Приказ Министерства здравоохранения Оренбургской области от 14 мая 2007 г. N 639 "О внесении изменений в форму учета 131/у-ДД-07 карта диспансерного осмотра работающего для проведения УМО" (утратил силу)

Приказ Министерства здравоохранения Оренбургской области
от 14 мая 2007 г. N 639
"О внесении изменений в форму учета 131/у-ДД-07 карта диспансерного осмотра работающего для проведения УМО"

ГАРАНТ:

Распоряжением Министерства здравоохранения Оренбургской области от 6 июля 2016 г. N 1604 настоящий приказ признан утратившим силу

В целях оптимизации сбора сведений и формирования отчетности по результатам углубленных медицинских осмотров работников с вредными и (или) опасными производственными факторами приказываю:

1. Утвердить и ввести в действие с 1.05.2007 года форму учета N 131/у-ДД-07-"В" (приложение).

2. Начальнику отдела автоматизации и информационных технологий министерства здравоохранения Оренбургской области Есину С.А. доработать компьютерную программу "Дополнительное диспансерное наблюдение" в срок до 20 мая 2007 г.

3. Контроль над исполнением приказа возложить на заместителя министра - начальника управления организации лечебно-профилактической помощи населению Голикова В.Е.

Министр

Н.Н. Комаров

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Excel

_________________________________________________ наименование учреждения здравоохранения, проводящего диспансеризацию, код по ОГРН

Медицинская документация Форма N 131/у-УМО-07 Утверждена приказом Минздрава области от "__" ______ 2007 г. N

Карта
учета дополнительной диспансеризации работающего гражданина

медицинская карта амбулаторного больного N __________ литера "В"

1.1. Фамилия, имя, отчество

___________________________________________________________________

1.2. Пол: М - 1; Ж - 2;

                                     /-----------------------------------------------\

2.   Номер страхового полиса ОМС     | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                                     \-----------------------------------------------/

                                     /---------------------------------------\

3.   СНИЛС                           | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                                     \---------------------------------------/

4.   Дата рождения (число, месяц, год) ______________________________________________

5.   Адрес места жительства: ______________________________________________ город - 1, село - 2

     _______________ ул. _____________ дом ____ корп. ___ кв. ___ телефон служебный ___________

6.   Место работы (учебы) _____________________________________________________________________

     тел. служебной ____________________

7.   Профессия, должность (код по ОКВЭД) ______________________________________________________

8.   Прикреплен  в  данном  учреждении   для:   постоянного   динамического    наблюдения  - 1;

     дополнительной  диспансеризации  (ДД) - 2; периодического  медицинского осмотра (ПМО) - 3;

     углубленного медицинского осмотра (УМО) - 4.

9.   Учреждения здравоохранения, к которому прикреплен для постоянного динамического наблюдения

     (название. юридический адрес) ____________________________________________________________

     __________________________________________________________________________________________

Наименование врачебной должности	N стро- ки	Код врача	Дата осмот- ра	Заболевания (код по МКБ-10) заключительный диагноз -			Результат дополнительной диспансеризации (ДД)							Ф.И.О. (под- пись врача)
				ранее известное хроничес- кое	выявленное во время ДД	в т.ч. на поздней стадии	практиче- ски здоров (I группа здоровья)	риск разви- тия заболе- вания (II группа здоро- вья)	нуждается в лечении
									амбу- латор- ном (III группа здо- ровья)	в т.ч. по за- болева- ниям, выявлен -ным впервые при ДД	стаци- онар- ном (IV группа здоро- вья)	в т.ч. в оказа- нии ВТМП (V группа)	сана- торно- курор- тном
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15
Терапевт	01
Акушер- гинеколог	02
Невролог	03
Уролог	04
Хирург	05
Офтальмолог	06
Эндокринолог	07
Дополнитель- ные консультации специалистов:	08
Дополнитель- ные консультации специалистов:	09

12. Лабораторные и функциональные исследования1

/---------------------------------------------\

|     Перечень     |  N   |  Дата  |   Дата   |   12.  Рекомендации  по индивидуальной программе профилактических мероприятий

|   исследований   |строки|исследо-|получения |        ______________________________________________________________________

|                  |      | вания  |результата|   13.  Взят под диспансерное наблюдение ____________________________________,

|------------------+------+--------+----------|        с диагнозом (МКБ-10) ________________________________________________.

|Холестерин крови  |  01  |        |          |   14.  Диагноз (МКБ_190#), установленный через 6 месяцев после ДД ___________.

|------------------+------+--------+----------|   15.  Снят с диспансерного наблюдения в течении# года по причине:

|Сахар крови       |  02  |        |          |        выздоровление - 1

|------------------+------+--------+----------|        выбыл - 2

|Клинический анализ|  03  |        |          |        умер - 3,  в том числе в течении# 6 месяцев после ДД-4.

|крови             |      |        |          |   16.  Причина смерти (диагноз по МКБ-10) ___________________________________

|------------------+------+--------+----------|

|Клинический анализ|  04  |        |          |

|мочи              |      |        |          |

|------------------+------+--------+----------|

|Маммография       |  05  |        |          |

|------------------+------+--------+----------|

|Фюорография       |  06  |        |          |

|------------------+------+--------+----------|

|Электрокардиграфия|  07  |        |          |

|------------------+------+--------+----------|

|УЗИ простаты      |  08  |        |          |

|------------------+------+--------+----------|

|Доп. исслед.:     |  09  |        |          |

|------------------+------+--------+----------|

|Доп. исслед.:     |  10  |        |          |

\---------------------------------------------/

Дата завершения ДД _______________________

Врач-терапевт участковый ___________________________________

Врач, ответственный за проведение ДД ________________________

1 Результаты исследований прилагаются для передачи в учреждение здравоохранения, осуществляющее динамическое наблюдение гражданина.