Приложение. Лицензия на право пользования недрами

Приложение
к Закону Оренбургской области
от 29 августа 2005 г. N 2536/457-III-O3

                                 Лицензия

                       на право пользования недрами

/-----------\              /-------------------\            /-------\

\-----------/              \-------------------/            \-------/

    серия                           номер                 вид лицензии

Выдана __________________________________________________________________

        (Субъект предпринимательской деятельности, получивший данную

_________________________________________________________________________

                                  лицензию)

в лице __________________________________________________________________

(Ф.И.О. лица, представляющего субъект предпринимательской деятельности)

_________________________________________________________________________

                  с целевым назначением и видами работ

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Участок недр расположен _________________________________________________

                       (наименование населенного пункта, административный

_________________________________________________________________________

                                   район)

Описание границ участка недр, координаты угловых точек, копии топопланов,

разрезов и др. приводятся в приложениях _________________________________

                                               (номера приложений)

Предварительное  согласование  на   пользование   земельными    участками

получено от _____________________________________________________________

     (наименование органа, выдавшего разрешение, номер и дата разрешения)

Копии   документов    и описание  границ  земельного  участка  приводятся

в приложении ____________________________________________________________

                      (номер приложения, количество страниц)

Участок недр имеет статус _______________________________________________

                  (горного отвода или временного отвода для горных работ)

Срок окончания действия лицензии ________________________________________

                                           (число, месяц, год)

Неотъемлемыми  составными  частями  настоящей  лицензии  служат следующие

документы:

1. Соглашение об условиях пользования недрами ___________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Уполномоченный представитель             Руководитель   организации

администрации   Оренбургской             (частный предприниматель),

области                                  получающей лицензию

_________________________________        ________________________________

"___" __________________ 200 __ г.       "___" ________________ 200 __ г.

              М.П.                                    М.П.