Приложение N 2. Инструкция по заполнению учетной формы N 13/у-08 "Акт медицинского освидетельствования иностранного гражданина"

Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
Оренбургской области
от 28 января 2008 г. N 73

Инструкция
по заполнению учетной формы N 13/у-08
"Акт медицинского освидетельствования иностранного гражданина"
(утв. приказом Министерства здравоохранения
Оренбургской области от 28 января 2008 г. N 73)

Акт медицинского освидетельствования иностранного гражданина (далее - Акт ИГ) заполняется в лечебно-профилактических учреждениях (подразделениях) в случае проведения медицинского освидетельствования иностранного гражданина. Акт ИГ имеет многофункциональное назначение, в нем содержится информация о пациенте, враче, объеме и результатах медицинского освидетельствования. Предусматривается возможность регистрации в одном Акте сведений о нескольких СПО, выполненных врачами различных специальностей.

Учету подлежат все результаты осмотра и обследования врачей любых специальностей, ведущих амбулаторный, в том числе консультативный прием. Все случаи оказания медицинской помощи (в т.ч. обследования) регистрируются в "Журнале медицинского освидетельствования иностранных граждан".

Данные о гражданине (строки 1-5 Акта ИГ) заполняются в регистратуре вручную либо с помощью программного средства в зависимости от организации работы лечебного учреждения. Часть сведений вписывается, а соответствующие позиции обозначаются (при ручном заполнении путем обведения в кружок). Прочие данные заполняются при обслуживании пациента в лечебно-диагностическом подразделении аналогично. Ответственность за оформление и своевременную сдачу Акт ИГ для статистической обработки (в трехдневный срок) несет лечащий врач. Врач кабинета медицинской статистики (либо лицо, на которое возложена функция статистического контроля) проверяет правильность оформления, кодирования диагнозов, данных диспансерного учета и т.д.

Порядок заполнения формы

В верхней левой части Акта ИГ вносится наименование ЛПУ, амбулаторно-поликлинического подразделения (АПУ).

Пункт 1. Ф.И.О. Фамилия, имя, отчество записываются без сокращений на основании документа, удостоверяющего личность.

Пункт 2. Пол. Отмечается пол пациента.

Пункт 3. Дата рождения. Дата рождения указывается в формате "ЧЧ.ММ.ГГГГ" ("число, месяц, год"). Например, запись даты "1 октября 2004" года должна иметь вид: "01.10.2004".

Пункт 4. Документ, удостоверяющий личность. Указывается тип документа согласно кодификатору (см. Таблица 1), а также серия и номер (для детей указываются данные документа родителя или опекуна). Обязательно заполняется.

                             Таблица 1. Кодификатор видов документов

Код типа доку- мента	Содержание
1	Паспорт гражданина СССР
2	Загранпаспорт гражданина СССР
3	Свидетельство о рождении
4	Удостоверение личности офицера
5	Справка об освобождении из места лишения свободы
6	Паспорт Минморфлота
7	Военный билет солдата (матроса, сержанта, старшины)
8	Дипломатический паспорт гражданина РФ
9	Иностранный паспорт
10	Свидетельство о регистрации ходатайства о признании иммигранта беженцем
11	Вид на жительство
12	Удостоверение беженца в РФ
13	Временное удостоверение личности гражданина РФ
14	Паспорт гражданина России
15	Загранпаспорт гражданина РФ
16	Паспорт моряка
17	Военный билет офицера запаса
18	Иные документы, выдаваемые органами МВД

Пункт 5. Адрес. Отмечается, согласно месту жительства по постоянной регистрации, жителем какого субъекта РФ или иностранного государства является пациент; также указывается адрес пребывания в Оренбургской области и адрес работодателя в Оренбургской области.

Пункт 6. ДМС. Добровольное медицинское страхование - если имеется данная информация, то необходимо заполнить название страховой организации, адрес ее регистрации, а также необходимо указать серию и номер полиса ДМС.

Пункт 7. Дата обращения. Указывается дата первичного обращения за медицинской помощью в учреждение.

Пункт 8. Сведения о поликлиническом обслуживании пациента (результаты осмотра и обследования). В данную таблицу вводятся сведения о поликлиническом обслуживании пациента (результаты осмотра и обследования) врачей различных специальностей. В графе "результат" возможные варианты:

"1" - "результат отрицательный/признаков нет" -

"2" - "результат положительный/признаки в наличии"

"3" - "положительный (подтверждение)" - иммуноблот, повторное дообследование на сифилис.

Пункт 9. Сведения о лечебно-профилактических мероприятиях. Отмечается соответствующая позиция при направлении на амбулаторное или стационарное лечение, а также признак проведения противоэпидемических мероприятий.

Пункт 10. Отметка о направлении экстренного извещения. Вносятся сведения о направлении экстренного извещения.

Пункт 11. Сведения о выдачи справки дата. Вносятся сведения о выдаче справки о проведении медицинского освидетельствования иностранного гражданина.