Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Министерства здравоохранения Оренбургской области от 16 января 2008 г. N 29 "Об утверждении форм документов, используемых при лицензировании медицинской деятельности" (с изменениями и дополнениями) (утратил силу)
- Приложение N 11. Акт проверки возможности выполнения соискателем лицензии (лицензиатом) лицензионных требований и условий для осуществления медицинской деятельности
Приложение N 11. Акт проверки возможности выполнения соискателем лицензии (лицензиатом) лицензионных требований и условий для осуществления медицинской деятельности
Приложение N 11
к приказу Министерства здравоохранения
Оренбургской области
от 16 января 2008 г. N 29
/-----------\
| Герб РФ |
| |
| |
| |
\-----------/
Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации
Министерство здравоохранения Оренбургской области
Акт
проверки возможности выполнения соискателем лицензии (лицензиатом)
лицензионных требований и условий для осуществления медицинской
деятельности
-------------------------------------------------------------------
г. Оренбург с "___" ________ 200 __ г.
по "___" ________ 200 __ г.
Комиссией Министерства здравоохранения Оренбургской области в
составе:
________________________________________________________________________;
________________________________________________________________________;
________________________________________________________________________;
, осуществлена проверка возможности выполнения лицензионных требований и
условий для осуществления медицинской деятельности:
Полное наименование: _______________________________________________
Сокращенное наименование: __________________________________________
Лицензионное дело N _______________________________________________
Местонахождение: __________________________________________________,
ОГРН: ___________________, ИНН: ________________, ОКПО: ________________
контактный телефон: _______________; факс _______________________________
Учреждение имело(ет)
1. лицензию на медицинскую деятельность __________________, выданную
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
2. _________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
При проверке со стороны __________________________ присутствовал:
главный врач (директор) _________________________________________________
Проверка полноты и достоверности сведений, указанных в документах,
представленных для получения лицензии, проведена путем сопоставления с
соответствующими сведениями из единого государственного реестра
юридических лиц, а также из единого реестра сертификатов соответствия,
выданных Федеральной налоговой службой и Федеральным агентством по
техническому регулированию и метрологии.
В результате проверки выявлено соответствие/несоответствие сведениям
из единого государственного реестра юридических лиц.
Заявляемый перечень работ (услуг) по адресам осуществления
медицинской деятельности:
по адресу:
В ходе проверки установлено:
1. Наличие и доступность информации для пациентов (наличие вывески,
оформленной в соответствии с требованиями Закона РФ
от 07.02.1992 N 2300-1 "О защите прав потребителей", наличие стенда с
информацией, прейскуранта цен на оказание платных работ и услуг и т.д.).
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
2. Наличие учредительных и регистрационных документов:
Учредительные документы:
Выписка из единого государственного реестра юридических лиц от
_________________________________________________________________________
Свидетельство, подтверждающее факт внесения записи о юридическом
лице в ЕГРЮЛ от _________________________________________________________
Свидетельство о постановке на учет в налоговом органе от ___________
Состоит на учете в _________________________________________________
Адрес ИФНС: ________________________________________________________
3. Наличие у соискателя лицензии (лицензиата) принадлежащих ему на
праве собственности или ином законном основании соответствующих
помещений, зданий, необходимых для выполнения работ (услуг),
соответствующих установленным к ним требованиям. Соблюдение требований
противопожарной безопасности в структурных подразделениях, плана
эвакуации сотрудников и пациентов, инструкции по действию дежурного
персонала во время пожара (проверка пп. а п. 5 Положения о лицензировании
медицинской деятельности, утвержденного постановлением Правительства
Российской Федерации от 22 января 2007 г. N 30).
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
4. Наличие соответствующего материально-технического оснащения,
принадлежащего соискателю лицензии (лицензиату) на праве собственности
или ином законном основании, включая оборудование, медицинскую технику,
транспорт, необходимых для выполнения работ (услуг), соответствующих
установленным к ним требованиям и обеспечивающих использование
медицинских технологий, разрешенных к применению в порядке, установленном
законодательством Российской Федерации (проверка пп. а п. 5 Положения о
лицензировании медицинской деятельности, утвержденного постановлением
Правительства Российской Федерации от 22 января 2007 г. N 30).
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
5. Соблюдение требований эксплуатации медицинской техники и техники
безопасности. Выполнение плана проведения комплексного технического
обслуживания медицинской техники и поверки средств измерения. Наличие
регистрационных удостоверений и сертификатов соответствия на используемую
медицинскую технику, проверка соответствия сведений данным единого
реестра Ростехрегулирования (проверка пп. а п. 5 Положения о
лицензировании медицинской деятельности, утвержденного постановлением
Правительства Российской Федерации от 22 января 2007 г. N 30).
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
6. Наличие у соискателя лицензии (лицензиата) - руководителя или
заместителя руководителя юридического лица, либо у руководителя
структурного подразделения, ответственного за осуществление лицензируемой
деятельности, а также индивидуального предпринимателя, высшего (среднего
в случае выполнения работ и услуг по доврачебной помощи)
профессионального медицинского образования, послевузовского или
дополнительного профессионального (медицинского) образования и стажа
работы по специальности не менее 5 лет (проверка пп. б п. 5 Положения о
лицензировании медицинской деятельности, утвержденного постановлением
Правительства Российской Федерации от 22 января 2007 г. N 30).
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
7. Наличие в штате соискателя лицензии (лицензиата) или привлечение
им на ином законном основании специалистов, необходимых для выполнения
работ (услуг), имеющих высшее или среднее профессиональное (медицинское)
образование и сертификат специалиста, соответствующие требованиям и
характеру выполняемых работ и услуг (проверка пп. г п. 5 Положения о
лицензировании медицинской деятельности, утвержденного постановлением
Правительства Российской Федерации от 22 января 2007 г. N 30).
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
8. Повышение квалификации специалистов, осуществляющих работы и
услуги, не реже одного раза в 5 лет. Наличие специалистов, не прошедших
повышение квалификации (проверка пп. д п. 5 Положения о лицензировании
медицинской деятельности, утвержденного постановлением Правительства
Российской Федерации от 22 января 2007 г. N 30).
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
9. Проверка возможности соблюдения соискателем лицензии
(лицензиатом) медицинских технологий, разрешенных к применению в порядке,
установленном законодательством Российской Федерации, наличия договоров с
медицинскими организациями при условии невозможности выполнения
соответствующих медицинских технологий (проверка пп. е п. 5 Положения о
лицензировании медицинской деятельности, утвержденного постановлением
Правительства Российской Федерации от 22 января 2007 г. N 30).
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
10. Проверка наличия действующего санитарно-эпидемиологического
заключения на объект деятельности соискателя лицензии (лицензиата),
соблюдение санитарных правил для осуществления медицинской деятельности,
соблюдение соискателем лицензии правил профилактики внутрибольничных
инфекций (проверка пп. ж п. 5 Положения о лицензировании медицинской
деятельности, утвержденного постановлением Правительства Российской
Федерации от 22 января 2007 г. N 30).
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
11. Проверка возможности обеспечения соискателем лицензии
(лицензиатом) при осуществлении медицинской деятельности контроля за
соответствием качества выполняемых работ и услуг установленным
требованиям и стандартам (проверка пп. з п. 5 Положения о лицензировании
медицинской деятельности, утвержденного постановлением Правительства
Российской Федерации от 22 января 2007 г. N 30).
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
12. Проверка возможности соблюдения соискателем лицензии
(лицензиатом) правил предоставления платных медицинских услуг,
утвержденных в установленном порядке, наличие утвержденного прейскуранта
на оказание платных работ и услуг и его соответствие с разрешенными
лицензией работами (услугами), наличие контрольно-кассового аппарата,
квитанций строгой отчетности, наличие специального разрешения
соответствующего органа управлением здравоохранения субъекта Российской
Федерации, муниципального управления или вышестоящей организации. Наличие
договора на предоставление платных услуг, информированного согласия
пациента (проверка пп. и п. 5 Положения о лицензировании медицинской
деятельности, утвержденного постановлением Правительства Российской
Федерации от 22 января 2007 г. N 30).
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
13. Наличие в штате соискателя лицензии (лицензиата) специалистов,
осуществляющих техническое обслуживание медицинской техники, или наличие
у соискателя лицензии (лицензиата) договора с организацией, имеющей
лицензию на осуществление данных работ (услуг) (проверка пп. к п. 5
Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного
постановлением Правительства Российской Федерации
от 22 января 2007 г. N 30).
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
14. Наличие и ведение соискателем лицензии (лицензиатом) при
осуществлении медицинской деятельности учетной и отчетной медицинской
документации (проверка пп. л п. 5 Положения о лицензировании медицинской
деятельности, утвержденного постановлением Правительства Российской
Федерации от 22 января 2007 г. N 30).
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
15. Обеспечение лечебно-диагностического процесса лекарственными
средствами и изделиями медицинского назначения. Наличие аварийных
аптечек, посиндромных наборов лекарственных препаратов для оказания
неотложной помощи и др. (проверка пп. е п. 5 Положения о лицензировании
медицинской деятельности, утвержденного постановлением Правительства
Российской Федерации от 22 января 2007 г. N 30).
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
В результате проведенной проверки полноты и достоверности сведений о
соискателе лицензии (лицензиате) и возможности выполнения им лицензионных
требований и условий установлено:
- соискателем лицензии (лицензиатом) представлены полные и
достоверные сведения, неполные и недостоверные сведения.
Выводы:
установлено соответствие/несоответствие/неполное соответствие
соискателя лицензионным требованиям и условиям в части (с указанием
пунктов настоящего акта и конкретных видов работ и услуг):
Проверку возможности выполнения лицензионных требований и условий
осуществили:
________________________________________________________________________;
________________________________________________________________________;
________________________________________________________________________;
________________________________________________________________________;
________________________________________________________________________;
В журнале учета мероприятий по контролю о проверке сделана запись
N _____/журнал учета контрольных мероприятий отсутствует/журнал учета
мероприятий по контролю оформлен с нарушением требований, предусмотренных
Федеральным законом от 8 августа 2001 года N 134-ФЗ "О защите прав
юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при проведении
государственного контроля (надзора)".
С актом проверки ознакомлен:
со стороны
Главный врач (директор)