Приложение N 3. Карта рецензента для анализа случая смертности на дому

Приложение N 3
к приказу Министерства здравоохранения
Оренбургской области
от 11 февраля 2009 г. N 274

                             Карта рецензента

                  для анализа случая смертности на дому

Лечебное учреждение _____________________________________________________

N протокола разбора ____________________ Дата разбора ___________________

Ф.И.О. __________________________________________________________________

N протокола вскрытия ___________________ Дата смерти ____________________

Участковый врач _________________________________________________________

Проживает на данном участке с ___________________________________________

Состоит на диспансерном учете с ________ года по поводу _________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Причина смерти во врачебном свидетельстве:

I  Болезнь  или  состояние,  непосредственно  приведшие  к     смерти (не

включаются  симптомы  и  явления,   сопровождавшие     наступление смерти

(механизм смерти), такие как сердечная недостаточность, нарушение дыхания

и т. д. Включаются болезни и осложнения, приведшие к смерти).

а) ______________________________________________________________________

б) ______________________________________________________________________

с) ______________________________________________________________________

д) ______________________________________________________________________

II Прочие важные состояния, способствовавшие смерти, но  не  связанные  с

болезнью или патологическим состоянием, приведшим к ней _________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

        1. Основные дефекты ведения больного на амбулаторном этапе

1.1.  Неполноценный сбор анамнеза _______________________________________

      ___________________________________________________________________

1.2.  Несвоевременное обследование ______________________________________

      ___________________________________________________________________

1.3.  Неполноценное обследование ________________________________________

      ___________________________________________________________________

1.4.  Позднее обращение больного ________________________________________

      ___________________________________________________________________

1.5.  Неполноценное лечение _____________________________________________

      ___________________________________________________________________

1.6.  Недооценка показаний к госпитализации _____________________________

      ___________________________________________________________________

1.7.  Отказ больного от госпитализации __________________________________

      ___________________________________________________________________

1.8.  Дефекты медицинской документации (отсутствие ее в  поликлинике  или

      отсутствие в документации данных о  заболевании, которое  послужило

      или   могло   послужить   причиной   смерти;  отсутствие справки из

      правоохранительных органов) _______________________________________

      ___________________________________________________________________

1.9.  Необоснованный отказ родственников  или  медицинских  работников от

      патологоанатомического исследования* ______________________________

      ___________________________________________________________________

1.10. Дефекты оформления врачебного свидетельства о смерти** ____________

      ___________________________________________________________________

      ___________________________________________________________________

1.11. Расхождение   диагноза  после  проведенного  патологоанатомического

      исследования ______________________________________________________

      ___________________________________________________________________

      ___________________________________________________________________

Краткое заключение рецензента ___________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Подпись рецензента _____________________ Дата ___________________________

Заключение и рекомендации ЛКК ___________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                           Подпись председателя ЛКК _____________________

                           Подпись секретаря ЛКК ________________________

Примечание:

*  Критерии   для    направления   больного,   умершего   на   дому,   на

   патологоанатомическое исследование:

   - Отсутствие посещений  или  вызовов  участкового врача  или справки о

     вызовах скорой медицинской помощи в течение недели накануне смерти.

   - Инфекционное заболевание или подозрение на него.

   - Подозрение на криминальную смерть.

   Все случаи неясного прижизненного диагноза.

** Формулировка диагноза должна соответствовать правилам и инструкции  по

   кодированию смертности и заболеваемости МКБ-Х, том 2, стр. ЗЗ.

Отчет: число случаев смерти взрослых и детей  в  стационаре  и  на  дому,

число расхождений клинических и  патологоанатомических  диагнозов,  число

запущенных случаев выявления туберкулеза и онкологических  заболеваний  у

взрослых и детей, число неправильно оформленных  свидетельств  о  смерти,

число случаев расхождения диагнозов между поликлиникой и стационаром.