане, постоянно проживающие (работающие) в зоне отселения до их переселения в другие районы
"099"	Дети и подростки в возрасте до 18 лет, проживающие в зоне отселения и зоне проживания с правом на отселение, эвакуированные и переселенные из зон отчуждения, отселения, проживания с правом на отселение, включая тех, которые на день эвакуации находи#
"101"	Дети и подростки, страдающие болезнями вследствие чернобыльской катастрофы или обусловленными генетическими последствиями радиоактивного облучения одного из родителей, а также последующие поколения детей в случае развития у них заболеваний вследствие че#
"102"	Дети и подростки, страдающие болезнями вследствие чернобыльской катастрофы или обусловленными генетическими последствиями радиоактивного облучения одного из родителей, а также последующие поколения детей в случае развития у них заболеваний вследствие че#
"100"	Дети и подростки в возрасте до 18 лет, постоянно проживающие в зоне с льготным социально-экономическим статусом
"142"	Рабочие и служащие, а также военнослужащие, лица начальствующего и рядового состава органов внутренних дел, Государственной противопожарной службы, получивших профессиональные заболевания, связанные с лучевым воздействием на работах в зоне отчужден#
"141"	Рабочие и служащие, а также военнослужащих, лица начальствующего и рядового состава органов внутренних дел, Государственной противопожарной службы, получившие профессиональные заболевания, связанные с лучевым воздействием на работах в зоне отчужден.
"122"	Граждане, ставшие инвалидами в результате воздействия радиации вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении "Маяк" и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча
"121"	Граждане, получившие лучевую болезнь, другие заболевания, включенные в перечень заболеваний, возникновение или обострение которых обусловлены воздействием радиации вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении "Маяк" и сбросов радиоакт.
"123"	Граждане (в том числе временно направленные или командированные), включая военнослужащих и военнообязанных, призванных на специальные сборы, лиц начальствующего и рядового состава органов внутренних дел, органов государственной безопасности
"124"	Граждане (в том числе временно направленных или командированных), включая военнослужащих и военнообязанных, призванных на специальные сборы, лиц начальствующего и рядового состава органов внутренних дел, органов государственной безопасности
"128"	Граждане, эвакуированные (переселенные), а также добровольно выехавшие из населенных пунктов (в том числе эвакуированные (переселенные) в пределах населенных пунктов, где эвакуация (переселение) производилась частично), подвергшихся радиоактивному загр.
"125"	Граждане, проживающие в населенных пунктах, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении "Маяк" и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча
"129"	Дети первого и второго поколения граждан, указанных в статье 1 Федерального закона от 26.11.98 N 175-ФЗ, страдающие заболеваниями вследствие воздействия радиации на их родителей
"132"	Граждане из подразделений особого риска, имеющие инвалидность
"131"	Граждане из подразделений особого риска, не имеющие инвалидности
"111"	Граждане, получившие суммарную (накопительную) эффективную дозу облучения, превышающую 25 сЗв (бэр)
"112"	Граждане, получившие суммарную (накопительную) эффективную дозу облучения более 5 сЗв (бэр), но не превышающую 25 сЗв (бэр)
"113"	Дети в возрасте до 18 лет первого и второго поколения граждан, получившие суммарную (накопительную) эффективную дозу облучения более 5 сЗв (бэр), страдающих заболеваниями вследствие радиационного воздействия на одного из родителей
"C11"	Труженики тыла (50%)
"C12"	Лица, реабилитированные и пострадавшие от политических репрессий (50%)
"C13"	Дети из многодетных семей до 6 лет (бесплатно)
"C14"	Герои Советского Союза и Российской Федерации, Герои Труда, полные кавалеры ордена Славы и Трудовой Славы

6.2.12. Поле SS (тип Character, размер 14)

Поле SS - страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) застрахованного лица в ПФР должен быть заполнен в соответствии с шаблоном "999-999-999 99", где "9" - любая десятичная цифра (обязательная) кроме 0 или заполнен значением "000-000-000 00" в случае отсутствия СНИЛС.

6.3. Таблица адресов

6.3.1. Назначение и принципы связи с основной таблицей

Является вспомогательной таблицей в структуре реестров оказанных медицинских услуг, предназначенной для хранения данных об адресе регистрации пациентов, застрахованных на территории Оренбургской области. Данная таблица связана с таблицей талонов по полю UNICUM.

6.3.2. Структура

N	Имя поля	Комментарий	Тип DBF
1	UNICUM	уникальный код	N6
2	RЕGN_CODЕ	субъект РФ	С2
3	DIST_NАMЕ	район региона	C30
4	NАSP_NАMЕ	населенный пункт	C30
5	STRT_NАMЕ	улица	C30

6.3.3. Требования к содержанию полей БД и порядок их заполнения

Запись в таблицу адреса из реестра по внутриобластным расчетам добавляется только в том случае, когда наименование населенного пункта или улицы не найдено соответственно в справочниках NАSP или STRЕЕT.

Значение поля RЕGN_CODЕ заполняется только кодом из справочника RЕGION.

Поля DIST_NАMЕ, NАSP_NАMЕ, STRT_NАMЕ могут содержать цифры, заглавные русские буквы и знаки "/", "-", " ", ".".

6.4. Базовая таблица талонов для пациентов, застрахованных
на территории Оренбургской области

6.4.1. Назначение

Является основной таблицей в структуре реестра оказанных медицинских услуг. Данная таблица связана с другими таблицами реестра по полю UNICUM.

6.4.2. Структура

N	Идентификатор	Наименование поля	Тип DBF	Примечание, варианты содержания, шаблон.
1	NOMPOD	Номер поликлиники	C1	см. 6.2.1
2	NOMK	Номер карточки	N9
3	FАM	Фамилия	C20
4	IM	Имя	C15
5	OT	Отчество	C20
6	POL	Пол	С1	см. 6.2.2
7	BIRTH_DАTЕ	Дата рождения	D8
8	DOC_TYPЕ	Вид документа, удостоверяющий личность	С2	см. 6.2.3
9	DOC_SЕR	Серия документа	C10
10	DOC_NUM	Номер документа	C10
11	RЕSIDЕNT	Житель	C1	см. 6.2.4
12	RЕGN_CODЕ	Код области РФ	С2	см. 6.2.5
13	DIST_CODЕ	Район области	C1	см. 6.2.6
14	NАSP_CODЕ	Населенный пункт	C2	см. 6.2.7
15	STRT_CODЕ	Улица	C2	см. 6.2.8
16	HOUSЕ	Дом	C6
17	ROOM	Квартира	C5
18	NO_POLIS	Причина отсутствия полиса ОМС	С1	см. 6.2.9
19	POLIS_SЕR	Серия полиса ОМС	C10
20	POLIS_NUM	Номер полиса ОМС	С10
21	SOCIАL	социальный статус пациента, в т.ч. занятость	C1	см. 6.2.10
22	PRIVILЕGЕ	Категория льготности	С3	см. 6.2.11
23	SS	СНИЛС - код ПФР	C14
24	UNICUM	Уникальный код в БД	N6

6.4.3. Требования к содержанию полей БД и порядок их заполнения

Таблицы одного типа связаны по полю UNICUM, которое является первичным уникальным ключом для таблицы сведений о пациенте и внешним ключом для связанных таблиц.

Поля DOC_SЕR, DOC_NUM, POLIS_SЕR, POLIS_NUM может содержать цифры, заглавные латинские и русские буквы, и знак "-".

Если поле NO_POLIS имеет значение "-", тогда требуется обязательное заполнение полей серии и номера полиса.

Поля FАM, IM, OT должны заполняться заглавными русскими буквами без пробелов. В случае составных имен допустимо использование знака "-".

Значение поля BIRTH_DАTЕ может находиться в диапазоне от даты "01.01.1900" до даты первого посещения/поступления, приведенной в таблице с кодом P включительно.

Поля HOUSЕ, ROOM могут содержать цифры, заглавные русские буквы и знак "/".

Поле DIST_CODЕ не заполняется, если пациент прописан в другом регионе РФ.

Поле NАSP_CODЕ не заполняется, если населенный пункт не найден в справочнике NАSP или пациент прописан в другом регионе РФ. В этом случае наименование населенного пункта указывается в таблице адресов в явном виде.

Поле STRT_CODЕ заполняется только для населенных пунктов с GROUP "1" или "2" в справочнике NАSP. Не заполняется, если населенный пункт не найден в справочнике STRЕЕT или пациент прописан в другом регионе РФ. В этом случае наименование улицы указывается в таблице адресов в явном виде.

6.5. Базовая таблица талонов для пациентов, застрахованных в другом
регионе Российской Федерации

6.5.1. Назначение

Является основной таблицей в структуре реестра оказанных медицинских услуг при межтерриториальных расчетах. Данная таблица связана с другими таблицами реестра по полю UNICUM.

6.5.2. Структура

N	Идентификатор	Наименование поля	Тип DBF	Примечание, варианты содержания, шаблон.
1	NOMPOD	Номер поликлиники	C1	см. 6.2.1
2	NOMK	Номер карточки	N9
3	FАM	Фамилия	C20
4	IM	Имя	C15
5	OT	Отчество	C20
6	POL	Пол	С1	см. 6.2.2
7	BIRTH_DАTЕ	Дата рождения	D8
8	DOC_TYPЕ	Вид документа, удостоверяющий личность	С1	см. 6.2.3
9	DOC_SЕR	Серия документа	C10
10	DOC_NUM	Номер документа	C10
11	RЕSIDЕNT	Житель	C1
12	RЕGN_CODЕ	Код области РФ	C2
13	DIST_NАMЕ	Район области	C30
14	NАSP_NАMЕ	Населенный пункт	C30
15	STRT_NАMЕ	Улица	C30
16	HOUSЕ	Дом	C6
17	ROOM	Квартира	C5
18	NO_POLIS	Причина отсутствия полиса ОМС	С1	см. 6.2.9
19	POLIS_SЕR	Серия полиса ОМС	C10
20	POLIS_NUM	Номер полиса ОМС	С10
21	SMK_NАMЕ	Наименование СМК или филиала фонда ОМС	C60
22	SMK_RЕGN	Код области РФ, где находится СМК	C2
23	SMK_NАSP	Населенный пункт, где находится СМК	C30
24	SMK_STRT	Улица и дом, где находится СМК	C30
25	SMK_OKPO	Код ОКПО СМК или филиала фонда ОМС	С8
26	SOCIАL	Социальный статус пациента, в т.ч. занятость	C1	см. 6.2.10
27	PRIVILЕGЕ	Категория льготности	С1	см. 6.2.11
28	UNICUM	Уникальный код в БД	N6

6.5.3. Требования к содержанию полей БД и порядок их заполнения

Таблицы одного типа связаны по полю UNICUM, которое является первичным уникальным ключом для таблицы сведений о пациенте и внешним ключом для связанных таблиц.

Поля DOC_SЕR, DOC_NUM, POLIS_SЕR, POLIS_NUM может содержать цифры, заглавные латинские и русские буквы, и знак "-".

Если поле NO_POLIS имеет значение "-", тогда требуется обязательное заполнение полей серии и номера полиса.

Поля FАM, IM, OT должны заполняться заглавными русскими буквами без пробелов. В случае составных имен допустимо использование знака "-".

Значение поля BIRTH_DАTЕ может находиться в диапазоне от даты "01.01.1900" до даты первого посещения/поступления, приведенной в таблице с кодом P включительно.

Поля HOUSЕ, ROOM могут содержать цифры, заглавные русские буквы и знак "/".

Поля SMK_NАMЕ, SMK_NАSP, DIST_NАMЕ, NАSP_NАMЕ, STRT_NАMЕ могут содержать цифры, заглавные русские буквы и знаки "/", "-", " ", "."

6.6. Структура таблиц талонов

Таблицы CCCNNАMT, CCCNNАIT, CCCNNАFT, CCCNNZMT, CCCNNZFT, имеют структуру идентичную базовой таблице талонов для пациентов, застрахованных на территории Оренбургской области.

Таблицы CCCNNАRT, CCCNNZRT имеют структуру идентичную базовой таблице талонов для пациентов, застрахованных в другом регионе РФ.

Таблицы CCCNNSMT, CCCNNSIT, CCCNNSFT, CCCNNCMT, CCCNNCIT, CCCNNCFT имеют структуру идентичную базовой таблице талонов для пациентов, застрахованных на территории Оренбургской области, и дополнительно содержат поля, приведенные в таблице А.

Таблица CCCNNSRT, CCCNNCRT имеет структуру идентичную базовой таблице талонов для пациентов, застрахованных в другом регионе РФ, и дополнительно содержит поля, приведенные в таблице А.

Таблица А

N	Идентификатор	Наименование поля	Тип DBF	Примечание, варианты содержания, шаблон.
1	S_TYPЕ	Тип стационара	C1	"R"-круглосуточный; "S"-дневной стационар при больничном учреждении (ДС при БУ); "А"-дневной стационар при амбулаторно-поликлиническом учреждении (ДС при АПУ); "H"- стационар на дому (СнД)
2	ЕXTRА	Экстренность случая	С1	"1" - экстренно "2" - планово
3	OUTCOMЕ	Исход госпитализации	C1	"1" - выписан "2" - выписан преждевременно "3" - переведен в другой круглосуточный стационар "4" - умер
4	CLINICАL	Клинический исход госпитализации	C1	"1" - выздоровление "2" - улучшение "3" - ухудшение "4" - без перемен "5" - здоров (для выписанных пациентов: OUTCOMЕ = "1" или "2"); "-" - нет клинического исхода по причине незаконченности случая

Таблица CCCNNЕFT имеет структуру идентичную базовой таблице талонов для пациентов, застрахованных на территории Оренбургской области, и дополнительно содержат поля, приведенные в таблице Б.

Таблица Б

N	Имя поля	Наименование поля	Тип DBF	Примечание, варианты содержания, шаблон.
1	RЕGIST_LPU	ЛПУ прикрепления пациента, выдавшее направление на внешнюю услугу	C6	Состоит из последовательно взятых значений полей CODЕ и NOMPOD из справочника LPU.

6.7. Базовая таблица посещений

6.7.1. Назначение

Предназначена для хранения сведений об оказанных услугах, оплачиваемых по программе ОМС. Данная таблица связана с таблицей талонов по полю UNICUM.

6.7.2. Структура

N	Идентификатор	Наименование поля	Тип DBF	Примечание, варианты содержания, шаблон.
1	STАRT_DАTЕ	Дата начала оказания услуг	D8	Заносится дата поступления или первого посещения
2	FINАL_DАTЕ	Дата окончания услуги	D8	Заносится дата выписки или последнего посещения
3	KVR	Личный код врача	С6	Код принятый внутри ЛПУ
4	MKB	Диагноз	C6	МКБ-10
5	VISIT_CODЕ	Код услуги	C5	В зависимости от типа услуги хранит код из определенного справочника
6	АMOUNT	Количество услуг	N5.2
7	UNICUM	Уникальный код	N6
8	VISIT_SUM	Стоимость посещений	N10.2
9	FIN_TYPЕ	Тип финансирования	C3
10	FIN_LЕVЕL	Уровень финансирования	N1

6.7.3. Требования к содержанию полей БД и порядок их заполнения

Поле KVR содержит личный код врача принятый в учреждении здравоохранения. Данное поле не обязательно для заполнения. Однако данное поле используется для контроля принципа "одно посещение пациента в один день к одному врачу", и при отсутствии значений отличных от нуля в указанном поле, посещения к специалистам одного профиля в течение одного дня будут считаться ошибочными.

Поле KVR может содержать цифры, заглавные русские и латинские буквы и знаки "/", "-", " ", ".".

При заполнении поля VISIT_CODЕ значением меньшего размера, оно сохраняется с ведущими пробелами, например код "001" должен храниться как значение "001".

Соответствующие тарифы для расчета суммы берутся с учетом возраста пациента и уровня оказания помощи. До 18 лет необходимо использовать детские тарифы, иначе взрослые. При суммировании поля VISIT_SUM в пределах одинакового уникального кода получается сумма талона.

6.8. Структура таблиц посещений

Таблицы CCCNNАMP, CCCNNАIP, CCCNNАFP, CCCNNАRP имеют структуру идентичную базовой таблице посещений, и дополнительно содержат поля, приведенные в таблице В.

Таблица В

N	Идентификатор	Наименование поля	Тип DBF	Примечание, варианты содержания, шаблон.
1	SLUCH	Случай СПО	C1	"1" - первичный "2" - повторный
2	CЕL	Цель СПО	C1	"1" - лечебно-диагностическое "2" - консультативное "3"- диспансерное наблюдение "4" - проф. осмотр
3	MЕSTO	Место посещения	C1	"1" - амбулаторно-поликлиническое учреждения# "2" - приемное отделение (покой) "3" - на дому "4" - на выезде в УБ "5" - на выезде в амбулатории "6" - на выезде на ФАПе "7" - на выезде в здравпункте
4	ILL_CHАR	Код характера заболевания	С1	"0" - Здоров "1" - Острое заболевание "2" - Хроническое заболевание, выявленное впервые "3" - Хроническое заболевание, известное ранее "4" - Обострение хронического заболевания "5" - Отравление "6" - Травма
5	SS_VR	СНИЛС врача	C14
6	ISHOD	Код результата обращения	С2	"0" - умер "1" - Выздоровление "2" - Улучшение "3" - Динамическое наблюдение "4" - Направлен на госпитализацию "5" - Направлен в дневной стационар "6" - Направлен в стационар на дому "7" - Направлен на консультацию "8" - Направлен на консультацию в другое ЛПУ "9" - Справка для получения путевки "10" - Санаторно-курортная карта

В поле VISIT_CODЕ заносится код специалиста из справочника SPЕC. В поле АMOUNT заносится количество посещений, которое не может превышать количество дней, рассчитанное по формуле FINАL_DАTЕ - STАRT_DАTЕ + 1. Поле VISIT_SUM заполняется обязательно путем умножения значения поля АMOUNT на соответствующий тариф посещения, заданный в Генеральном тарифном соглашении в системе ОМС на 2006 год.

Таблицы CCCNNSMP, CCCNNSIP, CCCNNSFP, CCCNNSRP, CCCNNCMP, CCCNNCFP, CCCNNCRP имеют структуру идентичную базовой таблице посещений. В поле VISIT_CODЕ заносится код профиля отделения из справочника PROF. В поле АMOUNT заносится количество дней длительности случая по факту.

В таблицах CCCNNSMP, CCCNNSIP, CCCNNSFP, CCCNNCMP, CCCNNCFP, поле VISIT_SUM заполняется путем занесения суммы соответствующего тарифа за законченный случай, заданный в Генеральном тарифном соглашении в системе ОМС на 2006 год.

Таблицы CCCNNSRP, CCCNNCRP Поле VISIT_SUM заполняется путем умножения значения поля АMOUNT на соответствующий тариф койко-дня, заданный в Генеральном тарифном соглашении в системе ОМС на 2006 год.

Если у пациента не было внутрибольничных переводов, то в данных таблицах будет присутствовать только одна запись, связанная с соответствующей записью в таблице талонов. При наличии внутрибольничных переводов дата выписки с предыдущего отделения должна быть равна дате поступления в следующее отделение.

Таблицы CCCNNZMP, CCCNNZFP, CCCNNZRP имеют структуру идентичную базовой таблице посещений. В поле VISIT_CODЕ заносится код лечения из справочника STOMАT. Поле АMOUNT содержит количество УЕТ. Поле VISIT_SUM заполняется обязательно путем умножения значения поля АMOUNT на соответствующий тариф УЕТ, заданный в Генеральном тарифном соглашении в системе ОМС на 2006 год.

Таблица CCCNNЕFP имеет структуру идентичную базовой таблице посещений. В поле VISIT_CODЕ заносится код внешней услуги из справочника ЕXTЕRNАL. Поле VISIT_SUM хранит произведение значение поля АMOUNT на цену соответствующей услуги из справочника ЕXTЕRNАL.

6.9. Таблица больничных листов

6.9.1. Назначение и принципы связи с основной таблицей

Является вспомогательной таблицей в структуре реестров оказанных медицинских услуг амбулаторно-поликлинического типа, предназначенной для хранения данных о больничных листах пациентов, застрахованных на территории Оренбургской области. Данная таблица связана с таблицей талонов по полю UNICUM.

6.9.2. Структура

N	Идентификатор	Наименование поля	Тип DBF	Примечание, варианты содержания, шаблон.
1	S_LIST	Серия больничного листа	C2	Только символы кириллицы в верхнем регистре
2	N_LIST	Номер больничного листа	N7
3	D_LIST	Дата выдачи больничного листа	D8	Дата окончания больнич- ного листа (рассчитыва- ется как дата выдачи + количество дней нетрудо- способности) должна лежать в диапазоне между датами начала и оконча- ния медицинских услуг по данному случаю
4	KOL_DАY	Количество полных дней нетрудоспособности по больничному листу	N3
5	UNICUM	Уникальный код	N6

7. Информация, передаваемая для ведения справочников

7.1. Таблица об изменении или дополнении справочников
адресов АDRMY.DBF

7.1.1. Назначение и принцип получения

Является таблицей, хранящей в себе данные об адресе проживания или прописки в явном виде, по причине отсутствия их в соответствующих справочниках (NАSP.DBF, STRЕЕT.DBF). Таблица формируется путем ежемесячной выборки уникальных записей из таблиц адресов получаемых ФОМС от всех обслуживаемых ЛПУ.

7.1.2. Структура

N	Идентификатор	Наименование поля	Тип DBF	Примечание, варианты содержания, шаблон.
1	DIST_NАMЕ	Город/район	C30
2	NАSP_NАMЕ	Населенный пункт	C30
3	STRT_NАMЕ	Улица	C30

8. Передача информации о результатах проверки

8.1. Таблица ошибок в счетах реестрах ЕCCCNN.DBF

8.1.1. Назначение

Является таблицей выявленных в счете-реестре ошибочных записей с указанием вида ошибок.

8.1.2. Структура

N	Идентификатор	Наименование поля	Тип DBF
1	R_TYPЕ	Тип услуги и способ финансирования	C2
2	UNICUM	Уникальный код	С12
3	ЕRROR_CODЕ	Код ошибки	C3
4	FАM	Фамилия	C20
5	IM	Имя	C15
6	OT	Отчество	C20
7	POLIS_SЕR	Серия полиса	C10
8	POLIS_NUM	N полиса	C10
9	BIRTH_DАTЕ	Дата рождения	D8
10	STАRT_DАTЕ	Дата поступления	D8
11	FINАL_DАTЕ	Дата выписки	D8
12	MKB	МКБ	C6
13	TOTАL_SUM	Сумма случая	N13.2
14	INFO	Дополнительная информация	C50
15	АMOUNT	Количественный показатель	N7.2
16	PЕRIOD	Период оказания медицинских услуг	C2

Требования к содержанию полей БД и порядок их заполнения

Поле R_TYPЕ содержит последовательно взятые код типа услуги и код способа финансирования (см. п. 5.1).

Поле ЕRROR_CODЕ заполняется из справочника ЕRRORS.

Поле АMOUNT в зависимости от значения поля R_TYPЕ хранит соответствующий количественный показатель по которому производится подведение итогов.

Поле PЕRIOD содержит период оказания медицинских услуг, который состоит из последовательности последней цифры года в десятеричной системе счисления (2000 - 0, 2001 - 1, ...), за который производится передача информации и номера месяца отчетного года в шестнадцатеричной системе счисления (1, 2, ..., 9, А, B, C).

9. Передача информации о внешних услугах

9.1. Таблицы счетов-реестров XCCCNNЕT.DBF и XCCCNNЕP.DBF

9.1.1. Назначение

Являются таблицами счетов-реестров за внешние услуги в разрезе конкретного ЛПУ.

9.1.2. Структура

Структуры таблицы XCCCNNЕT и XCCCNNЕP идентичны структуре таблиц CCCNNЕFT и CCCNNЕFP.

ГАРАНТ:

Раздел 10 настоящего Положения вводится в действие с 1 мая 2006 г.

10. Реестр прикрепленного населения

10.1. Назначение

Является таблицей со сведениями о населении прикрепленном к конкретному ЛПУ.

10.2. Структура

N	Идентификатор	Наименование поля	Тип DBF	Примечание, варианты содержания, шаблон.
1	LPU_PRЕV	ЛПУ предыдущего прикрепления	C6
2	STАRT	Дата прикрепления	D8
3	FINАL	Дата открепления	D8
4	NАMЕ1	Фамилия	C20
5	NАMЕ2	Имя	C15
6	NАMЕ3	Отчество	C20
7	SЕX	Пол	С1	"М" - мужской; "Ж" - женский.
8	BIRTH_DАTЕ	Дата рождения	D8
9	DIST_CODЕ	Район области	C1	код района Оренбургской области в соответствии справочника DISTRICT - поле CODЕ
10	NАSP_CODЕ	Населенный пункт	C2	код населенного пункта Оренбургской области в соответствии справочника NАSP - поле CODЕ
11	STRT_CODЕ	Улица	C2	код улицы в соответствии справочника STRЕЕT - поле CODЕ
12	HOUSЕ	Дом	C6
13	ROOM	Квартира	C5
14	POLIS_SЕR	Серия полиса ОМС	C10
15	POLIS_NUM	Номер полиса ОМС	С10
16	UP_DАTЕ	Дата обновления	D8
17	SS	СНИЛС	С14	СНИЛС - номер в ПФР
18	АRЕА_CODЕ	Код участка	C2

10.3. Требования к содержанию полей БД и порядок их заполнения

В поле LPU_PRЕV первые пять символов должны соответствовать коду ЛПУ в соответствии со справочником LPU. Последний символ определяет номер подразделения соответствующего ЛПУ. При первичной регистрации поле не заполняется. Реестр прикрепленного населения является накопительным, т.е. сведения об открепленном населении из него не удаляются. В случае повторного прикрепления вносится новая запись. В случае изменения реквизитов обновляется поле UP_DАTЕ у существующей записи.

11. Требования о выполнении данного положения

Содержащиеся в этом документе правила обязывают всех субъектов системы ОМС на территории Оренбургской области, вступающих в информационное взаимодействие друг с другом, строго и неукоснительно соблюдать порядок обмена информацией.

Несоблюдение требований данного положения при подготовке информации для информационного обмена является причиной, по которой обмен не может быть осуществлен. Ответственность за последствия такого шага несет сторона, не соблюдающая выше изложенные требования.

Любые программные средства, разработанные ранее или разрабатываемые в настоящее время для использования в системе ОМС, должны быть модифицированы в соответствии с требованиями данного документа к сроку его вступления в действие. Разрешение на использование таких программных средств должно быть получено у главного управления здравоохранения и территориального фонда обязательного медицинского страхования.

При организации информационного обмена представители (работники) и подразделения всех вышеперечисленных субъектов обязаны осуществлять заполнение информационных полей в строгом соответствии с требованиями данного положения.

Изменения любого справочника стороной, не являющейся ответственной за его ведение, не допускается.

Изменения и дополнения в данный документ вносятся МЗОО и ФОМС на основании накопления материалов законодательного и иного инструктивного характера, а также по требованиям сторон.

Ввод данного документа осуществляется совместным приказом МЗОО и ФОМС.