Приложение N 9. Выписка из приказа Министерства здравоохранения Оренбургской области

Приложение N 9
к приказу Министерства здравоохранения
Оренбургской области
от 16 января 2008 г. N 29

Штамп лицензирующего органа

                                                      ИФНС

                                           _____________________________.

                                           Почтовый адрес ИФНС:

                                           _____________________________.

                                 Выписка

       из приказа Министерства здравоохранения Оренбургской области

                   от "__" _________ 200 __ г. ________

     В соответствии со  ст. 9  Федерального  закона  от 8 августа 2001 г.

N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", Постановлениями

Правительства   Российской   Федерации   от 30 июня 2004 г.   N 323   "Об

утверждении  Положения  о  Федеральной  службе   по   надзору   в   сфере

здравоохранения и социального развития",  от 22 января 2007 г.  N 30  "Об

утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности":

     1.xx.   предоставить   лицензию   на    осуществление    медицинской

деятельности N __________ сроком на 5 лет с ____________ по _____________

наименование юридического лица/ фамилия, имя и (в случае,  если  имеется)

отчество                 индивидуального                 предпринимателя:

_________________________________________________________________________

юридический адрес, фамилия, имя  и  (в  случае,  если  имеется)  отчество

индивидуального   предпринимателя,   место   жительства   индивидуального

предпринимателя: ________________________________________________________

ИНН: _____________________________; ГРН/ОГРН: __________________________;

_________________________________________________________________________

Адрес (адреса)  места  осуществления  лицензируемого  вида  деятельности:

_________________________________________________________________________

Выписка верна.

Начальник управления                           _______________________