Приложение. Стандарт медицинской помощи больным с инсулинонезависимым сахарным диабетом

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Оренбургской области
от 11 марта 2008 г. N 352

Стандарт
медицинской помощи больным с инсулинонезависимым
сахарным диабетом

1. Модель пациента:

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: Инсулинонезависимый сахарный диабет

Код по МКБ-10: E11

Фаза: хроническая

Стадия: все стадии

Осложнения: нефропатия, ретинопатия, нейропатия, катаракта, диабетическая стопа, ИБС

Условия оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

1.1. Диагностика

Код	Наименование	Частота предостав- ления	Среднее количество
A01.22.001	Сбор анамнеза и жалоб в эндокринологии	1	1
A01.22.002	Визуальное исследование в эндокринологии	1	1
A01.22.003	Пальпация в эндокринологии	1	1
A01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	1	1
A01.24.004	Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы	1	1
A02.12.001	Исследование пульса	1	1
A02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	1
A06.09.008	Рентгенография органов грудной клетки	1
A11.05.001	Взятие крови из пальца	1	2
A09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	2
A09.05.084	Исследование уровня гликированного гемоглобина крови	1	1
A08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	1
A08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	1
A08.05.006	Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	1
A08.05.009	Исследование цветового показателя	1	1
A09.05.002	Оценка гематокрита	1	1
A09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	1
A12.22.004	Глюкозотолерантный тест	0,1	1
A09.28.011	Исследование уровня глюкозы в моче	1	1
A09.28.015	Обнаружение кетоновых тел в моче	1	1
A09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	1
A09.28.017	Определение концентрации водородных ионов мочи (pH мочи)	1	1
A09.28.022	Определение объема мочи	1	1
A09.28.003	Определение белка в моче	1	1
A09.28.001	Микроскопическое исследование осадка мочи	1	1
A09.28.003.001	Исследование минимального количества альбумина в моче (МАУ)	0,5	3
A02.01.001	Измерение массы тела	1	1
A02.03.005	Измерение роста	1	1
A11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	1
A09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	1
A09.05.011	Исследование уровня альбумина в крови	0,2	1
A09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	1	1
A09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	1	1
A09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	0,1	1
A09.05.025	Исследование уровня триглицеридов в крови	0,4	1
A09.05.026	Исследование уровня холестерина в крови	0,4	1
A09.05.004	Исследование уровня липопротеинов высокой плотности в крови	0,4	1
A09.05.028	Исследование уровня липопротеидов низкой плотности	0,4	1
A09.05.041	Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови	0,1	1
A09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	0,1	1
A09.05.030	Исследование уровня натрия в крови	1	1
A09.05.031	Исследование уровня калия в крови	1	1
A09.05.209	Исследование уровня ионизированного кальция в крови	1	1
A05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	1
A05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	1
B01.029.01	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный	1	1
B01.015.01	Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный	1	1

1.2. Лечение из расчета 365 дней

Код	Наименование	Частота предостав- ления	Среднее количество
A01.22.001	Сбор анамнеза и жалоб в эндокринологии	1	12
A01.22.002	Визуальное исследование в эндокринологии	1	12
A01.22.003	Пальпация в эндокринологии	1	12
A01.31.012	Аускультация общетерапевтическая	1	4
A01.24.004	Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы	1	3
A02.12.001	Исследование пульса	1	12
A02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	12
A02.01.001	Измерение массы тела	0,5	2
A02.03.005	Измерение роста	0,5	2
A11.05.001	Взятие крови из пальца	1	36
A09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	36
A09.05.084	Исследование уровня гликозилированного гемоглобина крови	1	4
A09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	2
A11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	2
A09.05.017	Исследование уровня мочевины в крови	0,5	1
A09.05.020	Исследование уровня креатинина в крови	0,5	2
A09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	0,1	1
A09.05.026	Исследование уровня холестерина в крови	0,1	1
A09.05.004	Исследование уровня альфа-липопротеинов (высокой плотности) в крови	0,5	1
A09.05.028	Исследование уровня липопротеидов низкой плотности	0,5	1
A09.05.041	Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови	0,5	1
A09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	0,5	1
A09.28.001	Исследование осадка мочи	1	2
A09.28.011	Исследование уровня глюкозы в моче	1	4
A09.28.015	Обнаружение кетоновых тел в моче	0,5	4
A09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	2
A09.28.003	Определение белка в моче	1	2
A09.28.003.001	Исследование минимального количества альбумина в моче (МАУ)	0,5	3
A26.28.003	Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы	0,1	1
A05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	1
A05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	1
A04.10.002	Эхокардиография	0,2	1
A04.12.005	Дуплексное сканирование артерий	0,05	1
A06.03.052	Рентгенография стопы	0,1	1
B01.029.02	Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный	1	1
B01.023.01	Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога первичный	0,05	1
B01.001.01	Прием (осмотр, консультация) врача-гинеколога первичный	0,05	1
B01.025.01	Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный	0,05	1
B01.053.01	Прием (осмотр, консультация врача-уролога первичный	0,05	1
B01.015.02	Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога вторичный	1	1
B04.025.02	Школа для больных сахарным диабетом	0,7	1
A25.22.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях желез внутренней секреции	1	12
A25.22.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях желез внутренней секреции	1	12
A25.28.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта	0,3	12
A25.28.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях почек и мочевыделительного тракта	0,3	12

Фармакотера- певтическая группа	АТХ группа*		Международное непатентованное наименование	Частота назначения	ОДД**	ЭКД***
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему				1
	Инсулины и средства для лечения сахарного диабета			1
			Гликвидон(*)	0,1	60 мг	21900 мг
			Глибенкламид(*)	0,15	7 мг	2555 мг
			Гликлазид(*)	0,2	60 мг	21900 мг
			Глимепирид(*)	0,1	6 мг	2190 мг
			Репаглинид(*)	0,1	12 мг	4380 мг
			Метформин(*)	0,5	2000 мг	730000 мг
			Акарбоза(*)	0,1	150 мг	54750 мг
			Пиоглитазон	0,05	30 мг	360 мг
			Росиглитазон(*)	0,1	8 мг	112 мг
			Глипизид(*)	0,1	15 мг	5475 мг
			Инсулин растворимый [человеческий генно- инженерный](*)	0,1	40 ЕД	14600 ЕД
			Инсулин аспарт(*)	0,1	40 ЕД	14600 ЕД
			Инсулин лизпро(*)	0,1	40 ЕД	14600 ЕД
			Инсулин глулизин	0,1	40 ЕД	14600 ЕД
			Инсулин изофан [человеческий генно- инженерный](*)	0,1	30 ЕД	10950 ЕД
			Инсулин гларгин(*)	0,2	35 ЕД	12775 ЕД
			Инсулин детемир(*)	0,2	35 ЕД	12775 ЕД
			Инсулин двухфазный [человеческий генно- инженерный](*)	0,05	25 ЕД	9125 ЕД
			Инсулин аспарт двухфазный(*)	0,1	45 ЕД	16425 ЕД
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему				1
	Ингибиторы АПФ			0,8
			Фозиноприл(*)	0,1	20 мг	7300 мг
			Периндоприл(*)	0,1	4 мг	1460 мг
			Эналаприл(*)	0,2	20 мг	7300 мг
			Рамиприл(*)	0,1	5 мг	1825 мг
			Каптоприл(*)	0,15	75 мг	27375 мг
			Лизиноприл(*)	0,15	20 мг	7300 мг
	Блокаторы АТ-1 рецептора			0,4
			Телмисартан	0,4	80 мг	29200 мг
			Валсартан(*)	0,2	160 мг	58400 мг
			Лозартан(*)	0,2	100 мг	36500 мг
			Ирбесартан(*)	0,2	300 мг	109500 мг
			Кандесартан(*)	0,2	8 мг	2920 мг
	Анатагонисты кальция			0,6
			Верапамил(*)	0,4	480 мг	175200 мг
			Фелодипин(*)	0,1	5 мг	1825 мг
			Амлодипин(*)	0,2	10 мг	3650 мг
			Нифедипин(*)	0,2	30 мг	10950 мг
			Дилтиазем(*)	0,1	90 мг	32850 мг
	Бета-блокаторы			0,4
			Карведилол(*)	0,3	50 мг	18250 мг
			Небиволол(*)	0,3	5 мг	1825 мг
			Бисопролол(*)	0,2	5 мг	1825 мг
			Метопролол(*)	0,2	50 мг	18250 мг
Средства, влияющие на кровь				0,6
	Гиполипидемические препараты			0,4
			Аторвастатин(*)	0,5	20 мг	7300 мг
			Симвастатин(*)	0,5	40 мг	14600 мг
			Фенофибрат	0,2	200 мг	73000 мг
	Противоанемические средства			0,4
			Железа [III] гидроксид полимальтозат(*)	0,1	100 мг	36500 мг
			Железа сульфат + аскорбиновая кислота(*)	0,5	100 мг	36500 мг
			Железа [III] гидроксид сахарозный комплекс(*)	0,3	100 мг	36500 мг
			Железа [III] гидроксид полиизомальтозад(*)	0,15	100 мг	365000 мг
			Эпоэтин бета(*)	0,05	6000 ЕД	2190000 ЕД
	Средства, влияющие на систему свертывания крови			0,7
			Клопидогрел	0,3	75 мг	27375 мг
			Ацетилсалициловая кислота(*)	0,15	100 мг	36500 мг
			Ацетилсалициловая кислота + Магния гидроксид	0,15	150 мг	54750 мг
			Сулодексид	0,2	1600 ЛЕ	584000 ЛЕ
			Эноксапарин натрия(*)	0,1	160 мг	58400 мг
			Надропарин кальция(*)	0,1	0,6 мг	219 мг
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей				0,1
	Средства терапии при почечной недостаточности и пересадке органов			0,6
			Кетостерил(*)	0,1	1200 мг	438000 мг
	Энтеросорбенты			0,4
			Повидон	0,6	15 г	315 г
			Лигнин гидролизный	0,4	45 г	630 г
	Диуретики			0,5
			Индапамид(*)	0,2	2,5 мг	912,5 мг
			Фуросемид(*)	0,6	600 мг	219000 мг
			Гидрохлортиазид(*)	0,2	25 мг	9125 мг
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта				0,5
		Гепатопротекторы		0,5
			Тиоктовая кислота	0.5
Средства для лечения остеопороза				0,6
	Стимуляторы остеообразования			1
			Альфакальцидол(*)	0,6	0,5 мкг	364,5 мкг
			Алендроновая кислота	0,4	10 мг	3650 мг
Средства для профилактики и лечения инфекции				0,9
	Антибиотики			0,9
			Амоксициллин + Клавулановая кислота(*)	0,5	1250 мг	456250 мг
			Клиндамицин(*)	0,5	600 мг	219000 мг
			Метронидазол	0,2	1000мг	10000мг

* Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.

** Ориентировочная дневная доза.

*** Эквивалентная курсовая доза.

(*) Лекарственные   средства   предоставляются   в   установленном  порядке  в

соответствии  с  Перечнем  лекарственных  средств,  отпускаемых   по  рецептам

врача (фельдшера) при  оказании  дополнительной  бесплатной медицинской помощи

отдельным  категориям  граждан, имеющим  право  на  получение  государственной

социальной помощи.

Изделия медицинского назначения

Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
Тест для определения глюкозы крови к глюкометру	1	180
Шприц-ручка для введения инсулина	0,1	2*
Инъекционные иглы к шприц-ручкам	0,1	110

* Предоставляется однократно при отсутствии шприц-ручки для введения инсулина и для замены 1 раз в 2 года.