Приложение N 1.Перечень медицинских карт амбулаторного больного, запрошенных для проведения медико-экономического контроля назначения лекарственных средств льготным категориям граждан в

Приложение N 1 к
акту МЭК
от ______________

 Отдел медико-экономической              Главный врач (Ф.И.О)

 экспертизы ГУЗ "ОИМЦ"                   ____________________________________

 Тел. ________________________

 Дата и время проведения                 Дата передачи

 контроля ____________________           перечня ____________________________

                                         Передал ____________________________

                                         Должность, Ф.И.О.

                                Перечень

   медицинских карт амбулаторного больного, запрошенных для проведения

     медико-экономического контроля назначения лекарственных средств

                       льготным категориям граждан в

 _________________________________________________________________________

                           (наименование ЛПУ)

                   "______" _________________200___ г.

N п/п	СНИЛС	Ф.И.О., дата рождения	Адрес

 Итого: ______________ медицинских карт