Приложение N 2. Стандарт медицинской помощи больным рассеянным склерозом

Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
Оренбургской области
от 5 февраля 2008 г. N 129

Стандарт
медицинской помощи больным рассеянным склерозом

1. Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: Рассеянный склероз

Код по МКБ-10: G35

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: без осложнений

Условия оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

1.1. Диагностика

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
A01.23.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии центральной нервной системы	1	3
A01.23.002	Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы	1	3
A01.23.003	Пальпация при патологии центральной нервной системы	1	3
A01.23.004	Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы	1	3
A08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	1
A08.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	1
A08.05.001	Исследование оседания эритроцитов	1	1
A08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	1
A11.05.001	Взятие крови из пальца	1	1
A02.26.005	Периметрия	0,3	1
A02.26.009	Исследование цветоощущения по полихроматическим таблицам	0,3	1
A02.26.010	Измерение угла косоглазия	0,2	1
A02.26.011	Исследование диплопии	0,2	1
A03.26.004	Офтальмохромоскопия	0,3	1
A05.23.002	Магнитно-резонансное исследование центральной нервной системы и головного мозга	1	1
A05.26.002	Регистрация зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга	0,3	1
A05.26.003	Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора	0,3	1
A05.26.004	Расшифровка, описание и интепретация# данных электрофизиологических исследований зрительного анализатора	0,3	1

1.2. Лечение из расчета 365 дней

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
A01.23.001	Сбор анамнеза и жалоб при патологии центральной нервной системы	1	4
A01.23.002	Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы	1	4
A01.23.003	Пальпация при патологии центральной нервной системы	1	4
A01.23.004	Исследования чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы	1	4
A25.23.002	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	1	4
A25.23.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	1	4
A25.23.003	Назначение лечебно- оздоровительного режима при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга	1	4
A09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	0,1	4
A09.05.031	Исследование уровня калия в крови	0,1	4
A11.05.001	Взятие крови из пальца	0,8	4
A11.05.002	Взятие крови из кубитальной вены	0,8	4
A04.28.002	Ультразвуковое исследование мочевого пузыря	0,5	4
A05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	0,4	1
A05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	0,4	1
A08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	0,8	4
A08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	0,8	4
A08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	0,8	4
A08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	0,8	4
A09.05.041	Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови	0,8	4
A09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	0,8	4
A09.05.064	Исследование уровня свободного тироксина сыворотки (Т-4) крови	0,8	1
A09.05.090	Исследование уровня тиреотропного гормона в крови	0,8	1
A11.01.002	Подкожное введение лекарственных средств	0,3	413
A11.02.002	Внутримышечное введение лекарств	0,3	60
A11.12.003	Внутривенное введение лекарственных препаратов	0,3	30

Фармакотера- певтическая группа	АТХ группа*	Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД**	ЭКД***
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему			0,1
	Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны		1
		Десмопрессин(*)	0,5	20 мкг	400 мкг
		Преднизолон	0,3	60 мг	2000 мг
		Метилпреднизолон	0,2	40 мг	1000 мг
Средства, влияющие на центральную нервную систему			1
	Средства для лечения рассеянного склероза		0,3
		Интерферон бета-1b(**)	0,45	8 млн. МЕ	1464 млн. МЕ
		Интерферон бета-1a(**)	0,15	22 мкг/ 44 мкг	3168 мкг/ 6336 мкг
		Глатирамера ацетат(**)	0,4	20 мг	7300 мг
	Противосудорожные средства		0,05
		Карбамазепин(*)	0,95	200 мг	73000 мг
		Ламотриджин(*)	0,05	50 мг	18250 мг
	Анксиолитики (транквилизаторы)		0,1
		Диазепам(*)	0,1	4 мг	360 мг
		Алпразолам(*)	0,4	0,5 мг	45 мг
		Лоразепам	0,4	1 мг	90 мг
		Клоназепам	0,2	4 мг	360 мг
	Антидепрессанты и средства нормотимического действия		0,1
		Флуоксетин(*)	0,4	10 мг	900 мг
		Сертралин(*)	0,4	50 мг	4500 мг
		Амитриптилин(*)	0,4	10 мг	900 мг
		Имипрамин(*)	0,2	25 мг	2250 мг
	Средства для лечения паркинсонизма		0,05
		Толперизон(*)	1	100 мг	9000 мг
	Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему		0,05
		Бетагистин(*)	1	48 мг	2880 мг
		Баклофен(*)	0,3	10 мг	900 мг
		Неостигмина метилсульфат	0,2	10 мг	200 мг
		Тизанидин(*)	0,3	4 мг	360 мг
		Пиридостигмина бромид(*)	0,2	30 мг	600 мг
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры			0,1
	Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства		1
		Ибупрофен(*)	1	600 мг	30000 мг
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта			0,2
	Слабительные средства		1
		Бисакодил(*)	0,5	5 мг	450 мг
		Лактулоза(*)	0,5	15 мл	1350 мг
Средства для лечения аллергических реакций			0,2
	Антигистаминные препараты		1
		Хифенадин(*)	0,5	25 мг	1250 мг
		Хлоропирамин(*)	0,5	25 мг	1250 мг

------------------------

*   Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

**  Ориентировочная дневная доза.

*** Эквивалентная курсовая доза.

(*)  Лекарственные   средства  предоставляются  в  установленном   порядке  в

     соответствии с Перечнем лекарственных средств,  отпускаемых  по рецептам

     врача (фельдшера)  при  оказании  дополнительной бесплатной  медицинской

     помощи  отдельным  категориям  граждан,  имеющим  право   на   получение

     государственной социальной помощи.

(**) Лекарственные   средства   предоставляются  в  установленном   порядке в

     соответствии  с  Перечнем  лекарственных  средств,   предназначенных для

     лечения  больных  гемофилией,  муковисцидозом,   гипофизарным  нанизмом,

     болезнью  Гоше,  миелолейкозом,  рассеянным  склерозом,  а   также после

     трансплантации органов и (или) тканей.