Приложение N 1. Отчет о работе с ВИЧ-инфицированными

Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Оренбургской области
от 19 декабря 2007 г. N 1526

                  Отчет о работе с ВИЧ-инфицированными

         Территория____________________________________________

  (представляется ежемесячно 1 числа каждого месяца  в территориальные

                         центры борьбы со СПИД.)

I. Эпид. ситуация

	Кумулятивно	За год	За месяц
Количество случаев ВИЧ-инфекции среди жителей региона
Количество лиц, подлежащих диспансерному наблюдению.
Количество пациентов, взятых на диспансерное наблюдение.
Процент диспансеризации.

II. Организация обследования и лечения

	Кумулятивно	За год	За месяц
Подлежит диспансерному осмотру и лабораторному обследованию (приказ МЗ и СР РФ N 474 от 09.07.07 г.)	Х
Фактически осмотрено.	Х
Процент выполнения плана.	Х
Проведено исследований иммунного статуса	Х
Проведено исследование вирусной нагрузки	Х
Подлежит ВААРТ
В том числе детей
Взято на ВААРТ
В том числе детей
Процент выполнения плана
Сменили схему терапии: - по причине токсичности препаратов
- по причине неэффективности
- по причине отсутствия необходимых препаратов
Прервали лечение: - по причине токсичности
- отсутствие приверженности
- отсутствие препаратов
- выбыл за пределы территории
- по социальным причинам
- умерли
- из них умерли в течение первых 3 месяцев получения ВААРТ
Возобновление ВААРТ после перерыва

III. Организация химиопрофилактики вертикальной  передачи  ВИЧ  от  матери плоду.

	Кумулятивно	За год	За месяц
Зарегистрировано беременностей у ВИЧ-инфицированных женщин
Искусственное прерывание беременности
Роды
Родилось живых детей
Мертворожденные
Нуждались в проведении химиопрофилактики
Получали химиопрофилактику во время беременности
Проведение химиопрофилактики в родах
Проведение химиопрофлактики# ребенку
Получили полный 3-х этапный курс ХП
Проведена экстренная химиопрофилактика
Проводилось грудное вскармливание
Взято на учет детей с перинатальным контактом
Выставлен диагноз ВИЧ-инфекция
Взято на лечение АРВТ
Сняты с учета с диагнозом "здоров"
Умерло детей с ВИЧ-инфекцией
В том числе по причине СПИДа
Отказные дети

IV. Сочетанная инфекция (ВИЧ + туберкулез):

	Кумулятивно	За год	За месяц
Подлежит обследованию на туберкулез	Х
Фактически обследовано	Х
Процент выполнения плана	Х
Проведено флюорографических и R- обследований	Х
Проведено р.Манту	Х
Проведено исследований мокроты на КУМ	Х
Подлежат химиопрофилактике туберкулеза (приказ N 666 от 15.05.2007 г.)
Получают химиопрофилактику
Процент выполнения плана
Отказов от химиопрофилактики туберкулеза
Из них:
- умер
- самоотказ (оформлен в амбулаторной карте)
- побочные эффекты
- выбыл за пределы территории (указать адрес)
- в ИТУ
Всего зарегистрировано случаев сочетанной инфекции
Их них активного туберкулеза
Вновь выявленные случаи сочетанной патологии	Х
Из них активный туберкулез
На фоне химиопрофилактики
После проведенной химиопрофилактики

V. Сочетанная инфекция (ВИЧ + хронические вирусные гепатиты)

	Кумулятивно	За год	За месяц
Зарегистрировано случаев ХВГВ
Зарегистрировано случаев ХВГС
Обследовано больных с применением ПЦР-диагностики
с ХВГВ
с ХВГС
Подлежит лечению интерферонами:
Из них с ХВГВ
Из них с ХВГС
Получают лечение интерферонами
Из них с ХВГВ
Из них с ХВГС
Прервали лечение:
- по причине токсичности
- отсутствие приверженности
- отсутствие препаратов
- выбыл за пределы территории
- умерло
Исход лечения:
Выздоровление
Улучшение состояния
Без эффекта

VI. Причина смертности:

	Кумулятивно		За год		За месяц
	Всего	На фоне АРВТ	Всего	На фоне АРВТ	Всего	На фоне АРВТ
Умерло ВИЧ-инфицированных
В том числе от СПИДа
В том числе от туберкулеза
Умерло от причин, не связанных с ВИЧ

В том числе:

	Кумулятивно		За год		За месяц
	Всего	На фоне АРВТ	Всего	На фоне АРВТ	Всего	На фоне АРВТ
- сердечно-сосудистые заболевания
- онкологические заболевания
- заболевания органов ЖКТ в т.ч. связанные с вирусными гепатитами В или С
- передозировка наркотиков
- насильственная смерть
- суицид
- другие причины
- нет сведений о причине смерти
- из числа умерших произведено вскрытий

  Руководитель организации  _________________________                                  _________________________

                                                                                                 подпись

Должностное лицо, ответственное за составление формы_________________________________  _________________________

                                                                  Ф.И.О.                         подпись

                                         _______________________________________      __________________________

                                               (номер контактного телефона)          (дата составления документа)