Приложение N 3. Реестр рецептов лекарственных препаратов, отпущенных при оказании бесплатной лекарственной помощи беременным женщинам в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 19.01.2007 г. N 50 (или в соответствии с распоряжением муниципального образования)

Приложение N 3
к приказу Министерства здравоохранения
Оренбургской области
от 21 июня 2007 г. N 809

                        Реестр рецептов лекарственных препаратов,

                отпущенных при оказании бесплатной лекарственной помощи

       беременным женщинам в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России

 от 19.01.2007 г. N 50 (или в соответствии с распоряжением муниципального образования)

          по _________________________________________________________________

                             наименование юридического лица

N п/п	Номер рецепта	Дата		Ф.И.О. дата рождения пациентки	СНИЛС	Код ЛПУ	Торговое наимено- вание, дозиров- ка, форма выпуска	Кол-во отпущен- ных лек. ср-в	Цена за 1 упаковку	Сумма за отпущенные лекарствен- ные средства
		Выписки	Отпуска

Руководитель аптечной организации ______________________________

Гл. бухгалтер __________________________________________________

Приложение