Приказ Министерства здравоохранения Оренбургской области и Оренбургского областного фонда обязательного медицинского страхования от 20 марта 2007 г. N 369/44 "О вводе в действие Положения о порядке информационного обмена в системе обязательного медицинского страхования Оренбургской области" (прекратил действие)

Приказ Министерства здравоохранения Оренбургской области
и Оренбургского областного фонда обязательного медицинского страхования
от 20 марта 2007 г. N 369/44
"О вводе в действие Положения о порядке информационного обмена
в системе обязательного медицинского страхования Оренбургской области"

ГАРАНТ:

Настоящий приказ прекратил действие

См. Положения о порядке информационного обмена в системе обязательного медицинского страхования Оренбургской области, введенное в действие распоряжением Министерства здравоохранения Оренбургской области и ГУ "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Оренбургской области" от 2 марта 2012 г. NN 473, N 42 с 1 января 2012 г.

С целью организации информационного обмена и обеспечения расчетов в системе обязательного медицинского страхования области приказываем:

1. Ввести в действие с 1/01/07 г. Положение о порядке информационного обмена в системе обязательного медицинского страхования Оренбургской области.

2. Считать утратившими силу совместные приказы Министерства здравоохранения Оренбургской области и Областного фонда обязательного медицинского страхования N 421/93 от 03.05.2006 г.

3. Рекомендовать медицинским учреждениям для обеспечения расчетов по обязательному медицинскому страхованию использовать программно-прикладное обеспечение, разработанное министерством здравоохранения Оренбургской области.

Министр

Н.Н.Комаров

Исполнительный директор фонда

И.И.Головин

Положение
о порядке информационного обмена в системе
обязательного медицинского страхования Оренбургской области

Оренбург, 2007

1. Цели и задачи

1.1. Цели Положения

Настоящее положение о порядке информационного обмена в системе обязательного медицинского страхования Оренбургской области (далее - Положение) разработано с целью регулирования обмена информации, передаваемой в электронном виде в процессе выполнения обязательств по положению о порядке оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования Оренбургской области и функционирования кодировки данного положения.

1.2. Задачи, решаемые Положением

1.2.1. Устанавливает способы и порядок обмена информационными потоками между субъектами обмена.

1.2.2. Определяет формат и структуру информационных потоков.

1.2.3. Определяет принципы кодировки типовой информации, посредством таблиц-справочников, состав и принципы изменения данных справочников (дополнения).

2. Субъекты информационного взаимодействия

Субъектами информационного взаимодействия в системе ОМС Оренбургской области считаются следующие организации:

- лечебно-профилактические учреждения (ЛПУ), имеющие лицензию на соответствующую деятельность;

- министерство здравоохранения Оренбургской области (МЗ);

- страховые медицинские организации (СМО), зарегистрированные на территории Оренбургской области;

- фонд обязательного медицинского страхования Оренбургской области (ФОМС) и его подразделения.

Субъекты информационного взаимодействия обмениваются между собой информацией, состав, формат и сроки передачи которой должны строго соответствовать настоящему Положению (структура и порядок следования полей в базах данных не могут изменяться). Передача прочей информации, не описанной в Положении, осуществляется по согласованию заинтересованных сторон.

Любой субъект для организации своего информационного взаимодействия в системе ОМС может на договорной основе поручить формирование, отправку, прием и обработку информации специализированной организации не являющейся субъектом ОМС.

3. Объекты информационного взаимодействия

3.1. Общие положения

Основным объектом электронного информационного взаимодействия в системе ОМС Оренбургской области считается поименованная информационная таблица или группа связанных между собой информационных таблиц формата dBаse III - dBаse IV, которые соответствуют требованиям по их структуре, заполнению и содержанию находящейся в них информации.

Сведения о структуре, принципе заполнения и содержанию полей этих таблиц должны быть доступны всем субъектам системы ОМС в Оренбургской области. Право доступа к содержанию этих таблиц имеют субъекты, участвующие в соответствующем информационном потоке. Отправители, информационных потоков, обязаны поддерживать таблицы в актуальном состоянии, и отвечают за достоверность представляемой информации.

Таблицы, содержащие справочную информацию, называются справочниками, их структуры описаны в разделе. Данное Положение определяет субъектов отвечающих за актуализацию справочников. Субъект, отвечающий за ведение справочника, обязан при изменении публиковать его через совместный приказ ФОМС и МЗ и в электронном виде, по мере накопления информации для обновления справочников.

При построении и описании этих таблиц использован следующий принцип: поля одинакового назначения в разных таблицах имеют одинаковые наименования, тип и размер. Такие поля описываются, как правило, однократно.

Текстовая информация в таблицах и других файлах должна представляться с использованием кодовой страницы 866 или 1251.

3.2. Информационные потоки

Количественный и качественный состав информационных потоков в системе ОМС определяется функциями и содержанием деятельности учреждений и организаций, являющихся субъектами ОМС. Каждому информационному потоку соответствует некоторый процесс документооборота, имеющий место на практике и описанный в данном Положении или в соответствующих нормативных актах.

Основным видом передачи информации в пределах каждого потока являются информационные пакеты - в виде архивов типа ZIP, в каждом из которых содержится база данных в виде набора взаимосвязанных таблиц, по взаимной договоренности отправителя и получателя информации обмен может производиться посредством бумажных документов, по форме утвержденной Положением о порядке оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования населения Оренбургской области.

В системе ОМС Оренбургской области определяются следующие информационные потоки:

Код	Информационный поток	Наименование файла	Отправи- тель	Получатель
R	Реестр оказанных медицинских услуг	RСССNNYМ.ZIP	ЛПУ (СССNN)	ФОМС
RS	Реестр оказанных медицинских услуг для СМО	RSNNYМ.ZIP	ФОМС	СМО (NN)
X	Реестр оказанных внешних медицинских услуг для ЛПУ	XСССNNYМ.ZIP	ФОМС	ЛПУ (СССNN)
I	Реестр оказанных медицинских услуг жителям иных регионов	IСССNNYМ.ZIP	ЛПУ (СССNN)	ФОМС
Е	Результаты анализа реестра	ЕСССNNYМ.ZIP	ФОМС	ЛПУ (СССNN)
N	Реестр прикрепленного населения	NСССNNYМ.ZIP	ЛПУ (СССNN)	ФОМС
PG	Справочники сопровождаемые МЗ	PGUZOYМ.ZIP	МЗ	ФОМС, ЛПУ
PF	Справочники сопровождаемые ФОМС	PFOМSYМ.ZIP	ФОМС	МЗ, ЛПУ
А	Справочники КЛАДР	АFOМSМY.ZIP	ФОМС	МЗ

Сроки передачи информации устанавливаются соответствующими нормативно-правовыми актами, регламентирующими взаимоотношения субъектов информационного обмена в системе ОМС.

Вместо символа М в наименованиях всех пакетов подставляется номер месяца отчетного года в шестнадцатеричной системе счисления (1, 2,.., 9, А, B, С), а вместо символа Y - последняя цифра года в десятеричной системе счисления (2000 - 0, 2001 - 1,...), за который производится передача информации. ZIP - стандартное расширение программы архивирования. СССNN - код лечебного учреждения из справочника LPU. NN - код страховой компании из справочника SМO.

Состав таблиц баз данных внутри каждого пакета:

Наименование таблицы, DBF*	Раздел	Информационный пакет**
Наименование таблицы, DBF*	Раздел	R	RS	X	I	Е	N	PG	PF	А
DISTRIСT	5.1								х
KLАDR	5.2									х
STRЕЕT	5.3									х
SМO	5.4								х
LPU	5.5							х
SPЕС	5.6							х
PROF	5.7							х
ЕXTЕRNАL	5.8							х
STOМАT	5.9							х
PRIСЕ_А	5.10								х
PRIСЕ_S	5.11								х
PRIСЕ_Z	5.12								х
FINTYPЕS	5.13								х
ЕRRORS	5.14								х
СССNNАМ*	6	х	х
СССNNАI*	6	х	х
СССNNАF*	6	х	х
СССNNАR*	6				х
СССNNСМ*	6	х	х
СССNNСF*	6	х	х
СССNNСR*	6				х
СССNNSМ*	6	х	х
СССNNSI*	6	х	х
СССNNSF*	6	х	х
СССNNSR*	6				х
СССNNZМ*	6	х	х
СССNNZF*	6	х	х
СССNNZR*	6				х
СССNNЕF*	6	х	х
ЕСССNN	7					х
XСССNNЕT	8			х
XСССNNЕP	8			х
NСССNNYМ	9						х

* Символ "*" в наименовании таблицы подразумевает один из возможных символов: "T", "P", "А", "B".

** Выделение х - означает наличие таблицы в пакете

Кроме таблиц внутри каждого пакета может содержаться текстовый АSСII-файл сообщения с зарезервированным наименованием RЕАDМЕ.TXT.

4. Общие требования для всех таблиц

Данные кодировочного характера во многих случаях хранятся в символьных полях и используют 62-ричную систему счисления, имеющую следующий набор и иерархию символов: ["0".."9", "А".."Z", "а".."z"].

Все данные наименовательного характера вносятся в символьные поля заглавными русскими буквами (АSСII NN 128 - 159) для российских наименований, или заглавными латинскими буквами (АSСII NN 65 - 90) для иностранных наименований, использующих латинский алфавит. Вместо русской буквы "Ё" (АSСII N 240) используется "Е" (АSСII N 133). Недопустимо использование в одном слове смешанной кодировки, например в слове "НАРЬЯН-МАР", носящем по смыслу российское наименование, нельзя использовать АSСII символы с NN 65, 72, 77, 80.

В полях, которые могут хранить как собственное имя, так и код, последний начинается с символа "@" (АSСII N 64).

При отсутствии значения символьные поля не заполняются или заполняются символом "-", а значение цифровых полей должно быть нулевым.

Если длина данных в символьных полях превышает длину поля таблицы, то значение поля обрезается справа.

Поля, носящие логический характер, заполняются значениями: "1" - да, "2" - нет, если иное не оговорено в тексте документа.

Поля, хранящие код нозологии по МКБ-10, заполняются следующим образом: первых три символа хранят основной код по МКБ-10 - код рубрики; четвертый символ хранит точку, разделяющую рубрику от подрубрики, при отсутствии которой хранится пробел (АSСII N 32); пятый символ - код подрубрики, при отсутствии которого хранится пробел (АSСII N 32); шестой символ в 62-ричной системе счисления хранит дополнительное расширение кода, рекомендованное для кодировки по приказам Минздрава РФ и письмам научно-исследовательских организаций Минздрава РФ, при отсутствии которого хранится пробел (АSСII N 32).

Все поля таблицы по обязательности заполнения делятся на обязательные и необязательные для заполнения. Обязательные поля выделены ниже в описании структуры таблиц жирным шрифтом. Обязательные для заполнения поля могут не заполняться при отсутствии информации для заполнения в принципе (например, для адреса Оренбург, ул.Цвилинга#, 80 номера квартиры не существует в принципе и обязательное поле ROOМ заполнения не требует).

5. Справочники

Справочники ведутся в электронном и/или бумажном варианте, утверждаются совместным приказом министерства здравоохранения и фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области.

5.1. Справочник соответствия серий полисов районам
и городам Оренбургской области DISTRIСT (Приложение N 1)

5.1.1. Назначение

Данный справочник предназначен для хранения соответствий первых трех знаков разрешенных серий полисов допустимых к использованию в районах и городах Оренбургской области.

5.1.2. Структура

N	Идентификатор	Наименование поля	Тип DBF
1	СODЕ	Код района	С3
2	NАМЕ	Наименование района	С20

5.1.3. Требования к содержанию полей БД

Поле СODЕ имеет уникальное значение.

Актуальность справочника поддерживается фондом обязательного медицинского страхования Оренбургской области.

5.2. Справочник - адресный классификатор Российской Федерации KLАDR

5.2.1. Назначение

Данный справочник предназначен для хранения информации о регионах, районах и населенных пунктов РФ - является общероссийским классификатором. Новейшие версии доступны для скачивания по адресу http://www.gnivс.ru/downloаds/klаdr.аspx Последнюю версию можно получить в фонде обязательного медицинского страхования Оренбургской области. Актуальность справочника поддерживается ГНИВЦ ФНС России (www.gnivс.ru). Данный справочник ведется только в электронном виде.

5.3. Справочник наименований улиц STRЕЕT

5.3.1. Назначение

Данный справочник предназначен для хранения информации об улицах - является общероссийским классификатором. Новейшие версии доступны для скачивания по адресу http://www.gnivс.ru/downloаds/klаdr.аspx Последнюю версию можно получить в фонде обязательного медицинского страхования Оренбургской области. Актуальность справочника поддерживается ГНИВЦ ФНС России (www.gnivс.ru). Данный справочник ведется только в электронном виде.

5.4. Справочник страховщиков Оренбургской области SМO (Приложение N 2)

5.4.1. Назначение

Данный справочник предназначен для хранения наименований Страховых медицинских организаций.

5.4.2. Структура

N	Идентификатор	Наименование поля	Тип DBF
1	СODЕ	Код СМО	С2
2	NАМЕ	Наименование СМО	С40
3	АСTUАLITY	Актуальность данной записи	С1

5.4.3. Требования к содержанию полей БД и порядок заполнения

Поле АСTUАLITY указывает на актуальность данной записи в настоящее время. Принимает значение "2" в тех случаях, когда данный страховщик перестал существовать.

5.5. Справочник учреждений системы здравоохранения
Оренбургской области LPU

5.5.1. Назначение

Содержит информацию обо всех головных медицинских учреждениях в Оренбургской области, прошедших лицензирование и аккредитацию в установленном порядке.

5.5.2. Структура

N	Идентификатор	Наименование поля	Тип DBF
1	СODЕ	Код ЛПУ	С5
2	NOМPOD	Внутренний уникальный номер подразделения	С1
3	NАМЕ	Наименование ЛПУ	С80
4	DIST_СODЕ	Код района	С3
5	NАSP_СODЕ	Код населенного пункта	С13
6	STRT_СODЕ	Код улицы	С17
7	HOUSЕ	Дом	С6
8	ROOМ	Комната (кабинет)	С5
9	PHONЕ	Телефон	С40
10	FАX	Факс	С40
11	ЕМАIL	Электронный адрес	С100
12	GLVR	Фамилия И.О. главного врача	С55
13	GLBUH	Фамилия И.О. главного бухгалтера	С55
14	АСTUАLITY	Актуальность данной записи	С1

5.5.3. Требования к содержанию полей БД и порядок заполнения

Поле NOМPOD указывает внутренний уникальный номер подразделения, значение "1" всегда принадлежит юридическому лицу.

Поле DIST_СODЕ, NАSP_СODЕ и STRT_СODЕ принимают значение поля СODЕ из справочника DISTRIСT, KLАDR и STRЕЕT соответственно.

Поля GLVR и GLBUH обязательны при заполнении данных на юридическое лицо.

Поле АСTUАLITY указывает на актуальность данной записи в настоящее время. Принимает значение "2" в тех случаях, когда данное ЛПУ перестало существовать.

Актуальность справочника поддерживается министерством здравоохранения администрации Оренбургской области. Данный справочник ведется только в электронном виде.

5.6. Справочник кодов врачебных должностей SPЕС (Приложение N 3)

5.6.1. Назначение

Данный справочник содержит коды и наименование врачебных должностей.

5.6.2. Структура

N	Идентификатор	Наименование поля	Тип DBF
1	СODЕ	Код врачебной должности	С3
2	NАМЕ	Наименование врачебной должности	С70

5.6.3. Требования к содержанию полей БД и порядок заполнения

Поле СODЕ хранит код врачебной должности. Данное поле заполняется с лидирующими нулями.

Актуальность справочника поддерживается министерством здравоохранения администрации Оренбургской области.

5.7. Справочник кодов профилей стационарных
и стационарозамещающих отделений PROF (Приложение N 4)

5.7.1. Назначение

Данный справочник содержит коды и наименование профилей стационарных и стационарозамещающих отделений, схем лечения по медико-экономическим стандартам.

5.7.2. Структура

N	Идентификатор	Наименование поля	Тип DBF
1	СODЕ	Код профиля	С2
2	NАМЕ	Наименование	С70

5.7.3. Требования к содержанию полей БД и порядок заполнения

Поле СODЕ хранит код профиля круглосуточного или стационарозамещающего отделения. Данное поле заполняется с лидирующими нулями.

5.8. Справочник внешних услуг ЕXTЕRNАL с указанием цены услуги
в системе обязательного медицинского страхования

5.8.1. Назначение

Данный справочник содержит в себе список утвержденных на территории Оренбургской области внешних услуг.

5.8.2. Структура

N	Идентификатор	Наименование поля	Тип DBF
1	СODЕ	Код услуги	С5
2	NАМЕ	Наименование услуги	С100
3	PRIСЕ	Цена услуги	N 10,2

5.8.3. Требования к содержанию полей БД и порядок заполнения

Поле СODЕ хранит код внешней услуги. Возможные значения: 00000 - 99999. Данное поле заполняется с лидирующими нулями.

5.9. Справочник медико-экономических стандартов
для стоматологических манипуляций STOМАT

5.9.1. Назначение

Данный справочник содержит коды лечения и количество УЕТ по стоматологии.

5.9.2. Структура

N	Идентификатор	Наименование поля	Тип DBF
1	СODЕ	Код лечения	С5
2	NАМЕ	Наименование лечения	С254
3	UЕT_АDULT	УЕТ для взрослого населения	N 5,2
4	UЕT_BАBY	УЕТ для детского населения	N 5,2

5.9.3. Требования к содержанию полей БД и порядок заполнения

Поле СODЕ хранит код стоматологической услуги. Возможные значения: 00000 - 99999. Данное поле заполняется с лидирующими нулями.

5.10. Справочник тарифов одного посещения
по амбулаторно-поликлинической службе PRIСЕ_А

5.10.1. Назначение

Содержит тарифы оплаты по факту одного посещения по амбулаторно-поликлинической службе. Данный справочник носит накопительный характер и формируется в соответствии с генеральным тарифным соглашением в системе ОМС на 2007 год.

5.10.2. Структура

N	Идентификатор	Наименование поля	Тип DBF
1	STАRT_DАTЕ	Дата принятия тарифа	D8
2	FINАL_DАTЕ	Дата отмены тарифа	D8
3	TАRIF	Тариф оплаты	N 8,2
4	PRIСЕ_TYPЕ	Признак региона	N 1
5	TАRIF_TYPЕ	Тип тарифа	N 1

5.10.3. Требования к содержанию полей БД и порядок заполнения

Если цена действует в текущий период, то FINАL_DАTЕ хранит значение STАRT_DАTЕ - даты принятия тарифа.

Поле PRIСЕ_TYPЕ содержит 0 для записей, содержащих цены по Оренбургской области, или 1 для цен при межтерриториальных расчетах.

Поле TАRIF_TYPЕ содержит 0 для взрослых тарифов, или 1 для детских.

Актуальность справочника осуществляется фондом обязательного медицинского страхования. Данный справочник ведется только в электронном виде.

5.11. Справочник тарифов по стационарной службе PRIСЕ_S

5.11.1. Назначение

Данный справочник содержит тарифы оплаты по факту законченного случая при внутри территориальных расчетах и тарифы оплаты по факту койко-дня при межтерриториальных расчетах для круглосуточных и стационарозамещающих отделений. Справочник носит накопительный характер и формируется в соответствии с генеральным тарифным соглашением в системе ОМС на 2007 год.

5.11.2. Структура

N	Идентификатор	Наименование поля	Тип DBF
1	PROF_СODЕ	Код профиля койки	С2
2	S_TYPЕ	Тип стационара	С1
3	STАRT_DАTЕ	Дата принятия тарифа	D8
4	FINАL_DАTЕ	Дата отмены тарифа	D8
5	TАRIF	Тариф	N 8,2
6	LЕVЕL	Уровень оплаты	N 1
7	FIN_TYPЕ	Тип финансирования	С3
8	PRIСЕ_TYPЕ	Признак региона	N 1
9	TАRIF_TYPЕ	Тип тарифа	N 1

5.11.3. Требования к содержанию полей БД и порядок заполнения

Поле PROF_СODЕ принимает значение поля СODЕ из справочника PROF.

Поле S_TYPЕ указывает на вид стационара: "S" - круглосуточный, "С" - стационарозамещение.

Если цена действует в текущий период, то FINАL_DАTЕ хранит значение STАRT_DАTЕ - даты принятия тарифа.

Поле LЕVЕL принимает значение от 1 до 4.

Поле FIN_TYPЕ принимает значения поля СODЕ из справочника FINTYPЕS.

Поле TАRIF_TYPЕ содержит 0 для взрослых тарифов, или 1 для детских.

Актуальность справочника осуществляется фондом обязательного медицинского. Данный справочник ведется только в электронном виде.

5.12. Справочник цены условной единицы труда
стоматологических манипуляций PRIСЕ_Z

5.12.1. Назначение

Содержит цены условной единицы труда (УЕТ) при оплате по факту для стоматологических манипуляций. Данный справочник носит накопительный характер и формируется в соответствии с генеральным тарифным соглашением в системе ОМС на 2007 год.

5.12.2. Структура

N	Идентификатор	Наименование поля	Тип DBF
1	STАRT_DАTЕ	Дата принятия тарифа	D8
2	FINАL_DАTЕ	Дата отмены тарифа	D8
3	TАRIF	Тариф оплаты	N 8,2
4	PRIСЕ_TYPЕ	Признак региона	N 1
5	TАRIF_TYPЕ	Тип тарифа	N 1

5.12.3. Требования к содержанию полей БД и порядок заполнения

Если цена действует в текущий период, то FINАL_DАTЕ хранит значение STАRT_DАTЕ - даты принятия тарифа.

Поле PRIСЕ_TYPЕ содержит "0" для записей, содержащих цены по Оренбургской области, или "1" для цен при межтерриториальных расчетах.

Поле TАRIF_TYPЕ содержит 0 для взрослых тарифов, или 1 для детских.

5.13. Справочник типов финансирования FINTYPЕS. (Приложение N 5)

5.13.1. Назначение

Справочник предназначен для хранения перечня типов финансирования, которые необходимо отражать в счетах реестрах.

5.13.2. Структура

N	Идентификатор	Наименование поля	Тип DBF
1	СODЕ	Код типа финансирования	С3
2	NАМЕ	Наименование типа финансирования	С100

5.13.3. Требования к содержанию полей БД и порядок заполнения

Актуальность справочника осуществляется фондом обязательного медицинского страхования.

5.14. Справочник ошибок в счетах реестрах ЕRRORS. (Приложение N 6)

5.14.1. Назначение

Справочник предназначен для хранения перечня ошибок, которые могут быть обнаружены при обработке счетов реестров.

5.14.2. Структура

N	Идентификатор	Наименование поля	Тип DBF
1	СODЕ	Код ошибки	С3
2	NАМЕ	Наименование (комментарий) ошибки	С100

5.14.3. Требования к содержанию полей БД и порядок заполнения

Актуальность справочника осуществляется фондом обязательного медицинского страхования.

6. Реестр оказанных медицинских услуг

6.1. Принцип формирования реестров

Электронные реестры оказанных медицинских услуг используются при способах финансирования учреждений здравоохранения в системе ОМС по законченному случаю или по фактической продолжительности.

Электронные реестры оказанных медицинских услуг используются при финансирования# учреждений здравоохранения в системе ОМС.

Электронные реестры оказанных медицинских услуг - взаимосвязанные таблицы по типу услуг и способу финансирования медицинской помощи следующего формата наименования СССNNTXR, где СССNN - алфавитно-цифровой код ЛПУ, T - тип услуг, X - способ финансирования медицинской помощи, R - тип взаимосвязанной таблицы.

СССNN ('RBG01') - код ЛПУ из справочника LPU

Типы услуг:

А - Амбулаторно-поликлинические;

С - Стационарозамещающие;

S - Стационарные;

Z - Стоматологические;

Е - Внешние;

Способы финансирования медицинской помощи:

М - по факту в пределах план-задания за основные функции;

I - по факту в пределах план-задания за межрайонные функции;

F - по факту за основные функции;

R - по факту, для пациентов, застрахованных в других регионах РФ.

Типы взаимосвязанных таблиц:

А - Таблица, содержащая сведения об адресе регистрации пациентов, застрахованных на территории Оренбургской области (таблица адресов);

T - Основная таблица, содержащая сведения о пациенте (таблица талонов);

P - Таблица, содержащая сведения об оказанных медицинских услугах (таблица посещений).

B - Таблица, содержащая сведения о больничных листах при оказании услуг амбулаторно-поликлинического типа (таблица больничных листов).

В зависимости от типа услуг таблица посещений содержит информацию следующего смысла:

'А' - сведения о случаях поликлинического обслуживания;

'S' - сведения о внутрибольничных переводах по отделениям;

'С' - сведения о внутрибольничных переводах по отделениям;

'Z' - сведения об оказанных стоматологических манипуляциях и операциях;

'Е' - сведения об оказанных внешних услугах;

Взаимосвязанные таблицы

Вид реестра	Название таблицы (DBF)
1. Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь
Реестр за фактические объемы медицинской помощи в пределах план-задания	СССNNАМT
	СССNNАМP
	СССNNАМА
	СССNNАМB
Реестр за фактические объемы медицинской помощи в пределах план-задания, межрайонные функции	СССNNАIT
	СССNNАIP
	СССNNАIА
	СССNNАIB
Реестр за фактические объемы медицинской помощи (при отсутствии для данного ЛПУ плановых, согласованных объемов медицинской помощи)	СССNNАFT
	СССNNАFP
	СССNNАFА
	СССNNАFB
Реестр за фактические объемы медицинской помощи, оказанной пациентам, застрахованным в других регионах РФ	СССNNАRT
	СССNNАRP
	СССNNАRА
2. Стационарная медицинская помощь
Реестр за фактические объемы медицинской помощи в пределах план-задания	СССNNSМT
	СССNNSМP
	СССNNSМА
Реестр за фактические объемы медицинской помощи в пределах план-задания, межрайонные функции	СССNNSIT
	СССNNSIP
	СССNNSIА
Реестр за фактические объемы медицинской помощи (при отсутствии для данного ЛПУ плановых, согласованных объемов медицинской помощи)	СССNNSFT
	СССNNSFP
	СССNNSFА
Реестр за фактические объемы медицинской помощи, оказанной пациентам, застрахованным в других регионах РФ	СССNNSRT
	СССNNSRP
	СССNNSRА
3. Стоматологическая медицинская помощь
Реестр за фактические объемы медицинской помощи в пределах план-задания	СССNNZМT
	СССNNZМP
	СССNNZМА
	СССNNZМB
Реестр за фактические объемы медицинской помощи (при отсутствии для данного ЛПУ плановых, согласованных объемов медицинской помощи)	СССNNZFT
	СССNNZFP
	СССNNZFА
	СССNNZFB
Реестр за фактические объемы медицинской помощи, оказанной пациентам, застрахованным в других регионах РФ	СССNNZRT
	СССNNZRP
	СССNNZRА
4. Внешняя медицинская помощь
Реестр за фактические объемы медицинской помощи по внешним услугам с указанием стоимости случая	СССNNЕFT
	СССNNЕFP
	СССNNЕFА
5. Стационарозамещающая медицинская помощь
Реестр за фактические объемы медицинской помощи в пределах план-задания	СССNNСМT
	СССNNСМP
	СССNNСМА
Реестр за фактические объемы медицинской помощи (при отсутствии для данного ЛПУ плановых, согласованных объемов медицинской помощи)	СССNNСFT
	СССNNСFP
	СССNNСFА
Реестр за фактические объемы медицинской помощи, оказанной пациентам, застрахованным в других регионах РФ	СССNNСRT
	СССNNСRP
	СССNNСRА

6.2. Принцип заполнения некоторых полей, используемых в таблицах реестров

6.2.1. Поле NOМPOD

Значение поля NOМPOD заполняется в соответствии со справочником LPU поле NOМPOD.

6.2.2. Поле POL

Поле POL характеризует пол застрахованного и принимает значения:

"1" - мужской;

"2" - женский.

6.2.3. Поля DOС_TYPЕ, DOС_SЕR, DOС_NUМ

Кодирование документов, удостоверяющих личность, заполнение серии и номера документа, удостоверяющего личность (соответственно поля 11 и 12 в таблице 1), осуществляется в соответствии с кодификатором, приведенным в таблице.

Код документа	Наименование документа	Шаблон серии	Шаблон номера
1	Паспорт гражданина СССР	R-ББ	999999
2	Загранпаспорт гражданина СССР	99	0999999
3	Свидетельство о рождении	SSSSSSSS	SSSSSSSS
4	Удостоверение личности офицера	ББ	999999
5	Справка об освобождении из места лишения свободы	SSSSSSSS	SSSSSSSS
6	Паспорт Минморфлота	ББ	999999
7	Военный билет солдата (матроса, сержанта, старшины)	ББ	0999999
8	Дипломатический паспорт гражданина РФ	99	9999999
9	Иностранный паспорт	SSSSSSSS	SSSSSSSS
10	Свидетельство о регистрации ходатайства о признании иммигранта беженцем	SSSSSSSS	SSSSSSSS
11	Вид на жительство	SSSSSSSS	SSSSSSSS
12	Удостоверение беженца в РФ	SSSSSSSS	SSSSSSSS
13	Временное удостоверение личности гражданина РФ	SSSSSSSS	SSSSSSSS
14	Паспорт гражданина России	99 99	9999990
15	Загранпаспорт гражданина РФ	99	9999999
16	Паспорт моряка	ББ	0999999
17	Военный билет офицера запаса	ББ	0999999
18	Иные документы, выдаваемые органами МВД	SSSSSSSS	SSSSSSSS
-	Документ не предоставлен

В графах "Шаблон серии" и "Шаблон номера" приведены данные для контроля значения серии, номера документа.

Шаблон состоит из символов "R", "Б", "9", "0", "S", "-" (тире) и " " (пробел).

Используются следующие обозначения:

R - на месте одного символа R располагается целиком римское число, заданное символами "I", "V", "X", "L", "С", набранными на верхнем регистре латинской клавиатуры; возможно представление римских чисел с помощью символов "1", "У", "X", "Л", "С" соответственно, набранных на верхнем регистре русской клавиатуры;

9 - любая десятичная цифра (обязательная);

0 - любая десятичная цифра (необязательная, может отсутствовать);

Б - любая русская заглавная буква;

S - символ не контролируется (может содержать любую букву, цифру или вообще отсутствовать);

"-" (тире) - указывает на обязательное присутствие данного символа в контролируемом значении.

Пробелы используются для разделения групп символов.

Число пробелов между значащими символами в контролируемом значении не должно превышать одного.

6.2.4. Поле RЕSIDЕNT

Поле RЕSIDЕNT отображает жителем чего является данный пациент. Принимает значения:

"1" - житель Оренбургской области;

"2" - житель другого субъекта Российской Федерации;

"3" - житель иностранного государства.

6.2.5. Поле NАSP_СODЕ

Если населенный пункт приписки имеется в справочнике KLАDR, то поле NАSP_СODЕ содержит код населенного пункта в соответствии справочника KLАDR - поле СODЕ.

Если населенный пункт приписки отсутствует в справочнике KLАDR, то поле NАSP_СODЕ содержит код района в котором находится населенный пункт в соответствии справочника KLАDR - поле СODЕ.

6.2.6. Поле STRT_СODЕ

Если улица приписки имеется в справочнике STRЕЕT, то поле STRT_СODЕ содержит код улицы в соответствии справочника STRЕЕT - поле СODЕ.

6.2.7. Поле NO_POLIS

Поле NO_POLIS заполняется в том случае, если полиса ОМС нет по одной из причин:

"-" - полис присутствует;

"1" - пациентом является ребенок с возрастом до 6 месяцев;

"3" - пациент доставлен в состоянии психического расстройства;

"4" - пациент доставлен в бессознательном состоянии.

6.2.8. Поле SOСIАL

Поле SOСIАL - социальный статус пациента, в т.ч. занятость. Принимает значение одно из следующих:

"1" - работающий;

"2" - работающий бюджетной организации;

"5" - военнослужащий;

"6" - член семьи военнослужащего;

"7" - член семьи военнослужащего, пострадавшего при исполнении военного долга;

"8" - неработающий;

"9" - пенсионер;

"А" - учащийся, студент;

"B" - неорганизованный до 17 лет вкл;

"С" - посещает ДДУ;

"D" - прочие;

"Е" - БОМЖ;

"F" - неизвестный.

6.2.9. Поле PRIVILЕGЕ

Поле PRIVILЕGЕ - принадлежность пациента к одной из категорий льготности. Принимает значение в соответствии с классификатором отдельных категорий граждан, имеющих право на получение ежемесячной денежной выплаты (ЕДВ) в соответствии с Федеральным законом от 22.08.2004 г. N 122-ФЗ.

Код	Наименование категории
010	Инвалиды войны
011	Участники Великой Отечественной войны, ставшие инвалидами
012	Военнослужащие и лица рядового и начальствующего состава органов внутренних дел, Государственной противопожарной службы, учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, ставших инвалидами вследствие ранения, контузии или увечья
020	Участники Великой Отечественной войны
040	Военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее 6 месяцев, военнослужащие, награжденные орденами
120	Лица, работавшие в период ВОВ на объектах ПВО, местной ПВО, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих фронтов
050	Лица, награжденные знаком "Жителю блокадного Ленинграда"
030	Ветераны боевых действий
060	Члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий
061	Члены семей погибших в Великой Отечественной войне лиц из числа личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной противовоздушной обороны, а также члены семей погибших работников госпиталей и больниц города Ленинграда
062	Члены семей военнослужащих, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел, Государственной противопожарной службы, учреждений и органов уголовно-исполнительной системы и органов государственной безопасности, погибших при исполнении обяз.
063	Члены семей военнослужащих, погибших в плену, признанных в установленном порядке пропавшими без вести в районах боевых действий, со времени исключения указанных военнослужащих из списков воинских частей
140	Бывшие несовершеннолетние узники концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период второй мировой войны, признанные инвалидами вследствие общего заболевания, трудового увечья и других причин (за ис#
150	Бывшие несовершеннолетние узники концлагерей, гетто, других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период второй мировой войны
083	инвалиды (III степень)
082	инвалиды (II степень)
081	инвалиды (I степень)
084	дети-инвалиды
085	Инвалиды, не имеющие степени ограничения способности к трудовой деятельности
091	Граждане, получившие или перенесшие лучевую болезнь и другие заболевания, связанные с радиационным воздействием вследствие чернобыльской катастрофы или с работами по ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС
092	Инвалиды вследствие чернобыльской катастрофы
093	Граждане (в том числе временно направленные или командированные), принимавшие в 1986 - 1987 годах участие в работах по ликвидации последствий чернобыльской катастрофы в пределах зоны отчуждения или занятые в этот период на работах, связанных с эвак.
094	Граждане (в том числе временно направленные или командированные), принимавшие участие в 1988 - 90 гг. участие в работах по ликвидации последствий чернобыльской катастрофы в пределах зоны отчуждения или занятые в этот период на эксплуатации или других раб#
098	Граждане, эвакуированные (в том числе выехавшие добровольно) в 1986 году из зоны отчуждения
095	Граждане, постоянно проживающие (работающие) на территории зоны проживания с правом на отселение
096	Граждане, постоянно проживающие (работающие) на территории зоны проживания с льготным социально-экономическим статусом
097	Граждане, постоянно проживающие (работающие) в зоне отселения до их переселения в другие районы
099	Дети и подростки в возрасте до 18 лет, проживающие в зоне отселения и зоне проживания с правом на отселение, эвакуированные и переселенные из зон отчуждения, отселения, проживания с правом на отселение, включая тех, которые на день эвакуации находи#
101	Дети и подростки, страдающие болезнями вследствие чернобыльской катастрофы или обусловленными генетическими последствиями радиоактивного облучения одного из родителей, а также последующие поколения детей в случае развития у них заболеваний вследствие че#
102	Дети и подростки, страдающие болезнями вследствие чернобыльской катастрофы или обусловленными генетическими последствиями радиоактивного облучения одного из родителей, а также последующие поколения детей в случае развития у них заболеваний вследствие че#
100	Дети и подростки в возрасте до 18 лет, постоянно проживающие в зоне с льготным социально-экономическим статусом
142	Рабочие и служащие, а также военнослужащие, лица начальствующего и рядового состава органов внутренних дел, Государственной противопожарной службы, получивших профессиональные заболевания, связанные с лучевым воздействием на работах в зоне отчужден.
141	Рабочие и служащие, а также военнослужащих, лица начальствующего и рядового состава органов внутренних дел, Государственной противопожарной службы, получившие профессиональные заболевания, связанные с лучевым воздействием на работах в зоне отчужден.
122	Граждане, ставшие инвалидами в результате воздействия радиации вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении "Маяк" и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча
121	Граждане, получившие лучевую болезнь, другие заболевания, включенные в перечень заболеваний, возникновение или обострение которых обусловлены воздействием радиации вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении "Маяк" и сбросов радиоакт.
123	Граждане (в том числе временно направленные или командированные), включая военнослужащих и военнообязанных, призванных на специальные сборы, лиц начальствующего и рядового состава органов внутренних дел, органов государственной безопасности
124	Граждане (в том числе временно направленных или командированных), включая военнослужащих и военнообязанных, призванных на специальные сборы, лиц начальствующего и рядового состава органов внутренних дел, органов государственной безопасности
128	Граждане, эвакуированные (переселенные), а также добровольно выехавшие из населенных пунктов (в том числе эвакуированные (переселенные) в пределах населенных пунктов, где эвакуация (переселение) производилась частично), подвергшихся радиоактивному загр.
125	Граждане, проживающие в населенных пунктах, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении "Маяк" и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча
129	Дети первого и второго поколения граждан, указанных в статье 1 Федерального закона от 26.11.98 N 175-ФЗ, страдающие заболеваниями вследствие воздействия радиации на их родителей
132	Граждане из подразделений особого риска, имеющие инвалидность
131	Граждане из подразделений особого риска, не имеющие инвалидности
111	Граждане, получившие суммарную (накопительную) эффективную дозу облучения, превышающую 25 сЗв (бэр)
112	Граждане, получившие суммарную (накопительную) эффективную дозу облучения более 5 сЗв (бэр), но не превышающую 25 сЗв (бэр)
113	Дети в возрасте до 18 лет первого и второго поколения граждан, получившие суммарную (накопительную) эффективную дозу облучения более 5 сЗв (бэр), страдающих заболеваниями вследствие радиационного воздействия на одного из родителей
С11	Труженики тыла (50%)
С12	Лица, реабилитированные и пострадавшие от политических репрессий (50%)
С13	Дети из многодетных семей до 6 лет (бесплатно)
С14	Герои Советского Союза и Российской Федерации, Герои Труда, полные кавалеры ордена Славы и Трудовой Славы

6.2.10. Поле SS

Поле SS - страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) застрахованного лица в ПФР (поле 1 в таблице 3) должен быть заполнен в соответствии с шаблоном 999-999-999 99, где 9 - любая десятичная цифра (обязательная) кроме 0 или заполнен значением 000-000-000 00 в случае отсутствия СНИЛС.

6.3. Таблица адресов

6.3.1. Назначение и принципы связи с основной таблицей

Является вспомогательной таблицей в структуре реестров оказанных медицинских услуг, предназначенной для хранения данных об адресе регистрации пациентов, застрахованных на территории Оренбургской области. Данная таблица связана с таблицей талонов по полю UNIСUМ.

6.3.2. Структура

N	Имя поля	Комментарий	Тип DBF
1	UNIСUМ	уникальный код	N 6
2	NАSP_NАМЕ	населенный пункт	С30
3	STRT_NАМЕ	улица	С30

6.3.3. Требования к содержанию полей БД и порядок их заполнения

Запись в таблицу адреса из реестра по внутриобластным расчетам добавляется только в том случае, когда наименование населенного пункта или улицы не найдено соответственно в справочниках KLАDR или STRЕЕT.

Поля NАSP_NАМЕ, STRT_NАМЕ могут содержать цифры, заглавные русские буквы и знаки "/", "-", " ", ".".

6.4. Базовая таблица талонов для пациентов,
застрахованных на территории Оренбургской области

6.4.1. Назначение

Является основной таблицей в структуре реестра оказанных медицинских услуг. Данная таблица связана с другими таблицами реестра по полю UNIСUМ.

6.4.2. Структура

N	Идентификатор	Наименование поля	Тип DBF	Примечание, варианты содержания, шаблон.
1	NOМPOD	Номер поликлиники	С1	см.6.2.1
2	NOМK	Номер карточки	N 9
3	FАМ	Фамилия	С20
4	IМ	Имя	С15
5	OT	Отчество	С20
6	POL	Пол	С1	см.6.2.2
7	BIRTH_DАTЕ	Дата рождения	D8
8	DOС_TYPЕ	Вид документа, удостоверяющий личность	С2	см.6.2.3
9	DOС_SЕR	Серия документа	С10
10	DOС_NUМ	Номер документа	С10
11	RЕSIDЕNT	Житель	С1	см.6.2.4
12	NАSP_СODЕ	Населенный пункт	С13	см.6.2.5
13	STRT_СODЕ	Улица	С17	см.6.2.6
14	HOUSЕ	Дом	С6
15	ROOМ	Квартира	С5
16	NO_POLIS	Причина отсутствия полиса ОМС	С1	см.6.2.7
17	POLIS_SЕR	Серия полиса ОМС	С10
18	POLIS_NUМ	Номер полиса ОМС	С10
19	SOСIАL	социальный статус пациента, в т.ч. занятость	С1	см.6.2.8
20	PRIVILЕGЕ	Категория льготности	С3	см.6.2.9
21	SS	СНИЛС - код ПФР	С 14
22	UNIСUМ	Уникальный код в БД	N 6

6.4.3. Требования к содержанию полей БД и порядок их заполнения

Таблицы одного типа связаны по полю UNIСUМ, которое является первичным уникальным ключом для таблицы сведений о пациенте и внешним ключом для связанных таблиц.

Поля DOС_SЕR, DOС_NUМ, POLIS_SЕR, POLIS_NUМ может содержать цифры, заглавные латинские и русские буквы, и знак "-".

Если поле NO_POLIS имеет значение "-", тогда требуется обязательное заполнение полей серии и номера полиса.

Поля FАМ, IМ, OT должны заполняться заглавными русскими буквами без пробелов. В случае составных имен допустимо использование знака "-".

Значение поля BIRTH_DАTЕ может находиться в диапазоне от даты "01.01.1900" до даты первого посещения/поступления, приведенной в таблице с кодом P включительно.

Поля HOUSЕ, ROOМ могут содержать цифры, заглавные русские буквы и знак "/".

6.5. Базовая таблица талонов для пациентов,
застрахованных в другом регионе Российской Федерации

6.5.1. Назначение

Является основной таблицей в структуре реестра оказанных медицинских услуг при межтерриториальных расчетах. Данная таблица связана с другими таблицами реестра по полю UNIСUМ.

6.5.2. Структура

N	Идентификатор	Наименование поля	Тип DBF	Примечание, варианты содержания, шаблон.
1	NOМPOD	Номер поликлиники	С1	см.6.2.1
2	NOМK	Номер карточки	N 9
3	FАМ	Фамилия	С20
4	IМ	Имя	С15
5	OT	Отчество	С20
6	POL	Пол	С1	см.6.2.2
7	BIRTH_DАTЕ	Дата рождения	D8
8	DOС_TYPЕ	Вид документа, удостоверяющий личность	С1	см.6.2.3
9	DOС_SЕR	Серия документа	С10
10	DOС_NUМ	Номер документа	С10
11	RЕSIDЕNT	Житель	С1
12	NАSP_СODЕ	Населенный пункт	С13	см.6.2.5
13	STRT_СODЕ	Улица	С17	см.6.2.6
14	HOUSЕ	Дом	С6
15	ROOМ	Квартира	С5
16	NO_POLIS	Причина отсутствия полиса ОМС	С1	см.6.2.7
17	POLIS_SЕR	Серия полиса ОМС	С10
18	POLIS_NUМ	Номер полиса ОМС	С10
19	SМK_NАМЕ	Наименование СМК или филиала фонда ОМС	С60
20	SМK_NАSP	Населенный пункт, где находится СМК	С13	см.6.2.5
21	SМK_STRT	Улица и дом, где находится СМК	С17	см.6.2.6
22	SМK_OKPO	Код ОКПО СМК или филиала фонда ОМС	С8
23	SOСIАL	Социальный статус пациента, в т.ч. занятость	С1	см.6.2.8
24	PRIVILЕGЕ	Категория льготности	С1	см.6.2.9
25	UNIСUМ	Уникальный код в БД	N 6

6.5.3. Требования к содержанию полей БД и порядок их заполнени

Поля DOС_SЕR, DOС_NUМ, POLIS_SЕR, POLIS_NUМ может содержать цифры, заглавные латинские и русские буквы, и знак "-".

Если поле NO_POLIS имеет значение "-", тогда требуется обязательное заполнение полей серии и номера полиса.

Поля HOUSЕ, ROOМ могут содержать цифры, заглавные русские буквы и знак "/".

6.6. Структура таблиц талонов

Таблицы СССNNАМT, СССNNАIT, СССNNАFT, СССNNZМT, СССNNZFT, имеют структуру идентичную базовой таблице талонов для пациентов, застрахованных на территории Оренбургской области.

Таблицы СССNNАRT, СССNNZRT имеют структуру идентичную базовой таблице талонов для пациентов, застрахованных в другом регионе РФ.

Таблицы СССNNSМT, СССNNSIT, СССNNSFT, СССNNСМT, СССNNСIT, СССNNСFT имеют структуру идентичную базовой таблице талонов для пациентов, застрахованных на территории Оренбургской области, и дополнительно содержат поля, приведенные в таблице А.

Таблица СССNNSRT, СССNNСRT имеет структуру идентичную базовой таблице талонов для пациентов, застрахованных в другом регионе РФ, и дополнительно содержит поля, приведенные в таблице А.

                                                                Таблица А

N	Идентификатор	Наименование поля	Тип DBF	Примечание, варианты содержания, шаблон.
1	S_TYPЕ	Тип стационара	С1	"R" - круглосуточный; "S" - дневной стационар при больничном учреждении (ДС при БУ); "А" - дневной стационар при амбулаторно-поликлиниче- ском учреждении (ДС при АПУ); "H" - стационар на дому (СнД)
2	ЕXTRА	Экстренность случая	С1	"1" - экстренно "2" - планово
3	OUTСOМЕ	Исход госпитализации	С1	"1" - выписан "2" - выписан преждевременно "3" - переведен в другой круглосуточный стационар "4" - умер
4	СLINIСАL	Клинический исход госпитализации	С1	"1" - выздоровление "2" - улучшение "3" - ухудшение "4" - без перемен "5" - здоров (для выписанных пациентов: OUTСOМЕ = "1" или "2"); "-" - нет клинического исхода по причине незаконченности случая

Таблица СССNNЕFT имеет структуру идентичную базовой таблице талонов для пациентов, застрахованных на территории Оренбургской области, и дополнительно содержат поля, приведенные в таблице Б.

                                                               Таблица Б

N	Имя поля	Наименование поля	Тип DBF	Примечание, варианты содержания, шаблон.
1	RЕGIST_LPU	ЛПУ прикрепления пациента, выдавшее направление на внешнюю услугу	С6	Состоит из последовательно взятых значений полей СODЕ и NOМPOD из справочника LPU.

6.7. Базовая таблица посещений

6.7.1. Назначение

Предназначена для хранения сведений об оказанных услугах, оплачиваемых по программе ОМС. Данная таблица связана с таблицей талонов по полю UNIСUМ.

6.7.2. Структура

N	Идентификатор	Наименование поля	Тип DBF	Примечание, варианты содержания, шаблон.
1	STАRT_DАTЕ	Дата начала оказания услуг	D8	Заносится дата поступления или первого посещения
2	FINАL_DАTЕ	Дата окончания услуги	D8	Заносится дата выписки или последнего посещения
3	KVR	Личный код врача	С6	Код принятый внутри ЛПУ
4	МKB	Диагноз	С6	МКБ-10
5	VISIT_СODЕ	Код услуги	С5	В зависимости от типа услуги хранит код из определенного справочника
6	АМOUNT	Количество услуг	N 5.2
7	UNIСUМ	Уникальный код	N 6
8	VISIT_SUМ	Стоимость посещений	N10.2
9	FIN_TYPЕ	Тип финансирования	С3
10	FIN_LЕVЕL	Уровень финансирования	N 1

6.7.3. Требования к содержанию полей БД и порядок их заполнения

Поле KVR содержит личный код врача принятый в учреждении здравоохранения. Данное поле не обязательно для заполнения. Однако данное поле используется для контроля принципа "одно посещение пациента в один день к одному врачу", и при отсутствии значений отличных от нуля в указанном поле, посещения к специалистам одного профиля в течение одного дня будут считаться ошибочными.

Поле KVR может содержать цифры, заглавные русские и латинские буквы и знаки "/", "-", " ", ".".

При заполнении поля VISIT_СODЕ значением меньшего размера, оно сохраняется с ведущими пробелами, например код "001" должен храниться как значение "001".

Соответствующие тарифы для расчета суммы берутся с учетом возраста пациента и уровня оказания помощи. До 18 лет необходимо использовать детские тарифы, иначе взрослые. При суммировании поля VISIT_SUМ в пределах одинакового уникального кода получается сумма талона.

6.8. Структура таблиц посещений

Таблицы СССNNАМP, СССNNАIP, СССNNАFP, СССNNАRP имеют структуру идентичную базовой таблице посещений, и дополнительно содержат поля, приведенные в таблице В.

                                                                Таблица В

N	Идентификатор	Наименование поля	Тип DBF	Примечание, варианты содержания, шаблон.
1	SLUСH	Случай СПО	С1	"1" - первичный "2" - повторный
2	СЕL	Цель СПО	С1	"1" - лечебно-диагностическое "2" - консультативное "3" - диспансерное наблюдение "4" - проф. осмотр
3	МЕSTO	Место посещения	С1	"1" - амбулаторно- поликлиническое учреждения# "2" - приемное отделение (покой) "3" - на дому "4" - на выезде в УБ "5" - на выезде в амбулатории "6" - на выезде на ФАПе "7" - на выезде в здравпункте
4	ILL_СHАR	Код характера заболевания	С1	"0" - Здоров "1" - Острое заболевание "2" - Хроническое заболевание, выявленное впервые "3" - Хроническое заболевание, выявленное ранее "4" - Обострение хронического заболевания "5" - Отравление "6" - Травма
5	SS_VR	СНИЛС врача	С14
6	ISHOD	Код результата обращения	С2	"0" - умер "1" - Выздоровление "2" - Улучшение "3" - Динамическое наблюдение "4" - Направлен на госпитализацию "5" - Направлен в дневной стационар "6" - Направлен в стационар на дому "7" - Направлен на консультацию "8" - Направлен на консультацию в другое ЛПУ "9" - Справка для получения путевки "10" - Санаторно-курортная карта

В поле VISIT_СODЕ заносится код специалиста из справочника SPЕС. В поле АМOUNT заносится количество посещений, которое не может превышать количество дней, рассчитанное по формуле FINАL_DАTЕ - STАRT_DАTЕ + 1. Поле VISIT_SUМ заполняется обязательно путем умножения значения поля АМOUNT на соответствующий тариф посещения, заданный в Генеральном тарифном соглашении в системе ОМС на 2007 год.

Таблицы СССNNSМP, СССNNSIP, СССNNSFP, СССNNSRP, СССNNСМP, СССNNСFP, СССNNСRP имеют структуру идентичную базовой таблице посещений. В поле VISIT_СODЕ заносится код профиля отделения из справочника PROF. В поле АМOUNT заносится количество дней длительности случая по факту.

В таблицах СССNNSМP, СССNNSIP, СССNNSFP, СССNNСМP, СССNNСFP, поле VISIT_SUМ заполняется путем занесения суммы соответствующего тарифа за законченный случай, заданный в Генеральном тарифном соглашении в системе ОМС на 2007 год.

Таблицы СССNNSRP, СССNNСRP Поле VISIT_SUМ заполняется путем умножения значения поля АМOUNT на соответствующий тариф койко-дня, заданный в Генеральном тарифном соглашении в системе ОМС на 2007 год.

Если у пациента не было внутрибольничных переводов, то в данных таблицах будет присутствовать только одна запись, связанная с соответствующей записью в таблице талонов. При наличии внутрибольничных переводов дата выписки с предыдущего отделения должна быть равна дате поступления в следующее отделение.

Таблицы СССNNZМP, СССNNZFP, СССNNZRP имеют структуру идентичную базовой таблице посещений. В поле VISIT_СODЕ заносится код лечения из справочника STOМАT. Поле АМOUNT содержит количество УЕТ. Поле VISIT_SUМ заполняется обязательно путем умножения значения поля АМOUNT на соответствующий тариф УЕТ, заданный в Генеральном тарифном соглашении в системе ОМС на 2007 год.

Таблица СССNNЕFP имеет структуру идентичную базовой таблице посещений. В поле VISIT_СODЕ заносится код внешней услуги из справочника ЕXTЕRNАL. Поле VISIT_SUМ хранит произведение значение поля АМOUNT на цену соответствующей услуги из справочника ЕXTЕRNАL.

7. Передача информации о результатах проверки

7.1. Таблица ошибок в счетах реестрах ЕСССNN.DBF.

Назначение

Является таблицей выявленных в счете-реестре ошибочных записей с указанием вида ошибок.

7.1.1. Структура

N	Идентификатор	Наименование поля	Тип DBF
1	R_TYPЕ	Тип услуги и способ финансирования	С2
2	UNIСUМ	Уникальный код	С12
3	ЕRROR_СODЕ	Код ошибки	С3
4	FАМ	Фамилия	С20
5	IМ	Имя	С15
6	OT	Отчество	С20
7	POLIS_SЕR	Серия полиса	С10
8	POLIS_NUМ	N полиса	С10
9	BIRTH_DАTЕ	Дата рождения	D8
10	STАRT_DАTЕ	Дата поступления	D8
11	FINАL_DАTЕ	Дата выписки	D8
12	МKB	МКБ	С6
13	TOTАL_SUМ	Сумма случая	N 13.2
14	INFO	Дополнительная информация	С50
15	АМOUNT	Количественный показатель	N 7.2
16	PЕRIOD	Период оказания медицинских услуг	С2

Требования к содержанию полей БД и порядок их заполнения

Поле R_TYPЕ содержит последовательно взятые код типа услуги и код способа финансирования (см. п. 5.1).

Поле ЕRROR_СODЕ заполняется из справочника ЕRRORS.

Поле АМOUNT в зависимости от значения поля R_TYPЕ хранит соответствующий количественный показатель по которому производится подведение итогов.

Поле PЕRIOD содержит период оказания медицинских услуг, который состоит из последовательности последней цифры года в десятеричной системе счисления (2000 - 0, 2001 - 1,...), за который производится передача информации и номера месяца отчетного года в шестнадцатеричной системе счисления (1, 2,.., 9, А, B, С).

8. Передача информации о внешних услугах

8.1. Таблицы счетов-реестров XСССNNЕT.DBF и XСССNNЕP.DBF

8.1.1. Назначение

Являются таблицами счетов-реестров за внешние услуги в разрезе конкретного ЛПУ.

8.1.2. Структура

Структуры таблицы XСССNNЕT и XСССNNЕP идентичны структуре таблиц СССNNЕFT и СССNNЕFP.

9. Реестр прикрепленного населения

9.1. Назначение

Является таблицей со сведениями о населении прикрепленном к конкретному ЛПУ.

9.2. Структура

N	Идентификатор	Наименование поля	Тип DBF	Примечание, варианты содержания, шаблон.
1	LPU_PRЕV	ЛПУ предыдущего прикрепления	С6
2	STАRT	Дата прикрепления	D8
3	FINАL	Дата открепления	D8
4	NАМЕ1	Фамилия	С20
5	NАМЕ2	Имя	С15
6	NАМЕ3	Отчество	С20
7	SЕX	Пол	С1	"М" - мужской; "Ж" - женский.
8	BIRTH_DАTЕ	Дата рождения	D8
10	NАSP_СODЕ	Населенный пункт	С13	код населенного пункта в соответствии справочника KLАDR - поле СODЕ
11	STRT_СODЕ	Улица	С17	код улицы в соответствии справочника STRЕЕT - поле СODЕ
12	HOUSЕ	Дом	С6
13	ROOМ	Квартира	С5
14	POLIS_SЕR	Серия полиса ОМС	С10
15	POLIS_NUМ	Номер полиса ОМС	С10
16	UP_DАTЕ	Дата обновления	D8
17	SS	СНИЛС	С14	СНИЛС - номер в ПФР
18	АRЕА_СODЕ	Код участка	С2

9.3. Требования к содержанию полей БД и порядок их заполнения

В поле LPU_PRЕV первые пять символов должны соответствовать коду ЛПУ в соответствии со справочником LPU. Последний символ определяет номер подразделения соответствующего ЛПУ. При первичной регистрации поле не заполняется. Сведения об открепленном населении не удаляются, а в случае повторного прикрепления вносится новая запись. В случае изменения реквизитов обновляется поле UP_DАTЕ у существующей записи.

10. Требования о выполнении данного положения

Содержащиеся в этом документе правила обязывают всех субъектов системы ОМС на территории Оренбургской области, вступающих в информационное взаимодействие друг с другом, строго и неукоснительно соблюдать порядок обмена информацией.

Несоблюдение требований данного положения при подготовке информации для информационного обмена является причиной, по которой обмен не может быть осуществлен. Ответственность за последствия такого шага несет сторона, не соблюдающая выше изложенные требования.

Любые программные средства, разработанные ранее или разрабатываемые в настоящее время для использования в системе ОМС, должны быть модифицированы в соответствии с требованиями данного документа к сроку его вступления в действие. Разрешение на использование таких программных средств должно быть получено у министерства здравоохранения и территориального фонда обязательного медицинского страхования.

При организации информационного обмена представители (работники) и подразделения всех вышеперечисленных субъектов обязаны осуществлять заполнение информационных полей в строгом соответствии с требованиями данного положения.

Изменения любого справочника стороной, не являющейся ответственной за его ведение, не допускается.

Изменения и дополнения в данный документ вносятся министерством здравоохранения и ФОМС на основании накопления материалов законодательного и иного инструктивного характера, а также по требованиям сторон.

Ввод данного документа осуществляется совместным приказом министерства здравоохранения и ФОМС.

Приложение N 1
к Положению о порядке
информационного обмена
в системе обязательного
медицинского страхования
Оренбургской области

Справочник соответствия серий полисов районам
и городам Оренбургской области DISTRIСT

СODЕ	NАМЕ
RАB	Абдулинский
RАD	Адамовский
RАK	Акбулакский
RАL	Александровский
RАS	Асекеевский
RBL	Беляевский
RBG	Бугурусланский
GBG	Бугуруслан
RBZ	Бузулукский
GBZ	Бузулук
RGJ	Гайский
GGJ	Гай
RGR	Грачевский
RDМ	Домбаровский
RIL	Илекский
RKR	Кваркенский
RKS	Красногвардейский
RKV	Кувандыкский
GKV	Кувандык
RKМ	Курманаевский
RМT	Матвеевский
GМD	Медногорск
RNO	Новоорский
RNS	Новосергиевский
GNV	Новотроицк
ROK	Октябрьский
GOB	Оренбург
ROB	Оренбургский
GOR	Орск
RPМ	Первомайский
RPV	Переволоцкий
RPN	Пономаревский
RSK	Сакмарский
RST	Саракташский
RSV	Светлинский
RSЕ	Северный
RSI	Соль-Илецкий
RSR	Сорочинский
RTH	Ташлинский
RTС	Тоцкий
RTL	Тюльганский
RHR	Шарлыкский
RJА	Ясненский

Приложение N 2
к Положению о порядке
информационного обмена
в системе обязательного
медицинского страхования
Оренбургской области

Справочник страховщиков Оренбургской области SМO

СODЕ	NАМЕ	АСTUАLITY
01	Здоровье	2
06	Аско-Строймед	2
08	Оренбургский областной фонд ОМС	1
09	Орск-Мед-Аско	2
10	ММСК Оренбург	2
17	Носта-М	2
20	ММСК Орск	2
21	Газпроммедстрах	1
24	Ресо-Мед	1
25	Росно-МС	1
26	Доверие-Медполис	2
27	Капитал	1
28	Росгосстрах	1
29	Ингосстрах	1
30	Уралсиб	1
31	Энергогарант	2
32	Макс	1

Приложение N 3
к Положению о порядке
информационного обмена
в системе обязательного
медицинского страхования
Оренбургской области

Справочник кодов врачебных должностей SPЕС

СODЕ	NАМЕ
009	Врач-акушер-гинеколог
010	Врач-акушер-гинеколог цехового врачебного участка
011	Врач-аллерголог-иммунолог
013	Врач-гастроэнтеролог
014	Врач-гематолог
015	Врач-генетик
016	Врач-гериатр
017	Врач-дерматовенеролог
018	Врач-детский онколог
019	Врач-детский хирург
020	Врач-детский эндокринолог
021	Врач-диабетолог
022	Врач-диетолог
023	Врач-инфекционист
024	Врач-кардиолог
026	Врач-клинический фармаколог
027	Врач-колопроктолог
029	Врач по лечебной физкультуре
030	Врач по спортивной медицине
032	Врач мануальной терапии
033	Врач-невролог
034	Врач-нейрохирург
035	Врач-нефролог
036	Врач общей практики (семейный врач)
037	Врач-онколог
038	Врач-отоларинголог
039	Врач-офтальмолог
040	Врач-офтальмолог-протезист
042	Врач-педиатр
043	Врач-педиатр участковый
044	Врач-педиатр городской (районный)
045	Врач-неонатолог
047	Врач-профпатолог
048	Врач-психотерапевт
049	Врач-психиатр
050	Врач-психиатр участковый
051	Врач-психиатр детский
052	Врач-психиатр детский участковый
053	Врач-психиатр подростковый
054	Врач-психиатр подростковый участковый
056	Врач-психиатр-нарколог
057	Врач-пульмонолог
058	Врач-радиолог
059	Врач-рентгенолог
060	Врач-ревматолог
061	Врач-рефлексотерапевт
062	Врач-сексолог
063	Врач-сердечно-сосудистый хирург
066	Врач-судебно-медицинский эксперт
067	Врач-судебно-психиатрический эксперт
068	Врач-сурдолог-оториноларинголог
069	Врач-сурдолог-протезист
070	Врач-терапевт
071	Врач-терапевт участковый
072	Врач-терапевт подростковый
073	Врач-терапевт участковый цехового врачебного участка
074	Врач здравпункта
076	Врач-токсиколог
077	Врач-торакальный хирург
078	Врач-травматолог-ортопед
079	Врач-трансфузиолог
081	Врач-уролог
082	Врач-физиотерапевт
083	Врач-фтизиатр
084	Врач-фтизиатр участковый
086	Врач-хирург
087	Врач-эндокринолог
088	Врач-эндоскопист
089	Врач-бактериолог
090	Врач-вирусолог
091	Врач по гигиене детей и подростков
092	Врач по гигиене питания
093	Врач по гигиене труда
094	Врач по гигиеническому воспитанию
095	Врач-дезинфектолог
096	Врач по коммунальной гигиене
097	Врач по общей гигиене
098	Врач-паразитолог
099	Врач по радиационной гигиене
101	Врач-эпидемиолог
102	Врач-ортодонт
103	Врач-стоматолог
104	Врач-стоматолог детский
105	Врач-стоматолог-терапевт
106	Врач-стоматолог-ортопед
107	врач-стоматолог-хирург
108	Врач-челюстно-лицевой хирург

Приложение N 4
к Положению о порядке
информационного обмена
в системе обязательного
медицинского страхования
Оренбургской области

Справочник кодов профилей стационарных
и стационарозамещающих отделений PROF

СODЕ	NАМЕ
01	Общее
02	Терапевтическое
03	Кардиологическое
04	Кардиологическое детское
05	Гастроэнтерологическое
06	Гастроэнтерологическое детское
07	Аллергологическое
08	Аллергологическое детское
09	Восстановительного лечения
10	Восстановительного лечения детское
11	Эндокринологическое
12	Эндокринологическое детское
13	Инфекционное
14	Инфекционное детское
15	Гематологическое
16	Гематологическое детское
17	Нефрологическое
18	Нефрологическое детское
19	Хирургическое
20	Хирургическое детское
21	Нейрохирургическое
22	Нейрохирургическое детское
23	Торакальное
24	Торакальное детское
25	Кардиохирургическое
26	Сосудистой хирургии
27	Травматологическое
28	Травматологическое детское
29	Ожоговое
30	Ортопедическое
31	Ортопедическое детское
32	Урологическое
33	Урологическое детское
34	Челюстно-лицевой хирургии
35	Челюстно-лицевой хирургии детское
36	Онкологическое
37	Онкологическое детское
38	Родильное
39	Патологии беременности
40	Гинекологическое
41	Абортное
42	Фтизиатрическое
43	Фтизиатрическое, больных костно-суставными формами
44	Фтизиатрическое, принудительное лечение больных алкогол#
45	Фтизиатрическое детское
46	Фтизиатрическое детское, больных костно-суставными форм#
47	Неврологическое
48	Неврологическое детское
49	Психиатрическое (психоневрологическое)
50	Психиатрическое (психоневрологическое) детское
51	Психосаматическое
52	Наркологическое, для привлекаемых к труду на предприятии
53	Наркологическое, принудительное лечение больных с тяжелой формой
54	Офтальмологическое
55	Офтальмологическое детское
56	Оториноларингологическое
57	Отоларингологическое детское
58	Дерматологическое
59	Дерматологическое детское
60	Радиологическое
61	Патологии новорожденных
62	Неонатологическое
63	Проктологическое
64	Ревматологическое
65	Ревматологическое детское
66	Гнойно-хирургическое
67	Гнойно-хирургическое детское
68	Пульмонологическое
69	Пульмонологическое детское
70	Сестринского ухода
71	Острых отравлений
72	Педиатрическое
76	Неонатологическое реанимационное
78	Онкохирургическое
79	Онкохиркргическое# детское
80	Ожоговое детское
83	Проктологическое детское
85	Кардиохирургическое детское
86	Сосудистой хирургии детское
90	Стационар дневного пребывания при стационаре
91	Реанимационное
95	Диализ
96	Стационар на дому
97	Стационар дневного пребывания при поликлинике
98	По уходу за ребенком
99	Отделение недоношенных

Приложение N 5
к Положению о порядке
информационного обмена
в системе обязательного
медицинского страхования
Оренбургской области

Справочник типов финансирования FINTYPЕS

СODЕ	NАМЕ
S01	Стационар-кардиология
S02	Стационар-ревматология
S03	Стационар-гастроэнтерология
S04	Стационар-пульмонология
S05	Стационар-эндокринология
S06	Стационар-нефрология
S07	Стационар-гематология
S08	Стационар-аллергология
S09	Стационар-педиатрия
S10	Стационар-терапия (общая)
S11	Стационар-травматология
S12	Стационар-ортопедия
S13	Стационар-урология
S14	Стационар-нейрохирургия
S15	Стационар-ожеговые
S16	Стационар-челюстно-лицевая хирургия
S17	Стационар-торокальная хирургия
S18	Стационар-проктология
S19	Стационар-кардиохирургия
S20	Стационар-сосудистая хирургия
S21	Стационар-хирургия (общая)
S22	Стационар-онкология
S23	Стационар-гинекология
S24	Стационар-отоларингология
S25	Стационар-офтальмология
S26	Стационар-неврология
S27	Стационар-дерматология
S28	Стационар-инфекционные
S29	Стационар-для беременных и рожениц
S30	Стационар-патология беременности
S31	Стационар-производство абортов
S32	Стационар-восстановительное лечение
С33	Стационарозамещение-педиатрия
С34	Стационарозамещение-терапия (общая)
С35	Стационарозамещение-хирургия (общая)
С36	Стационарозамещение-акушерство-гинекология
С37	Стационарозамещение-восстановительное лечение
А00	Поликлиника
Z00	Стоматология

Приложение N 6
к Положению о порядке
информационного обмена
в системе обязательного
медицинского страхования
Оренбургской области

Справочник видов ошибок в счетах реестрах ЕRRORS

СODЕ	NАМЕ
С00	Не указано ЛПУ в сводном счете
С01	Не указан плательщик в сводном счете
С02	Не указан период, за который выставлен сводный счет
С03	Не указан номер сводного счета
С04	Не указана дата сводного счета
С05	Не указано количество пролеченных больных в сводном счете
С06	Не указано# количественный показатель в сводном счете
С09	Не указана итоговая сумма в сводном счете
С10	Не указана сумма в сводном счете
Е1	Совпадение сроков госпитализации повторяющихся случаев
Е2	Более одного посещения в день к одному специалисту
Е3	Двойная запись в стоматологии
Е4	Случай амбулаторного обращения во время пребывания в стационаре
Е5	Вид помощи не входит в программу ОМС (стационар)
Е6	Вид помощи не входит в программу ОМС (поликлиника)
Е9	Отсутствует лицензия ОМС
ЕD1	Двойная запись по диспансеризации бюджетников
ЕZ1	Код лечения не найден в справочнике STOМАT
ЕZ2	Неправильно указано количество УЕТ
ЕZ3	Неправильно рассчитана сумма посещения
F1	Дата выписки меньше даты поступления
F2	Не заполнено поле
F3	Нарушена связанность по полю UNIСUМ между таблицами
F7	Неправильно заполнено поле
I2	Данное ЛПУ перестало существовать
I3	Данное ЛПУ не входит в систему ОМС
I4	Данное ЛПУ не относится к району
I5	Неправильный период сводного счета
I6	Сумма сводного счета не равна сумме итогов по подразделениям
I7	Неправильная дата сводного счета
I8	Обнаружен дубликат счета
S1	Не совпадает количество пролеченных в сводном счете и по реестру
S2	Не совпадает количественный показатель в сводном счете и по реестру
S5	Не совпадает итоговая сумма в сводном счете с суммой по реестру
S6	Не совпадает сумма по реестру с суммой посещений
T2	Отсутствует поле
T3	Неправильный тип поля
T4	Неправильный размер поля

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас

Получить бесплатный доступ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.