Приложение N 33. Стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием влагалища

Приложение N 33
к приказу Министерства здравоохранения
Оренбургской области
от 28 февраля 2007 г. N 238

Стандарт
медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием влагалища
(при оказании специализированной помощи)

1. Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: злокачественное новообразование влагалища

Код по МКБ-10: C52

Фаза: первичный процесс

Стадия: любая

Осложнения: без осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

1.1. Диагностика

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
A01.20.001	Сбор анамнеза и жалоб в гинекологии	1	2
A01.20.002	Визуальное исследование в гинекологии	1	2
A01.20.003	Пальпация в гинекологии	1	2
A01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	1	2
A02.06.001	Измерение объема лимфоузлов	0,3	1
A02.03.005	Измерение роста	1	1
A02.01.001	Измерение массы тела	1	1
A02.12.001	Измерение пульса	1	1
A02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	1
A02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	1
A02.20.001	Осмотр шейки матки в зеркалах	1	1
A03.20.001	Кольпоскопия	1	1
A03.20.004	Вагиноскопия	1	1
A02.20.004	Измерение размеров матки	0,3	1
A11.20.002	Внутриматочная биопсия	0,4	1
A11.20.003	Получение цервикального мазка	1	1
A04.06.002	Ультразвуковое исследование лимфоузлов	1	1
A04.20.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков	1	1
A04.14.001	Ультразвуковое исследование печени	1	1
A04.31.006	Ультразвуковое исследование брюшины	1	1
A04.28.002	Ультразвуковое исследование мочевого пузыря	0,7	1
A04.28.001	Ультразвуковое исследование почек	1	1
A04.31.003	Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства	1	1
A04.31.004	Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости	1	1
A06.09.007.001	Флюорография легких цифровая	1	1
A03.16.001	Эзофагогастродуоденоскопия	0,1	1
A03.19.002	Ректороманоскопия	1	1
A03.28.001	Цистоскопия	0,1	1
A06.31.007	Описание, интерпретация рентгенографических изображений	0,3	1
A11.20.003	Получение цервикального мазка	1	1
A11.20.006	Получение влагалищного мазка	1	1
A09.20.001	Микроскопическое исследование влагалищных мазков	1	1
A11.06.001	Получение цитологического препарата лимфоузла	0,4	1
A08.06.001	Цитологическое исследование пунктатов лимфоузлов	0,4	1
A08.20.012	Морфологическое исследование тканей шейки матки	0,4	1
A11.20.001.001	Биопсия яичника под контролем ультразвукового исследования	0,05	1
A11.20.002	Внутриматочная биопсия	0,3	1
A11.20.005	Влагалищная биопсия	1	1
A11.20.012	Биопсия шейки матки	0,5	1
A08.20.012	Морфологическое исследование препарата тканей шейки матки	1	1
A11.20.025	Пункция заднего свода влагалища	0,1	1
A08.20.004	Цитологическое исследование аспирата из полости матки	1	1
A08.20.013	Цитологическое исследование тканей влагалища	1	1
A08.31.012	Иммуногистохимическое исследование препарата опухолевой ткани	0,1	1
A08.31.011	Иммуноцитохимическое исследование	0,1	1
A08.20.015	Цитологическое исследование тканей яичников	0,05	1
A11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	2
A09.05.202	Исследование уровня антигена плоскоклеточных раков в крови	1	1
A12.05.005	Определение основных групп крови (A, B, 0)	1	1
A12.05.006	Определение резус- принадлежности	1	1
A26.06.082	Определение антител к Treponema pallidum	1	1
A26.06.035	Определение антигена HBeAg, Hepatitis B virus	1	1
A26.06.036	Определение антигена HBsAg Hepatitis B virus	1	1
A26.06.037	Определение антигена HBcAg Hepatitis B virus	1	1
A26.06.041	Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus	1	1
A26.06.048	Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1	1	1
A26.06.049	Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2	1	1
A26.20.009	Молекулярно-биологическое исследование отделяемого из цервикального канала на папиллома вирус (Papilloma virus)	1	1
A26.20.010	Молекулярно-биологическое исследование отделяемого из цервикального канала на вирус простого герпеса 1, 2 (Herpes simplex virus)	1	1
A26.20.012	Молекулярно-биологическое исследование влагалищного отделяемого на папиллома вирус (Papilloma virus)	1	1
A26.20.013	Молекулярно-биологическое исследование влагалищного отделяемого на вирус простого герпеса 1,2 (Herpes simplex virus)	1	1
A06.31.002	Спиральная компьютерная томография брюшной полости	0,1	1
A06.31.004	Спиральная компьютерная томография забрюшинного пространства	0,1	1
A06.31.008.001	Спиральная компьютерная томография органов малого таза	0,1	1

2. Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые

Нозологическая форма: злокачественное новообразование влагалища

Код по МКБ-10: C52

Фаза: первичный процесс

Стадия: Tin situ 1-4 N 1-3 MО

Осложнения: без осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

2.1. Лечение из расчета 80 дней

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
A01.20.001	Сбор анамнеза и жалоб в гинекологии	1	100
A01.20.002	Визуальное исследование в гинекологии	1	100
A01.20.003	Пальпация в гинекологии	1	100
A01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	1	100
A01.31.016	Перкуссия общетерапевтическая	1	100
A02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	80
A02.10.002	Измерение частоты сердцебиения	1	80
A02.12.001	Исследование пульса	1	160
A02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	80
A02.31.001	Термометрия общая	1	160
A02.01.001	Измерение массы тела	1	3
A02.03.005	Измерение роста	1	1
A03.09.003	Спирография	0,3	1
A05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	3
A05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	3
A03.31.001	Лапароскопия диагностическая	0,7	1
A11.05.001	Взятие крови из пальца	1	8
A11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	8
A12.05.005	Определение основных групп крови (A, B, 0)	0,3	4
A12.05.006	Определение резус- принадлежности	0,3	4
A12.05.004	Проба на совместимость перед переливанием крови	0,3	4
A18.05.012	Гемотрансфузия	0,3	4
A09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	8
A08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	8
A08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	8
A08.05.009	Определение цветового показателя	1	8
A09.05.002	Оценка гематокрита	1	8
A12.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	8
A08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	8
A08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	8
A09.28.053	Визуальное исследование мочи	1	6
A09.28.022	Определение объема мочи	1	6
A09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	6
A09.28.017	Определение концентрации водородных ионов мочи (pH мочи)	1	6
A09.28.001	Микроскопическое исследование осадка мочи	1	6
A09.28.003	Определение белка в моче	1	6
A12.05.018	Исследование фибринолитической активности	1	8
A12.05.042	Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)	1	8
A09.05.051	Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови	1	8
A09.05.021	Исследование уровня общего билирубина	1	6
A09.05.022	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови	1	6
A09.05.010	Исследование уровня общего белка	1	6
A09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	1	6
A09.05.017	Исследование уровня мочевины	1	6
A09.05.020	Исследование уровня креатинина	1	6
A09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	6
A09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	1	6
A09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	6
A09.05.041	Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови	1	6
A09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	1	6
A09.05.046	Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови	1	6
A09.05.037	Исследование pH крови	1	8
A06.09.008.001	Рентгенография легких цифровая	0,7	1
A06.09.001	Рентгеноскопия легких	0,2	1
A03.19.002	Ректороманоскопия	0,4	1
A03.18.001	Толстокишечная эндоскопия	0,3	1
A06.18.002	Ирригоскопия	0,3	1
A02.20.001	Осмотр шейки матки в зеркалах	1	8
A03.20.001	Кольпоскопия	0,5	1
A03.20.003	Гистероскопия	0,5	1
A11.20.009	Раздельное диагностическое выскабливание эндометрия	0,5	1
A04.14.001	Ультразвуковое исследование печени	1	1
A04.31.006	Ультразвуковое исследование брюшины	1	1
A04.28.002	Ультразвуковое исследование мочевого пузыря	1	1
A04.28.001	Ультразвуковое исследование почек	1	1
A04.31.003	Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства	1	1
A04.31.004	Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости	1	1
A04.12.006	Дуплексное сканирование вен	0,7	1
A04.12.005	Дуплексное сканирование артерий	0,3	1
A04.12.001	Ультразвуковая допплерография артерий	0,2	1
A04.12.002	Ультразвуковая допплерография вен	0,5	1
A04.20.001	Ультразвуковое исследование матки и придатков	1	2
A06.31.002	Спиральная компьютерная томография брюшной полости	0,5	1
A06.31.002.002	Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием	0,3	1
A06.31.004	Спиральная компьютерная томография забрюшинного пространства	0,5	1
A06.31.004.001	Спиральная компьютерная томография забрюшинного пространства с внутривенным болюсным контрастированием	0,3	1
A06.31.008.001	Спиральная компьютерная томография органов малого таза	0,5	1
A06.31.008.002	Спиральная компьютерная томография органов малого таза с внутривенным болюсным контрастированием	0,3	1
A03.28.001	Цистоскопия	0,3	1
A06.28.004	Внутривенная урография	0,1	1
A06.31.001	Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза	0,3	1
A07.03.001	Сцинтиграфия костей	0,3	1
A09.05.202	Исследование уровня антигена плоскоклеточных раков в крови	1	1
A11.20.001.001	Биопсия яичника под контролем ультразвукового исследования	0,2	1
A11.20.025	Пункция заднего свода влагалища	0,5	1
A08.20.003	Морфологическое исследование препарата тканей матки	1	1
A08.20.005	Морфологическое исследование препарата тканей яичника	1	1
A08.20.006	Морфологическое исследование препарата тканей маточной трубы	1	1
A08.06.001	Цитологическое исследование лимфатических узлов	1	2
A11.06.003.001	Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования	1	1
A08.06.003	Гистологическое исследование препарата ткани лимфатического узла	1	1
A10.31.001	Макроскопическое исследование удаленного операционного материала	1	1
A11.31.007	Биопсия брюшины	1	2
A11.06.002	Биопсия лимфоузла	0,3	1
A11.14.003	Биопсия печени при помощи лапароскопии	0,1	1
A11.14.001.001	Чрескожная биопсия печени под контролем ультразвукового исследования	0,1	1
A11.14.006	Биопсия печени открытая	0,1	1
A08.31.014	Гистологическое исследование тканей брюшины	1	1
A08.31.013	Цитологическое исследование тканей брюшины	1	1
A08.31.014	Цитологическое исследование тканей матки	1	1
A10.31.007	Цитологическое исследование перитонеальной жидкости	1	1
A08.20.015	Цитологическое исследование тканей яичников	1	1
A08.31.011	Иммуногистохимическое исследование опухолевой ткани	0,3	1
A08.31.005	Иммуноцитохимическое исследование	0,3	1
A04.31.007	Тонометрия ультразвуковая	0,25	1
A06.31.009	Рентгенотопометрия	0,25	1
A06.31.006	Топометрия компьютерно- томографическая	0,33	1
A07.06.001.002	Дистанционная гамматерапия при поражении лимфатических узлов	0,1	1
A07.20.004	Дистанционная лучевая терапия опухолей женских половых органов	0,1	1
A07.20.004.001	Дистанционная лучевая терапия на медицинских ускорителях электронов опухолей женских половых органов	0,6	50
A07.20.004.002	Дистанционная гамматерапия опухолей женских половых органов	0,5	50
A07.20.004.003	Дистанционная лучевая терапия опухолей женских половых органов с использованием индивидуальных формирующих и фиксирующих устройств	0,1	50
A07.20.004.004	Внутритканевая лучевая терапия при опухолях женских половых органов	0,1	1
A07.20.004.005	Внутриполостная гамматерапия при опухолях женских половых органов	0,1	1
Д19.04.01.01	Дозиметрическое планирование лучевой терапии	1	4
A16.20.066	Удаление опухоли влагалища	0,05	1
A16.20.058.002	Экстирпация матки с придатками расширенная	0,5	1
A16.20.058.003	Экстирпация матки с придатками комбинированная	0,5	1
A16.06.005	Лимфаденэктомия тазовая	0,05	1
A16.06.007	Лимфаденэктомия забрюшинная	0,05	1
A16.06.008	Лимфаденэктомия тазовозабрюшинная	0,05	1
A16.06.005.001	Лимфаденэктомия тазовая лапароскопическая	0,2	1
A11.31.001	Парацентез	0,3	3
A11.09.004	Пункция плевральной полости	0,15	2
A11.31.008	Введение лекарственных средств в ткань опухоли	0,2	10
A11.31.001.001	Внутрибрюшное введение лекарственных средств	0,15	1
A11.09.004.001	Внутриплевральное введение лекарственных средств	0,15	1
A03.08.001	Ларингоскопия	1	1
A11.08.009	Интубация трахеи	1	1
B01.003.02	Осмотр (консультация) врача-анестезиолога	1	1
B01.003.04	Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение)	1	1
B03.003.05	Суточное наблюдение реанимационного больного	1	3
A01.07.007	Определение степени открывания рта и ограничения подвижности нижней челюсти	1	1
A02.08.001	Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал	1	1
A05.10.003	Прикроватное непрерывное мониторироваиие электрокардиографических данных	0,1	3
A14.19.003	Постановка газоотводной трубки	1	2
A14.19.002	Постановка очистительной клизмы	1	3
A14.01.017	Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка	1	1
A15.12.002	Эластическая компрессия нижних конечностей	1	10
A11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	1	2
A11.12.001	Катетеризация подключичной и других центральных вен	1	1
A11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	1	40
A11.01.002	Подкожное введение лекарственных средств и растворов	1	14
A11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	1	50
A11.01.013	Накожное применение лекарственных средств	0,1	6
A14.31.001	Перемещение тяжелобольного в постели	1	5
A14.31.002	Размещение тяжелобольного в постели	1	5
A14.31.015	Обучение семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели	0,8	1
A14.31.016	Обучение самопомощи при перемещении в постели и кресле	1	2
A14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	1	8
A13.30.003	Психологическая адаптация	1	2
A13.31.001	Обучение самоуходу	1	2
A14.01.002	Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного	0,1	4
A14.07.002	Уход за полостью рта тяжелобольного	0,1	4
A11.16.009	Зондирование желудка	0,1	1
A14.16.002	Уход за назогастральным зондом	0,2	4
A14.28.003	Уход за внешним мочевым катетером	1	4
A14.20.001	Спринцевание влагалища	1	10
A11.20.013	Микроклизмирование влагалища	1	10
A11.20.014	Тампонирование лечебное влагалища	1	10
A14.31.004	Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд	0,1	4
A11.28.007	Катетеризация мочевого пузыря	1	5
A14.31.005	Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному	1	5
A14.31.006	Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному	0,5	5
A14.31.007	Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольного	1	6
A14.31.010	Уход за дренажем	0,4	6
A14.31.011	Пособие при парентеральном введении лекарственных средств	1	30
A14.12.001	Уход за сосудистым катетером	1	4
A14.31.014	Оценка интенсивности боли	1	2
A25.20.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях женских половых органов	1	80
A25.20.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях женских половых органов	1	80
A25.20.003	Назначение лечебно- оздоровительного режима при заболеваниях женских половых органов	1	80
A19.09.002	Дыхательные упражнения дренирующие	1	10
A19.31.001	Упражнения на укрепление мышц передней брюшной стенки	1	10
A19.20.001	Лечебная физкультура при заболеваниях женских половых органов	1	10
A15.20.001	Перевязки при операциях на женских половых органах и органах малого таза	1	10
A24.01.002	Компресс на кожу	1	4
A24.01.003	Применение пузыря со льдом	1	3
A26.20.006	Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	1	2
A26.20.007	Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на неспорообразующие анаэробы	1	2
A26.20.008	Микробиологическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	1	2
A26.20.009	Молекулярно-биологическое исследование отделяемого из цервикального канала на папиллома вирус (Papilloma virus)	1	2
A26.20.010	Молекулярно-биологическое исследование отделяемого из цервикального канала на вирус простого герпеса 1, 2 (Herpes simplex virus)	1	2
A26.20.012	Молекулярно-биологическое исследование влагалищного отделяемого на папиллома вирус (Papilloma virus)	1	2
A26.20.013	Молекулярно-биологическое исследова