Приложение N 4. Инструкция по заполнению отчетной формы N 67-ОММУ-с "Сведения о предоставлении высокотехнологичной медицинской помощи областным или муниципальным медицинским учреждением"

Приложение N 4
к приказу Министерства здравоохранения
Оренбургской области
от 15 января 2008 г. N 26

Инструкция
по заполнению отчетной формы N 67-ОММУ-с
"Сведения о предоставлении высокотехнологичной медицинской помощи
областным или муниципальным медицинским учреждением"

1. Форма N 67-ФСМУ "Сведения о предоставлении высокотехнологичной медицинской помощи областным или муниципальным медицинским учреждением" (далее - форма N 67-ОММУ) состоит из двух частей: сводная - форма N 67-ОММУ-с, где представлены сведения об общем числе больных направленных, получивших, ожидающих высокотехнологичную медицинскую помощь (далее - ВМП) и полицевая, куда включаются сведения индивидуально по каждому больному.

Сводная и полицевая форма представляется каждым ОММУ в министерства здравоохранения Оренбургской области в сроки, обозначенные на титульном листе формы.

2. Форма содержит сведения о больных, направленных (обратившихся) на госпитализацию для оказания высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП), получивших ВМП, финансовых затратах на оказанные, в соответствии со стандартами, виды ВМП, а также о числе отсроченных госпитализаций и отказов в госпитализации.

3. Форму N 67-ОММУ-с областные и муниципальные медицинские учреждения (далее - ОММУ) представляют по подчиненности:

4. Форма N 67-ОММУ-с сводная и полицевая представляются (в соответствующий адрес) в сроки:

- ежемесячно - не позднее 5 числа месяца, следующего за отчетным периодом;

- поквартально - не позднее 5 числа месяца, следующего за отчетным периодом;

- за год - не позднее 15 января года, следующего за отчетным годом.

ГАРАНТ:

Нумерация пунктов приводится в соответствии с источником

6. В форме, в соответствующем разделе, указывается наименование отчитывающейся организации (ОММУ), ее почтовый адрес и адрес электронной почты.

7. При заполнения# таблицы "Оказание высокотехнологичной медицинской помощи и финансовые затраты":

- в графу 1 вписываются по порядку профили ВМП, оказанной больным в данном ОММУ и виды с указанием их кодов (графы со 2-й по 5-ю);

- коды видов ВМП (и профилей) указываются в соответствии с Перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой за счет средств федерального и областного бюджета в областных или муниципальных медицинских учреждениях, расположенных на территории Оренбургской области, в соответствии с перечнем учреждений настоящего приказа, в графах 6 и 7 указывается код и наименование субъекта Российской Федерации, направившего больного в ОММУ для получения ВМП соответствующего вида;

- в графах 8 и 9 указывается число больных, направленных (обратившихся) в ОММУ для получения ВМП: в графе 8 - сколько всего больных направлено (обратилось) на ВМП в течение отчетного периода, в графе 9 - в том числе дети;

- в графах 10 и 11 указывается число больных, которым оказана ВМП, всего и в т.ч. детей;

- в графах 12 - 14 указываются сведения о фактических финансовых затратах на пролеченных больных (в тысячах рублей);

- в графе 17 указывается число отсроченных госпитализаций на оказание ВМП;

- в графе 18 указывается число отказов в госпитализации.

В конце отчетной формы указываются дата ее составления, фамилия и телефон исполнителя. Отчет подписывает руководитель ОММУ. Подпись заверяется круглой печатью учреждения.

8. В форме N 67-ОММУ-с и приложении к ней, в строке "Итого по всем видам в ОММУ" указывается общее количество человек по графе (исключая отмеченные графы).