Приложение N 3. Методика определения норм нагрузки врачей амбулаторного приема в учреждениях здравоохранения Оренбургской области

Приложение N 3
к приказу Министерства здравоохранения
Оренбургской области
от 28 мая 2007 г. N 720

Методика
определения норм нагрузки врачей амбулаторного приема
в учреждениях здравоохранения Оренбургской области

1. Общие положения.

Методика определения норм нагрузки для врачей амбулаторного приема на территории Оренбургской области разработана в соответствии с "Рекомендациями по нормированию труда и экономическому анализу деятельности медицинского персонала амбулаторно-поликлинических учреждений", разработанными в НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А. Семашко РАМН, научным обоснованием нормирования труда ФГУ "Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения" Росздрава.

Внедрение системы обязательного медицинского страхования (ОМС) предполагает изменение сложившейся ситуации в нормировании труда медицинских работников амбулаторно-поликлинических учреждений, когда были отменены все отраслевые нормы времени и нагрузки для врачей амбулаторного приема (приказ МЗ СССР от 22.07.87 N 902 "Об отмене планирования и оценки работы амбулаторно-поликлинических учреждений по числу посещений"). В условиях ОМС применение централизованно разработанных нормативных показателей затрат труда врачей амбулаторно-поликлинических учреждений является основой для нормирования труда медицинского персонала в практике здравоохранения, что способствует соблюдению и совершенствованию технологии лечебно-диагностического процесса и повышению качества оказания медицинской помощи.

2. Общеметодические подходы к нормированию труда медицинского персонала амбулаторно-поликлинических учреждений, амбулаторно-поликлинических подразделений в составе медицинского учреждения.

Нормирование труда медицинского персонала амбулаторно-поликлинических учреждений, амбулаторно-поликлинических подразделений в составе медицинского учреждения имеет определенные этапы:

- анализ отраслевых норм времени и нагрузки для врачей амбулаторного приема;

- анализ фактических объемных показателей деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений Оренбургской области за предшествующий отчетный период;

- определение норм времени на лечебно-диагностическое посещение в поликлинике;

- определение норм нагрузки.

3. Расчет норм нагрузки.

В качестве нормы нагрузки для врачей амбулаторного приема на территории Оренбургской области устанавливается плановая функция врачебной должности.

Плановая функция врачебной должности - это число посещений в год на 1 должность врача. В нормативе учитывается гарантированная медицинская помощь, т.е. помощь, оказываемая в рамках ТПГГ (ОМС и бюджет, платные услуги не включаются). В целях нормирования труда в связи с разными значениями затрат рабочего времени на разные виды посещений плановая функция врачебной должности выражается в эквивалентных единицах. За одну эквивалентную единицу принимается лечебно-диагностическое посещение в поликлинике.

Расчет плановой функции врачебной должности (Ф) осуществляется по формуле:

                                    Б x к

                               Ф = ---------,

                                     Тпос

где Б - годовой бюджет рабочего времени (в мин.),

к - коэффициент использования рабочего времени должности на непосредственное проведение лечебно-диагностической деятельности,

Тпос - расчетные нормы времени на лечебно-диагностическое посещение в поликлинике.

Годовой бюджет рабочего времени должности определяется согласно разъяснению Минтруда РФ от 29.12.92 N 5 "О некоторых вопросах, возникающих в связи с переносом выходных дней, совпадающих с праздничными днями", утвержденного Постановлением Минтруда РФ от 29.12.92 N 65 "Об утверждении разъяснений...:" по пятидневной неделе. При определении годового бюджета рабочего времени из числа рабочих дней в году исключаются дни отпуска.

Коэффициент использования рабочего времени должности на непосредственное проведение лечебно-диагностической деятельности составляет 0,923 и рассчитывается следующим образом: (6,5 - 0,5) : 6,5 = 0,923, т.к. в структуре рабочего дня врача амбулаторного приема (6,5 час) около 30 минут (0,5 час) затрачивается на работу, не связанную с лечебно-диагностической деятельностью. Это - конференции, совещания, личное необходимое время, служебные разговоры и т.д.

Определение средних значений показателей расчетных норм времени на лечебно-диагностическое посещение в поликлинике проводится по формуле:

Тпос = (t1 x у1 + t2 x у2 + t3 x у3 + и т.д.) : 100,

где t1 - отраслевые показатели расчетных норм времени на лечебно-диагностическое посещение;

у1 - удельный вес лечебно-диагностических посещений;

t2 - отраслевые показатели расчетных норм времени на посещение на дому;

у2 - удельный вес посещений на дому;

t3 - расчетные нормы времени на посещение с профилактической целью;

у3 - удельный вес посещений с профилактической целью и т.д.