Приложение N 8. Выписка из приказа Министерства здравоохранения Оренбургской области

Приложение N 8
к приказу Министерства здравоохранения
Оренбургской области
от 16 января 2008 г. N 29

Штамп лицензирующего органа

                                                     Лицензиату

                                           ______________________________

                                           Почтовый адрес: ______________

                                           ______________________________

                                 Выписка

       из приказа Министерства здравоохранения Оренбургской области

                    от "__" _________ 200 __ г. ________

     В соответствии со ст. 11  Федерального  закона  от 8 августа 2001 г.

N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", Постановлениями

Правительства   Российской   Федерации   от 30 июня 2004 г.   N 323   "Об

утверждении  Положения  о  Федеральной  службе   по   надзору   в   сфере

здравоохранения и социального развития",  от 22 января 2007 г.  N 30  "Об

утверждении Положения о лицензировании медицинской  деятельности":

     1.xx. отказать в переоформлении документа,  подтверждающего  наличие

лицензии на осуществление медицинской деятельности N _____________ сроком

действия с __________________  по  ____________________,  предоставленную

_________________________________________________________________________

                   (наименование лицензирующего органа)

наименование юридического лица/фамилия, имя и (в  случае,  если  имеется)

отчество индивидуального предпринимателя:

_________________________________________________________________________

юридический адрес, фамилия, имя  и  (в  случае,  если  имеется)  отчество

индивидуального   предпринимателя,   место   жительства   индивидуального

предпринимателя: ________________________________________________________

ИНН: _________________________; ГРН/ОГРН: ______________________________;

_________________________________________________________________________

Адрес (адреса)  места  осуществления  лицензируемого  вида  деятельности:

_________________________________________________________________________

     Причины отказа:

     - нарушения ст. _________ Федерального  закона  от 8 августа 2001 г.

N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности";

     - нарушения пунктов _______ Положения о  лицензировании  медицинской

деятельности,  утвержденного  Постановлением   Правительства   Российской

Федерации от 22.01.2007 N 30.

Выписка верна.

Начальник управления                           _______________________