Приложение N 2. Протокол обеспечения скрининга на туберкулез взрослых ВИЧ-инфицированных пациентов

Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
Оренбургской области
от 15 мая 2007 г. N 666

Протокол обеспечения скрининга на туберкулез
взрослых ВИЧ-инфицированных пациентов

Программа скрининга на туберкулез осуществляется в отношении ВИЧ-инфицированных взрослых, проживающих на территории Оренбургской области и находящихся в ведении амбулаторно-поликлинической службы муниципальных ЛПУ. Скрининг на туберкулез для ВИЧ-инфицированных пациентов включает в себя комплекс мероприятий, обеспечивающих в совокупности высокий уровень диагностики активного туберкулеза на ранних стадиях и оценку риска развития активного туберкулеза в ближайшей перспективе. Скрининг на туберкулез у ВИЧ-инфицированных пациентов включает в себя флюорографическое обследование легких, туберкулиновую диагностику и бактериоскопию при выделении мокроты. Скрининг на туберкулез является обязательным. Цель скрининга - раннее выявление туберкулеза и выделение групп лиц с высоким риском заболевания туберкулезом на фоне ВИЧ-инфекции, подлежащих химиопрофилактике туберкулеза.

Всех ВИЧ-инфицированных пациентов можно условно разделить на 4 группы с точки зрения подходов к организации скрининга на туберкулез:

1. Впервые выявленные при постановке на диспансерный учет пациенты.

2. Находящиеся на диспансерном наблюдении у инфекциониста ЦСПИД или уполномоченного районного инфекциониста и выполняющие программу диспансеризации (соблюдают кратность осмотров и полноту обследования).

3. Находящиеся на диспансерном наблюдении у инфекциониста ЦСПИД или уполномоченного районного инфекциониста, но не выполняющие программу диспансеризации (не соблюдают кратность осмотров и объем обследований, не являются на "Д" осмотр более 1 года);

4. Зарегистрированные как ВИЧ-инфицированные, но не вставшие на диспансерный учет.

В отношении каждой из групп организация скрининга на туберкулез будет иметь свои особенности.

Организация скрининга на туберкулез:

1. Для впервые выявленных ВИЧ-инфицированных пациентов при постановке на диспансерный учет

Кто инициирует	Организация скрининга и ответствен- ность	Методы и кратность	Где проводится	Примечание
Инфекционист ЦСПИД или уполномочен- ный инфекционист	Фтизиатр ЦСПИД. При его отсутствии - инфекционист ЦСПИД или уполномочен- ный инфекционист	ФГО 2 раза в год	Поликлиника по месту жительства	Результаты обследования передаются официальным порядком специалисту, его организующему, независимо от того, забрал пациент результаты обследования или нет
		Туберкулиновая диагностика (2ТЕ) 2 раза в год	ЦСПИД при наличии кабинета или поликлиника по месту жительства
		Бактериоскопи- ческое обследование мокроты на МБТ (при наличии мокроты) 2 раза в год	ЦСПИД при наличии кабинета или поликлиника по месту жительства

2. Для находящихся на диспансерном наблюдении у инфекциониста ЦСПИД или уполномоченного районного инфекциониста и выполняющих программу диспансеризации (соблюдающих кратность осмотров и обследования);

Кто инициирует	Организация скрининга и ответствен- ность	Методы и кратность	Где проводится	Примечание
Инфекционист ЦСПИД или уполномочен- ный инфекционист	Инфекционист ЦСПИД или уполномочен- ный инфекционист	ФГО 2 раза в год	Поликлиника по месту жительства	Результаты обследования передаются официальным порядком специалисту, его организующему, независимо от того, забрал пациент результаты обследования или нет. При выявлении отклонений от нормы пациент направляется на консультацию к фтизиатру ЦСПИД, а при его отсутствии - к районному фтизиатру
		Туберкулиновая диагностика (2ТЕ) 2 раза в год	ЦСПИД при наличии кабинета или поликлиника по месту жительства
		Бактериоскопи- ическое# обследование мокроты на МБТ (при наличии мокроты) 2 раза в год	ЦСПИД при наличии кабинета или поликлиника по месту жительства

3. Находящиеся на диспансерном наблюдении у инфекциониста ЦСПИД или уполномоченного районного инфекциониста и не выполняющие программу диспансеризации (не соблюдают кратность осмотров и обследований, не являются на "Д" осмотр более 1 года);

4. Зарегистрированные как ВИЧ-инфицированные, но не вставшие на диспансерный учет.

Кто инициирует	Организация скрининга и ответствен- ность	Методы и кратность	Где проводится	Примечание
Ответствен- ный за обеспечение скрининга по поликлинике (п. 2.1. настоящего приказа)	Инфекционист КИЗ поликлиники	ФГО 2 раза в год	Поликлиника по месту жительства	Результаты обследования передаются официальным порядком специалисту, его организующему, независимо от того, забрал пациент результаты обследования или нет. При выявлении отклонений от нормы пациент направляется на консульта- цию к фтизиатру ЦСПИД, а при его отсутствии - к районному фтизиатру. Контакт с пациентом предполагает консультирова- ние пациента по вопросам ВИЧ инфекции, риска развития туберкулеза и мотивирование на постановку на диспансер- ный учет и выполнение программы диспансериза- ции.
		Туберкулиновая диагностика (2 ТЕ) 2 раза в год	Поликлиника по месту жительства
		Бактериоскопи- ческое обследование мокроты на МБТ (при наличии мокроты) 2 раза в год	Поликлиника по месту жительства