Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
См. данную форму в редакторе MS-Excel
Приложение N 3
к приказу Министерства здравоохранения
Оренбургской области
от 6 мая 2006 г. N 446
Реестр рецептов лекарственных средств,
отпущенных при оказании льготной и бесплатной лекарственной помощи
в соответствии с _____________________________________________
за _______________ 2006 г.
месяц
Дата _____________
коды
/---------\
Форма РР-1 по ОКУД | |
|---------|
Учреждение - отправитель: по ОКПО |51005849 |
|---------|
Вид деятельности: Фармацевтическая деятельность по ОКВЭД | |
|---------|
Организационно-правовая форма собственности/форма собственности: по ОКОПФ/ОКФС | |
|---------|
Учреждение-получатель: по ОКПО |11594014 |
|---------|
Периодичность: ежемесячная по ОКУД | |
|---------|
Единица измерения (руб.) по ОКЕИ | |
/----------------------------------------------------------------------------------------------------------------+---------|
| N |Рецепт| Дата | Ф.И.О., | СНИЛС |Код| Код |Наличие| Количес-|Торговое| Цена |Сумма за| Код |
|п/п|серия,|----------------------| дата |гражда-|ЛПУ| врача | прото-| тво |наимено-|возмещения|отпущен-|аптечного|
| |номер |Выпис-|Обращения| От- | рождения | нина | |(фельд-| кола |отпущен- | вание | за | ные |учрежде- |
| | | ки | в АУ |пуска|гражданина,| | | шера),| ВК | ных | |отпущенные|лекарст-| ния |
| | | | | |получившего| | |выписа-| |лекарст- | | лекарст- | венные |отпустив-|
| | | | | | рецепт | | | вшего | | венных | | венные |средства| шего ЛС |
| | | | | | | | | рецепт| |средств | |средства | | |
| | | | | | | | | | |упаковок/| | (за | | |
| | | | | | | | | | | штук | |упаковку, | | |
| | | | | | | | | | | | |за штуку) | | |
|---+------+------+---------+-----+-----------+-------+---+-------+-------+---------+--------+----------+--------+---------|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |
|-------------------------------------------------------------------------------------------------------+--------+---------|
|Итоговая сумма по странице | 0,00| |
|-------------------------------------------------------------------------------------------------------+--------+---------|
|Итого по реестру | 0,00| |
\--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------/
Руководитель аптечного учреждения _____________ / /
М.П.
Главный бухгалтер _____________________ / /
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.