Приложение. Положение об отделении сестринского ухода центральной районной больницы

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Оренбургской области
от 3 октября 2006 г. N 905

Положение
об отделении сестринского ухода центральной районной больницы

1. Общие положения

1.1. Настоящее Положение разработано в соответствии с приказом Минздрава РФ N 19 от 01.02.1991 г. "Об организации домов сестринского ухода, хосписов и отделений сестринского ухода многопрофильных и специализированных больниц", Уставом ЦРБ.

1.2. Положение определяет:

- основные цели и задачи предоставления услуг отделением сестринского ухода;

- основные принципы предоставления услуг отделением сестринского ухода;

- основания, условия и порядок предоставления услуг отделением сестринского ухода;

- ценообразование;

- контроль над предоставлением услуг, оказываемых отделением сестринского ухода.

1.3. Отделение сестринского ухода предназначается для проведения курса поддерживающего лечения больным преимущественно пожилого и старческого возраста, одиноким, страдающим хроническими заболеваниями и нуждающимся в медицинском и социальном уходе.

1.4. Отделение сестринского ухода общего профиля организовано на базе стационара ЦРБ, мощность отделения 30 коек.

2. Основные цели и задачи отделения сестринского ухода

2.1. Основной целью отделения сестринского ухода является повышение доступности медико-социальной помощи лицам пожилого и старческого возраста, страдающим хроническими заболеваниями.

2.2. В соответствии с основной целью отделение сестринского ухода осуществляет:

- прием, размещение больных и престарелых соответственно профилю заболевания и тяжести их состояния;

- квалифицированный медицинский уход за больными и престарелыми;

- социальное обслуживание больных и престарелых;

- своевременное выполнение врачебных назначений и процедур;

- медицинскую и социальную реабилитацию больных и престарелых с элементами трудотерапии;

- динамическое наблюдение за состоянием больных и престарелых;

- своевременную диагностику осложнений или обострений хронических заболеваний;

- выписку больных в сроки, установленные и закрепленные в договорах (соглашении);

- оформление одиноких престарелых граждан в дома-интернаты.

2.3. Отделение сестринского ухода обеспечивает:

- первую экстренную и неотложную помощь;

- своевременный перевод больных и престарелых при обострении хронических заболеваний или ухудшении их состояния в соответствующие лечебно-профилактические учреждения;

- консультативную помощь хроническим больным по рекомендации врачей;

- адекватную симптоматическую терапию;

- питание, в том числе диетическое, в соответствии с врачебными рекомендациями.

2.4. Основные задачи отделения:

- формирование новой формы медицинского и социального обслуживания инкурабельных больных - благотворительной медицины;

- повышение доступности стационарной медицинской помощи больным терминальной стадии и улучшение им медицинской помощи на дому;

- проведение симптоматического лечения больных в терминальных стадиях, организация им квалифицированного ухода с применением традиционных методик;

- подбор и проведение необходимой обезболивающей терапии;

- оказание социально-психологической помощи больным и родственникам, обучение родственников навыкам ухода за тяжелобольными.

3. Принципы предоставления услуг отделением сестринского ухода

3.1. Деятельность отделения сестринского ухода регламентируется действующим законодательством РФ, приказами и указаниями Минздрава области, Уставом больницы, приказами главного врача больницы, настоящим Положением.

3.2. Виды услуг, оказываемых отделением сестринского ухода, определяются в соответствии с режимом пребывания пациента в отделении, утвержденным главным врачом ЦРБ.

3.3. Отделение сестринского ухода ведет учет и представляет отчеты о своей работе по формам и в порядке, установленном Минздравом РФ.

Старшая медсестра отделения ведет Журнал учета оказания платных медицинских услуг с указанием Ф.И.О., адреса пациента, видов оказанных услуг, даты, лиц, оказывающих услуги.

Экономист ПЭО осуществляет ведение учетно-отчетной документации по оказанию услуг отделением, согласно утвержденным формам.

3.4. Руководство отделением сестринского ухода осуществляется заведующим отделением - средним медицинским работником.

3.5. Штаты отделения сестринского ухода определяются главным врачом больницы, в зависимости от объема оказываемой помощи и в пределах фонда заработной платы в соответствии со штатным расписанием.

Для консультации больных могут приглашаться на договорной основе врачи специалисты поликлиник и стационара.

3.5.1. Штаты отделения сестринского ухода на 30 коек

- Старшая медсестра-заведующая отделением - 1,0 ст.

- Палатные медицинские сестры - 9,5 ст.

- Санитарки 9,5 ст.

- Сестра хозяйка - 1,0 ст.

Медицинский персонал отделений сестринского ухода на договорных или иных условиях может оказать необходимую помощь по проведению лечения и уходу больных на дому.

3.6. Противопоказания для направления в отделение сестринского ухода:

- активные формы туберкулеза;

- психозы;

- венерические заболевания;

- острые инфекционные заболевания;

3.7. Количество коек отделения сестринского ухода определяется исходя из соответствующих условий и потребности главным врачом.

4. Основания, условия и порядок предоставляемых услуг отделением
сестринского ухода

4.1. Госпитализация пациентов в отделение сестринского ухода осуществляется по направлениям, выданным участковыми врачами поликлиник, врачами-специалистами поликлиник, либо врачами стационарных отделений больницы.

В направлении на госпитализацию отражается статус больного, полный клинический диагноз, рекомендации по проведению поддерживающего лечения.

4.2. Режим пребывания пациента в отделении сестринского ухода определяется КЭК до госпитализации пациента в отделение.

4.3. На предоставление медицинских услуг в отделении сестринского ухода пациентом, родственником (опекуном) заключается письменный договор, который подготавливается заведующим отделением сестринского ухода для предоставления на подпись главному врачу.

4.4. В договоре определяется порядок оплаты и длительность нахождения пациента в отделении сестринского ухода в соответствии с режимом пребывания. В счет предстоящей оплаты может быть принято поручение больного о переводе (полностью или частично) его пенсии на указанный счет.

4.5. После подписания договора за предоставление медицинских услуг проводится оплата.

4.6. После проведенной оплаты осуществляется госпитализация пациента в отделение сестринского ухода.

4.7. В случае досрочного выбытия пациента из стационара оставшаяся неиспользованная сумма возвращается пациенту или его родственникам, опекуну.

4.8. В случае изменения состояния пациента, то есть наличия противопоказаний нахождения его в отделении, установленных КЭК, заведующий отделением письменно оповещает родственников пациента или опекуна о досрочной выписке домой.

Если родственники пациента или опекун отказываются забирать его домой, пациент находится в отделении до окончания срока договора, после чего переводится в соматическое отделение больницы для решения вопроса о месте его дальнейшего пребывания (больница, дом-интернат).

5. Ценообразование

5.1. Источниками финансирования отделения сестринского ухода являются:

- бюджетные средства администрации муниципального образования

- средства, полученные от реализации медицинских и медико-социальных услуг по договорам с частными и юридическими лицами за пребывание больных в отделении сестринского ухода;

- средства, полученные от благотворительных фондов, добровольные пожертвования общественных, благотворительных, религиозных организаций, юридических и частных лиц.

5.2. Цены, по которым оказывается медицинская помощь и уход в отделении сестринского ухода утверждаются главным врачом ЦРБ по согласованию с отделом цен муниципального образования.

5.3. Оплата за пребывание в отделении сестринского ухода может осуществляться больными или их родственниками, органами социального обеспечения, предприятиями и другими организациями. Оплата услуг производится через Сберегательный банк, а также через кассу больницы. Больница обязана выдать пациенту чек, подтверждающий прием денежных средств.

5.4. В счет предстоящей оплаты может быть принято поручение больного о переводе (полностью или частично) его пенсии на указанный счет.

5.5. При досрочном выбытии из отделения сестринского ухода оставшаяся неиспользованная сумма возвращается больному или его родственникам.

Порядок оплаты и длительность пребывания в стационаре определяются назначенным курсом лечения и закрепляются в договоре между администрацией ЦРБ и родственниками больного или его поручителями.

6. Контроль над предоставлением услуг отделением сестринского ухода

6.1. Общий контроль деятельности отделения сестринского ухода осуществляет заместитель главного врача по лечебной работе, обязанности которого определены Должностной инструкцией.

6.2. Контроль над предоставлением услуг в отделении сестринского ухода возлагается на заведующего отделением.