Приложение 3. Формы учета диагностических средств, антиретровирусных препаратов, оборудования и расходных материалов для осуществления контроля за их целевым использованием

Приложение 3
к приказу Министерства здравоохранения
Оренбургской области
и Территориального управления
Роспотребнадзора по Оренбургской области
от 26 апреля 2006 г. N 66/401

      Сведения о лицах, получающих антиретровирусную терапию (АРВТ)

   на территории ________________ района (города) Оренбургской области

                        за _______ месяц 200_ г.

Территория	Число больных нуждающихся в АРВТ	Число больных, получающих АРВТ на начало отчетного мес.	Число больных, которым в течении отчетного месяца		Число б-х, получающих АРВТ на конец отчетного мес.	В том числе
			Впервые назначена АРВТ	Отменена АРВТ (в т.ч. отказавшиеся и прервавшие)		Взрос.	Дети (до 14 л.)

Сведения о лицах, закончивших в течение ________ месяца 200 _ г. курс АРВ

Территория	Число жен., закончивших курс антенатальной ХП в отчетном мес.	Число жен., получивших АРВП в родах в отчетном мес.	Число детей, на которых выдан АРВП в отчетном мес.	Число лиц, закончивших курс ХП аварийной ситуации в отчетном мес.

                  Сведения об остатках АРВП в территории

                  на 25 число ___________ месяц 200__ г.

Название препаратов	Кол-во упаковок	В том числе с истекающим в течение ближайших 3 мес. сроком годности