Приложение N 3. Акт подтверждающий соответствие параметров построенного, реконструированного, отремонтированного объекта капитального строительства требованиям энергетической эффективности и требованиям оснащенности объектов капитального строительства приборами учета используемых энергетических ресурсов

Приложение N 3
к постановлению администрации города
от 22 декабря 2010 г. N 9424-п

Акт<*>
подтверждающий соответствие параметров построенного, реконструированного, отремонтированного объекта капитального строительства требованиям энергетической эффективности и требованиям оснащенности объектов капитального строительства приборами учета используемых энергетических ресурсов

Объект капитального строительства ___________________________________

__________________________________________________________________

(наименование объекта в соответствии с проектной документацией)

__________________________________________________________________

построенный по адресу _____________________________________________

(строительный или почтовый адрес)

__________________________________________________________________

на основании проектной документации N__________, разработчик _______

_________________________________________________________________, по своим параметрам соответствует содержащимся в проектной документации требованиям энергетической эффективности и требованиям оснащенности объектов капитального строительства приборами учета используемых энергетических ресурсов).

Нормативные значения энергетической эффективности: ___________________

____________________________________________________________________ ________________

____________________________________________________________________ _______________,

Фактические значения энергетической эффективности: ____________________

____________________________________________________________________ ________________

____________________________________________________________________ _______________

Заказчик (застройщик)_______________________________________________

(полное наименование организации - для юридического лица,

фамилия, имя, отчество - для физического лица)

________________________________ _________________________ М.П.

(подпись)

Подрядчик _______________________________________________________

(полное наименование организации - для юридического лица,

фамилия, имя, отчество - для физического лица)

________________________________ _________________________ М.П.

(подпись)

Ген. проектировщик _________________________________________________

(полное наименование организации - для юридического лица,

фамилия, имя, отчество - для физического лица)

________________________________ _________________________ М.П.

(подпись)

<*> предоставляется в случае, если проектная документация объектов капитального строительства, утверждена застройщиком (заказчиком) или направлена им на государственную экспертизу после 27 ноября 2009 года.

И.о. заместителя главы администрации по градостроительству, архитектуре и земельным вопросам

В.А. Тамбовцев