Приложение. Порядок прикрепления граждан в медицинских учреждениях Оренбургской области для получения амбулаторной первичной медико-санитарной помощи, в рамках программы обязательного медицинского страхования

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Оренбургской области
и Оренбургского областного Фонда ОМС
от 11 апреля 2008 г. N 48/1/550

Порядок
прикрепления граждан в медицинских учреждениях Оренбургской области
для получения амбулаторной первичной медико-санитарной помощи,
в рамках программы обязательного медицинского страхования

Настоящий Порядок разработан в соответствии с Законом Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" N 1499-1 от 28.06.1991 г., Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 г., правилами обязательного медицинского страхования населения Оренбургской области и территориальной программы государственных гарантий оказания населению Оренбургской области и территориальной программой государственных гарантий оказания населению Оренбургской области бесплатной медицинской помощи.

1. Все граждане, застрахованные по обязательному медицинскому страхованию, для получения амбулаторной первичной медико-санитарной помощи должны зарегистрироваться в одном из медицинских учреждений или у врачей общей (семейной) практики. Прикрепления проводятся по трем профилям: по общему неспециализированному, гинекологическому и стоматологическому.

2. Местом первичной регистрации на момент заключения договора обязательного медицинского страхования является медицинское учреждение, обслуживающее район проживания данного гражданина, вне зависимости от места регистрации гражданина. Границы территорий обслуживания медицинских организаций в городах Оренбургской области утверждаются приказами управления здравоохранения администрацией данных муниципальных образований.

3. Смена медицинского учреждения первичной регистрации осуществляется по заявлениям застрахованных. Данное заявление подается на имя руководителя медицинской организации. В нем должны быть указаны реквизиты полиса обязательного медицинского страхования и документа, удостоверяющего личность застрахованного.

4. Медицинское учреждение вправе прикрепить застрахованного по обязательному медицинскому страхованию при условии обеспечения амбулаторной помощи в поликлинике и на дому. Решение о прикреплении застрахованного принимаются в срок не позднее 3 дней с момента подачи соответствующего заявления. В случае невозможности прикрепления медицинское учреждение письменно уведомляет застрахованного с указанием причин отказа.

5. Перерегистрация и смена медицинского учреждения для получения первичной медико-санитарной помощи по собственному желанию застрахованного допускается не чаще 2 раз в год, за исключением случаев смены постоянного места проживания

6. Прикрепление застрахованных производится регистратурой соответствующего медицинского учреждения. При обращении в регистратуру для прикрепления застрахованный обязан предъявить страховой медицинский полис и паспорт (для детей предъявляется свидетельство о рождении, либо паспорт одного из родителей с соответствующей записью).

7. При прикреплении и откреплении застрахованного от медицинского учреждения на обратной стороне страхового полиса ставится соответствующий штамп (или запись) "Прикреплен" или "Откреплен", указывается наименование медицинского учреждения, дата прикрепления, профиль обслуживания (общий неспециализированный, стоматологический, гинекологический) и подпись ответственного лица.

8. Медицинские учреждения обязаны при отсутствии узкого специалиста в амбулаторно-поликлинической службе учреждения, направлять в другое лечебное учреждение, в котором осуществляют прием без дополнительного прикрепления к данному учреждению.

9. При смене лечебного учреждения (откреплении/прикреплении) застрахованный обязан лично обратиться в медицинское учреждение, в котором он обслуживался ранее для открепления (о чем ставится соответствующий штамп в страховом полисе) и только после этого прикрепляется в другом медицинском учреждении. В случаях, когда застрахованный не может обратиться в медицинское учреждение для открепления (по состоянию здоровья или иным обстоятельствам) отметку в полисе об откреплении вправе поставить медицинское учреждение, прикрепляющее застрахованного.

10. Медицинское учреждение, прикрепляющее застрахованного без предварительного открепления, обязано в течение одного месяца в письменном виде уведомить об этом медицинское учреждение предыдущей регистрации с приложением копии заявления застрахованного. Без уведомления при осуществлении оплаты медицинской помощи данная перерегистрация будет считаться недействительной.

11. Медицинские учреждения обязаны осуществлять персонифицированный учет движения прикрепленного населения и предоставлять информацию областному фонду обязательного медицинского страхования в соответствии с положением о порядке информационного обмена в системе обязательного медицинского страхования населения Оренбургской области.